Лікарські висипи дуже часто супроводжують алергію на ліки у дітей як одне з найхарактерніших її проявів. Вони можуть бути плямистими, папульозними, плямисто-папульозний, везикулезная і навіть Пустульозні, а також вузликові.
Таке різноманіття форм пов'язано з алергічними реакціями різних типів: негайного та уповільненого, цитотоксичних і імунокомплексних.
Скарлатиноподібна екзантеми у вигляді мелкоточечной висипу спостерігаються після застосування пеніциліну, сульфаніламідів, барбітуратів, протитуберкульозних препаратів. Коре подібна екзантеми у вигляді червоних і рожевих плям неправильної форми, нерідко зливних, з'являються після лікування антибіотиками, антипіретиками, барбітуратами. Найчастіше екзантеми не викликають підвищення температури, але воно можливе. Хворий відчуває нездужання. Артеріальний тиск знижується. Екзантеми зазвичай тримаються кілька днів. Після усунення лікарського алергену екзантеми зазвичай швидко зникають, але якщо його не усунути, то може розвинутися важча клінічна картина.
Фіксована висип розвивається на одних і тих же певних ділянках тіла при повторному застосуванні медикаментів, частіше на кінцівках, обличчі або тулуб. Це різко відмежований еритематозний ділянку, що підноситься над шкірою і злегка набряклий, зазвичай синюшно-коричневого кольору. Загальний стан не порушується. У дітей така висип частіше розвивається при застосуванні сульфаніламідів і антибіотиків.
Лікування: антигістамінні препарати, припинення застосування медикаменту, що викликав екзантему.
Контактний дерматит. як форма алергічної реакції на медикаменти широко поширений у дорослих, нерідкий і у дітей (1,55%, по Glaser, 1956). Розвиток реакції частіше займає 48 - 72 год, т. Е. Це реакція уповільненого типу, іноді змішана.
Поразки можуть бути еритематозний, везикулезная і бульозні. Контактний дерматит особливо часто виникає при повторних контактах з алергеном (звідси його назва), зокрема з багатьма медикаментами: часто це мазі, краплі з антибіотиками і сульфаніламідами і т. Д. (Наприклад, синтоміцинова емульсія, сульфацил-натрій).
Лікування: усунення алергену, антигістамінні препарати: місцево рідина Бурова, цинкова і гормональні мазі. Ексфоліативнийдерматит описаний у дітей А. Л. Лібова (1958). Характеризується слущиванием поверхневих шарів шкіри. Під отмирающим шаром виявляються запальні зміни: гіперемія, набрякання, лейкоцитарна інфільтрація. В процес зазвичай поступово втягуються все шкірні покриви.
Ексфоліативнийдерматит може розвинутися безпосередньо після застосування медикаменту або супроводжувати контактного дерматиту. Уражена шкіра дуже легко інфікується, особливо небезпечна стафілококова інфекція. Перебіг важкий, нерідкі летальні випадки.
Лікування: глюкокортикоїди, при приєднанні вторинної інфекції - антибіотики. Слід пам'ятати, що самі антибіотики можуть бути причиною ексфоліативного дерматиту і до підбору антибіотика підходити з великою обережністю. Ми спостерігали дитини 6 міс, у якого важкий ексфоліативнийдерматит розвинувся після призначення пеніциліну.
«Алергічні хвороби у дітей», проф. М.Я.Студеникин