м Волгоград. Волгоградський державний медичний університет.
Кафедра терапевтичної стоматології.
Серед захворювань слизової оболонки порожнини рота червоний плоский лишай зустрічається в 75-80% випадків, вражаючи ізольовано тільки слизову оболонку. Він характеризується рецидивуючим наполегливою течією з проявом різноманіття клінічних форм.
Незважаючи на численні дослідження, питання етіології та патогенезу цього захворювання, що відрізняється стійкістю до проведеної терапії, залишаються неясними.
Існує три найбільш поширених концепції, що передбачають роль функціональних і органічних розладів нервової системи, токсико-алергічного впливу, а також впливу мікробного фактора.
Проблема лікування хворих червоним плоским лишаєм залишається актуальною і до цього дня. Для цього є багато причин. Перш за все, червоний плоский лишай, як ніякий інший дерматоз, залежить від нейрогенного фактора. Дуже часто перші прояви захворювання проявляються після стресових ситуацій. В умовах сучасного промислового міста перенапруги і нервові перевантаження зустрічаються настільки часто, що поширеність червоного плоского позбавляючи у багато разів зросла.
Нез'ясовані питання етіопатогенезу червоного плоского позбавляючи обумовлюють застосування для його лікування численних медикаментозних засобів, проте сучасна терапія не завжди забезпечує хороший результат. Лікування, як правило, затягується на тривалий період, рідко вдається досягти стійкої і позитивної ремісії. У зв'язку з цим особливо актуальним є застосування і вдосконалення немедикаментозних способів лікування червоного плоского лишаю.
В даний час лазерні технології широко застосовуються для лікування захворювань слизової оболонки порожнини рота. У використанні лазерного випромінювання важливим аспектом є його протизапальну, знеболюючу і регенеруючу дію. Гелій-неоновий лазер підсилює продукцію захисних білків (лізоцим, інтерферон), активує імунну систему і регенеративну здатність тканин, надає десенсебілізірующіе і антиалергічну дію.
Метою даного дослідження є оцінка репаративних процесів слизової оболонки порожнини рота у хворих червоним плоским лишаєм на тлі лікування із застосуванням гелій-неонового лазера.
Було обстежено 12 пацієнтів у віці від 45 до 67 років з давністю захворювання від 6 місяців до 5 років. З них п'ять пацієнтів з ексудативно-гіпереміческімі формою червоного плоского лишаю і сім з ерозивно-виразковою формою. Комплексне лікування проводили за загальноприйнятими схемами, що включає загальну і місцеву терапію. Всі пацієнти обов'язково направлялися на консультації терапевта, ендокринолога, алерголога та інших фахівців з метою діагностики та лікування соматичних захворювань. Фармакотерапія включала призначення седативної терапії (новопассит; настоянка пустирника) Так само всім пацієнтам призначали препарат «Тиквеол» всередину за 30 хвилин до їди по 1 чайній ложці 3-4 рази на добу протягом 1-3 міс. або по 4 капсули 3 рази на добу під час або після їди. «Тиквеол» особливо доцільний, оскільки його компоненти беруть участь в синтезі мукополісахаридів і в метаболічних перетвореннях їх, нормалізує процеси зроговіння в слизовій оболонці порожнини рота, окислювально-відновні процеси, покращують трофіку, регенерацію та епітелізацію слизової оболонки порожнини рота, а також запобігають утворенню клітин рогового шару.
При даній патології лазерна терапія високоефективна. Використовували гелій-неоновий лазер; щільність потужності випромінювання становила 100 мВт. Опромінювали елементи ураження і слизову оболонку навколо них. Експозиція - 2 хвилини на точку, максимальне число точок в сеанс - 8, число сеансів 8-10.
Результати лікування оцінювали на підставі динамічного клінічного спостереження за запальним процесом. Майже у всіх пацієнтів відзначалося зняття больового симптому під час проведення сеансів лазерної терапії. Практично на наступний день починалося очищення ерозивних вогнищ слизової оболонки порожнини рота від фібринозних і некротичних плівок. Терапевтичний ефект наступав на 3-4 дні раніше, період ремісії подвоювався в порівнянні з таким у хворих лікувалися традиційними методами. Крім цього лазерна терапія добре сприймалася хворими, побічних ефектів не спостерігалося.
Таким чином, отримані нами дані свідчать про доцільність включення лазеротерапії і препарату «Тиквеол» в комплексне лікування червоного плоского лишаю слизової оболонки порожнини рота.
1. Корольова Н.В. Фактори персистенції умовно-патогенних бактерій
при червоному плоскому лишаї слизової оболонки порожнини рота // Дисс.
2. Прохончуков А.А. Лазерна терапія стоматологічних захворювань
Ключові слова: червоний плоский лишай, слизова оболонка, Тиквеол, гелій-неоновий лазер.