Вивих суглоба у собаки
Інтенсивна терапія Лікування собак Стаціонар Хірургія
Карелін Михайло Сергійович
головний лікар ветеринарної клініки "Біле Ікло - Мітіно"
хірург ортопед
Вивих - найбільш частий діагноз, поставлений власниками своєї раптово зашкутильгав собаці або кішці. І не важливо, що при цьому іноді важко навіть зрозуміти на яку з лап пацієнт кульгає. І кульгає чи взагалі. Але слово «вивих» якось у всіх на слуху і в свідомості.
Що ж таке вивих?
Вивих - патологічний (тобто не нормальне, що порушує функцію органу), частіше оборотне, порушення анатомічного розташування органу. Найчастіше термін «вивих» вживається стосовно до суглобів, хоча бувають вивихи очного яблука.
Ми зупинимося на вивихах суглобів.
Під вивихом суглоба (будь-якого) мається на увазі порушення його будови внаслідок взаємного зміщення утворюють суглоб кісток без порушення їх цілісності. Вивих завжди супроводжується пошкодженням мягкотканних структур суглоба. рвуться кровоносні судини, зв'язки суглоба, його капсула, сухожилля прилеглих м'язів. Все це неминуче призводить до серйозних порушень функції органу - і окремого суглоба, і всієї кінцівки.
Які його причини, симптоми, небезпеки? Так чи часто трапляються вивихи насправді? І що робити, якщо вивих насправді є? На ці та інші питання в простій і зрозумілій формі постараємося відповісти.
Чому це відбувається?
Причин вивихів може бути кілька. В основному розрізняють травматичні і вроджені вивихи. Для того, щоб стався вивих здорового суглоба необхідно додаток значних зусиль, тому основними причинами травматичних вивихів є автотравми, падіння з великої висоти, зіткнення з перешкодою на великій швидкості, застрявання кінцівки під час руху, буйні гри. Найбільш часто зустрічаються травматичні вивихи тазостегнового і колінного суглобів.
Вроджені вивихи і підвивихи розвиваються внаслідок генетичного шлюбу, неправильного будови суглоба. Найчастіше ці патології розпізнаються вже в досить зрілому (6 - 8 місяців і старше) віці, іноді як випадкова знахідка. Найбільш часто зустрічаються вроджені вивихи колінної чашки (у собак карликових порід), ліктьового суглоба, підвивих (не повний вивих) тазостегнового суглоба. Буває і щось середнє: незначна для здорової тварини травма призводить до вивиху генетично схильної до вивиху (недорозвиненого, зміненого) суглоба. Так трапляються вивихи колінної чашки і шийних хребців у собак карликових порід, вивих при дисплазії тазостегнових суглобів.
Як це виглядає?
Основними ознаками вивиху є кульгавість (при вродженому) або повна відсутність опороспособности на кінцівку (при травматичному вивиху). Після травми тварина скаче на трьох лапах. Зовні при уважному огляді виявляється припухлість і деформація контурів пошкодженого суглоба (в порівнянні з кінцівкою протилежного боку).
При вивиху нижньої щелепи добре видно розбіжність зубів. Пальпація (промацування) при травматичних вивихах зазвичай утруднена. При обмацуванні і спробах зробити руху виявляється дуже сильний біль. Характерний симптом - пружна ( «гумова») фіксація суглоба, в нормі що працює як відмінно змащений шарнір. Так само відчувається тертя кістки об кістку, скрегіт, клацання, зміщення анатомічних орієнтирів (для фахівців).
Якщо ваш вихованець отримав травму і ви підозрюєте вивих, підіть наступних рекомендацій:
Не намагайтеся вправити вивих самостійно - це боляче!
До візиту до лікаря постарайтеся иммобилизировать тварина і пошкоджену кінцівку. Для цього можна помістити його в обмежений простір (клітка, коробка, вольєр, машина, прив'язь). Необхідно уникати користування хворий лапою, не м'яти, зайвий раз не смикати і не перекладати тварина.
В область пошкодження бажано на 20 - 30 хвилин помістити лід (що-небудь з морозилки загорнути в рушник і прикласти).
Не годуйте собаку - може знадобитися наркоз.
У максимально короткий термін доставити звіра до лікаря. Якщо є можливість вибору - в клініку, де є досвідчений ортопед, рентген, операційна.
Як дізнатися точно?
Лікар ставить діагноз на підставі всього комплексу інформації: історії захворювання (значна травма), даних огляду і пальпації, рентгенологічного дослідження. Останнє є єдиним достовірним методом дослідження при деяких вивихах (наприклад шийних хребців, тазостегнового або плечового суглобів у дуже огрядних або м'язистих собак.
Основним лікуванням травматичних вивихів є вправлення (закрите або відкрите - хірургічне) та фіксація. Вправлення вивиху повинне проводитися настільки екстрено, наскільки це можливо (виходячи зі стану пацієнта).
При відстрочку вправляння на термін більше 1-2 днів розвивається контрактура (скорочення) м'язів, в порожнині суглоба утворюється щільний, фіксований згусток фібрину (крові), утворюються рубцеві тканини. Все це робить закрите вправлення скрутним, а іноді і неможливим. Крім того, за цей час можуть істотно пошкоджуватися суглобові поверхні і навколишні м'які тканини.
Відкрите вправлення робиться при неможливості закритого. При цьому робиться хірургічний доступ до ушкодженому суглобу, з його порожнини видаляються згустки фібрину і зруйновані фрагменти суглобових структур. Після цього за допомогою спеціальних важелів
(І часом значних фізичних зусиль) суглобу повертається вихідне положення.
Вправлення вивиху будь-яким способом вимагає загальної анестезії і повного розслаблення м'язів.
Після вправляння - закритого або відкритого - суглоб необхідно зафіксувати. Для цього застосовуються різні фіксуючі пов'язки або лонгет. У деяких випадках застосовується хірургічна фіксація суглоба - спеціальними спицями при вивихах тазостегнового або зап'ястного суглобів, гвинтами і дротом при вивиху ліктьового і гомілковостопного суглобів. При вивиху нижньої щелепи для іммобілізації суглоба іноді доводиться на 5 - 10 днів зашивати рот. Жорстоко, але нічого не поробиш. І лише в рідкісних випадках при своєчасному вправлении і незначних пошкодженнях навколосуглобових структур іммобілізація не потрібна.
Якщо вивих не має права ні через 2 дня, ні через 20 - наслідки можуть бути плачевними. Розвивається стійка, непереборна контрактура м'язів. Рубцева тканина міцно фіксує в неправильному положенні елементи суглоба. Суглобові поверхні руйнуються. При таких змінах зберегти суглоб не завжди можливо. Щоб допомогти тварині, замість вправляння доводиться робити артродез (жорстко зрощувати кістки утворюють суглоб) або резецировать (видаляти) суглоб.
Лікування вроджених вивихів зазвичай багато складніше, ніж травматичних, і майже завжди хірургічне. Хоча в ряді випадків (вроджений вивих колінної чашки у карликових порід собак) лікування може не турбуватися зовсім.
Сподіваємося, що наведена інформація вам ніколи не знадобиться. Якщо ж трапилася біда і ваш вихованець постраждав - не витрачайте час на довгу переписку і консультації по інтернету - йдіть до лікаря!
Карелін Михайло Сергійович
хірург, ортопед, невропатолог
Джерело: ветклиника Біле Ікло