Сучасне лікування запального процесу в тканинах сечового міхура (циститу) має бути комплексним, максимально безпечним і ефективним. Для цього одночасно застосовуються препарати з різних фармакологічних груп, що дозволяє впливати на всі ланки патогенезу захворювання.
Лікування циститу у жінок не завжди є простим завданням, особливо коли справа стосується хронічної форми хвороби з частими періодами рецидиву.
На жаль, вилікувати цистит швидко не завжди вдається, так на ефективність терапії впливають такі чинники:
- прихильність пацієнта до лікування, дотримання всіх лікарських рекомендацій;
- наявність супутніх хронічних захворювань в органах малого таза;
- далеко запущена форма захворювання;
- низький рівень імунного статусу у хворого;
- низька чутливість до антибактеріальної терапії на тлі її нераціонального застосування раніше (самолікування), розвиток стійкості до більшості антибактеріальних ліків.
Режим і лікувальне харчування
Згідно клінічного протоколу, ведення хворих з циститом починається з призначення постільної або полупостельного режиму. Це необхідно для того, щоб знизити навантаження на сечовий міхур, зменшити запальний компонент, а також поліпшити трофічні процеси в ньому.
Перебувати в ліжку потрібно до повного усунення дизуричних розладів, нормалізації температури і поліпшення загального самопочуття хворий
Лікувальне харчування вимагає виключення з раціону важкої, жирної, смаженої і гострої їжі, так як вона здатна підсилювати агресивна дія інфекційних агентів на слизову сечового міхура. В їжу включаються фрукти і свіжі овочі, а також продукти, багаті вітамінами.
Відіграє важливу роль відновлення психо-емоційного фону у пацієнтки, виключаються все стресові ситуації.
Медикаментозне лікування
Ефективне медикаментозне лікування полягає в призначенні наступного комплексної терапії:
- антибактеріальні засоби;
- протизапальні препарати;
- спазмолітики і знеболюючі медикаменти;
- місцеве лікування запального процесу шляхом інстиляцій просвіту сечового міхура розчинами антисептиків і антибіотиків;
- антигістамінні засоби;
- імуностимулюючі препарати та інші.
Курс антибактеріальної терапії визначається формою запального процесу. При гострому циститі без ознак ускладнення перевага віддається лікуванню короткими курсами (протягом 3-5 днів). Хронічна форма циститу лікується досить довго, терапію закінчують після повного виведення інфекційного агента з організму (не менше 7-10 днів).
Антибіотики є основою етіологічного лікування, адже без їх застосування позбутися циститу практично неможливо
Антибактеріальні засоби повинні призначатися з урахуванням виявленої мікрофлори у хворого, проте в медицині використовується метод емпіричного лікування, тобто раннє призначення антибіотиків з урахуванням можливого збудника. Застосовуються засоби широкого спектру дії, здатні перекрити весь спектр патогенних агентів.
У лікування жіночого циститу застосовують кілька схем:
- одноденний курс (наприклад, Монурал в дозі 3 г);
- триденний курс (наприклад, Ципрофлоксацин в дозі 250 мг 2 рази на добу);
- семиденний курс (наприклад, Амоксициллин в дозі 500 мг 3 рази на добу).
У кожному конкретному випадку тільки лікар визначає схему терапії, а так само те, як довго повинен лікуватися цистит. Іноді тривалість лікування перевищує 10-12 днів.
Для усунення больового синдрому призначають засоби, що мають спазмолітичну і знеболюючим ефектом. Їх застосування має перебувати під наглядом лікаря, виключаються тривалі курси даними препаратами. Призначають Баралгин, Німесулід, Диклофенак, Но-шпу, Папаверин та інші.
Засоби з антигістамінну активність здатні надавати хороший протинабряковий і протизапальний ефект, тому їх призначають в комбінації з вищеописаними засобами. Застосовують Лоратадин, Зіртек, Діазолін та інші.
Якщо, не дивлячись на те що цистит лікується довго, застосовуються сучасні та ефективні препарати, стан хворої залишиться без вираженої позитивної динаміки, необхідно проведення заходів зі стимуляції імунної відповіді. Призначають Уро-Ваксом, Поліоксидоній і інші препарати.
Дуже важливо активувати власний імунітет хворий, щоб прискорити процес одужання, а також попередити можливий рецидив патологічного процесу
місцеве лікування
Внутрішньоміхурове введення медикаментозних засобів в просвіт сечового міхура (инстилляция) широко використовується в урологічній практиці, так як прискорює процес одужання на «місцевому» рівні. До процедури вдаються при хронічній формі циститу, в тому числі і у чоловіків.
За допомогою інстиляцій до запаленої слизової надходять лікарські засоби, що у багато разів підсилює ефект від проведеної терапії. Цей метод лікування є безпечним, але тільки за умови, що його проводить досвідчений фахівець в стерильних умовах.
У просвіт сечового міхура вводять такі медикаменти:
- антибактеріальні засоби (Цефалоспорини, ампіцилін, Фторхінолони та інші);
- антисептичні препарати (Хлоргексидин, Фурациллин, Мірамістин і інші);
- протизапальні, спазмолітичні, знеболюючі, імуностимулюючі засоби та інші.
фітотерапія
Сучасне лікування циститу у жінок будь-якого віку має на увазі призначення не тільки синтетичних препаратів, але також коштів, в основу яких входять природні компоненти.
Багато засоби народної медицини здатні надавати хороший терапевтичний ефект, так як мають протизапальну, антимікробну, знеболювальну, спазмолітичну і м'яким діуретичним ефектом.
Фітотерапія має переваги перед антибактеріальною терапією, так як курс лікування народними засобами може тривати кілька місяців, при цьому побічні ефекти відсутні або вони мінімальні
Використовують відвари і настої, приготовлені з мучниці, хвоща, споришу, листя берези і березових бруньок, трави деревію, листя і ягід брусниці та інших компонентів.
В аптечній мережі можна придбати вже готові збори, в тому числі нирковий чай, до складу якого входить трава ортосифона тичинкового.
фізіотерапевтичне лікування
Поза загостренням або при невиражених проявах захворювання, в обов'язковому порядку призначаються методи фізіотерапевтичного лікування. Вони покращують процес загоєння слизової сечового міхура, надають знеболюючий і протизапальний ефект, а також нормалізують роботу органу.
Застосовують терапію ультразвуком, магнітотерапію, фонофорез, електрофорез зі спазмолітиками або знеболюючими засобами і т. Д.
Физиолечение при циститі призначається тільки лікарем, поза періодом гострих проявів захворювання, і при відсутності будь-яких протипоказань до його проведення
хірургічне лікування
До хірургічного втручання вдаються в наступних випадках:
- наявність множинних поліпів в просвіті сечового міхура;
- наявність вроджених або придбаних дефектів сечівника, його переміщення в малий таз або опущення;
- наявність ділянок переродження тканин сечового міхура, на тлі тривало існуючого запалення (лейкоплакія);
- грубі зміни шєєчной частини міхура при гіперпластичних процесах;
- кровотеча з ушкодженої судини в стінці органу (при геморагічному або гангренозний циститі).
Серед методів оперативного лікування застосовують трансуретральную резекцію сечового міхура, електрокоагуляцію, а також порожнинну операцію (у важких випадках).
Як лікувати цистит у жінок з частими загостреннями?
Часте загострення циститу пов'язано з наявністю у жінок одного, а частіше декількох провокуючих чинників, що вимагають негайної корекції
Етіологічне лікування хвороби повинне бути спрямоване на повне усунення патогенного збудника, тому необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:
- тривалість антибактеріальної терапії не менше 7-10 днів, при цьому важлива роль належить адекватному вибору дозування ліків;
- вибір протимікробного засобу повинен відповідати виявленому інфекційного агента;
- при наявності змішаної мікрофлори призначають препарати з різних фармакологічних груп.
Патогенетичне лікування полягає в наступному:
- своєчасне усунення анатомічних дефектів сечівника із застосуванням хірургічних методів;
- обов'язкове проведення профілактичних заходів після кожної статевої близькості, корекція сексуальної поведінки;
- лікування всіх запальних процесів в органах малого таза та ІПСШ;
- відновлення імунного статусу, призначення препаратів, здатних стимулювати власні захисні властивості організму, курсової прийом вітамінних комплексів;
- проведення місцевого лікування (Внутрішньоміхурове введення препаратів, що прискорюють обмінні і регенераторні процеси в тканинах сечового міхура).
Якими препаратами потрібно лікувати цистит в період вагітності?
Якщо захворювання виникло на будь-яких термінах вагітності, то не варто затягувати похід до лікаря, адже дуже важливо почати лікування вчасно.
Схема лікування циститу у жінок, що знаходяться в «положенні», не має суттєвих відмінностей, проте деякі лікарські препарати здатні чинити негативний вплив на майбутню дитину, тому їх застосування строго протипоказано.
Особливу небезпеку становить цистит, який виник в період вагітності
Основні принципи ведення вагітних жінок з циститом такі:
- дотримання суворого постільного режиму на весь період гострих проявів хвороби;
- виключення з раціону всіх солоних, жирних і смажених страв, в нього включаються фрукти і овочі, а також свіжі ягоди;
- під час лікування необхідно щодня пити достатньо чистої води без газу, а також бруснично-журавлинних морсів і компотів, відвар шипшини;
- не рекомендується носіння тісної білизни та одягу.
В першу чергу захворювання має лікуватися антибактеріальними засобами (їх вибір здійснюється тільки лікарем-гінекологом).
Читайте також:
Серед дозволених препаратів потрібно виділити:
- Амоксицилін (він дозволений на всіх термінах вагітності). Його призначають в дозі 0,5 г кожні 8 годин (3 рази на добу) протягом 5-7 днів.
- Монурал (дозволений тільки після 12-го тижня вагітності). Застосовується одноразово в дозі 3 г.
Крім антибіотиків, виробляють лікування засобами рослинного походження, які підсилюють ефект від проведеної терапії (Канефрон-Н, Цистон і інші).
Дозволено застосування спазмолітичних засобів при виражених больових відчуттях. Призначають Но-шпу в дозі 40 мг 3 рази на добу (курсом 3-5 днів).
Вибираючи засоби для лікування циститу у вагітних, важливо переконатися в їх безпеці для матері і її малюка
висновок
Лікування циститу має призначатися лікарем, адже самолікування і безконтрольний прийом антибактеріальних засобів нерідко стають причиною затяжного перебігу хвороби, і переходу процесу в хронічну форму.