У нашій країні прийом Левоміцетину при отруєнні - старий і широко поширений метод лікування. Раніше практично в кожній родині його пили при проносі у дорослих і дітей. Левоміцетином лікували будь-який розлад - від викликаного стресом до інфекцій і отруєнь. Але не всі знають, що насправді це засіб - сильнодіючий антибіотик, з вживанням якого пов'язано багато ризиків.
Перорально, внутрішньом'язово або внутрішньовенно Левоміцетин рекомендується для терапії важких інфекцій - запалення оболонки головного мозку, чуми, холери, черевного тифу, паратифів, бруцельозі, деяких формах сальмонельозів, хламідіаза, менінгіті, рикетсіозах. З огляду на токсичність і численних побічних дій, використання Левоміцетину рекомендується тільки тоді, коли немає можливості застосувати більш безпечні антибіотики.
Побічні ефекти включають пригнічення кісткового мозку, нудоту, діарею і багато інших. Придушення кісткового мозку дуже небезпечно, так як може закінчитися летально.
Під час лікування препаратом потрібно контролювати картину крові, роботу нирок і печінки.
Які захворювання лікують Левоміцетином
Діюча речовина левоміцетину - хлорамфенікол. Це природне антимікробну речовину широкого спектра дії, що належить до групи амфеніколов. Уповільнює виробництво білків у бактеріальних клітинах, завдяки чому пригнічує ріст бактерій. Через важкі побічних дій і швидкого виникнення стійкості бактерій до цього антибіотика, його застосування в терапії інфекцій обмежена.
Левоміцетин використовують тільки при важких інфекціях. Він показаний у разі якщо менш токсичні антибактеріальні засоби не дають ефекту або немає можливості їх застосування.
Хлорамфенікол призначають в таких випадках:
- хвороби дихальних шляхів, викликані бактеріальними ураженнями (абсцес легені, пневмонія);
- інфекційні захворювання шлунково-кишкового тракту (шигельоз, сальмонельоз. черевний тиф, запалення очеревини, паратифи);
- інші важкі захворювання - запалення мозкової оболонки, хламідіоз, туляремія, запалення очей, викликане хламідіями.
Левоміцетин ефективний відносно багатьох видів мікроорганізмів. Добре пригнічує і зменшує кількість бактерій, в високих дозах - призводить до загибелі деяких штамів бактерій.
До антибіотика чутливі такі збудники:
- стрептококи (в т. ч. пневмокок),
- сальмонели (в т. ч. тифозна паличка),
- кишкова паличка,
- шигели (в т. ч. дизентерійна),
- бруцели,
- протеї,
- нейсерії,
- чумна паличка,
- коринебактерии (збудник дифтерії),
- гемофільна паличка,
- нейсерії,
- трепонеми,
- рикетсії,
- хламідії,
- лептоспіри.
Препарат неефективний проти:
- мікобактерій (в т. ч. туберкульозної),
- стафілококів,
- найпростіших,
- синьогнійної палички,
- грибів.
Як приймати Левоміцетин в капсулах і таблетках
У всіх випадках препарат приймають за півгодини до їжі через рівні періоди. Якщо виникає нудота - через годину після їжі. Таблетку ковтають цілими, її не потрібно розжовувати або подрібнювати. Запивати склянкою води. Дози і тривалість терапії - індивідуальні, тому можуть бути призначені тільки лікарем.
Максимальна тривалість лікування - тиждень-півтори, при важких інфекціях.
Для зниження ризику виникнення побічних ефектів тривалість прийому повинна бути якомога менше. У зниженні стандартних доз кошти потребують хворі з проблемами нирок або печінки.
Особливості застосування в лікуванні дітей
Новонародженим малюкам Левоміцетин взагалі не можна давати, так як ризик передозування для них особливо високий. У вигляді капсул і таблеток його також не можна давати дітям до шести місяців. Печінка таких дітей ще не зможе знешкодити антибіотик і вивести його з організму, він накопичується і викликає передозування. Передозування хлорамфеніколу у дітей в 40% випадків закінчується смертю.
У маленьких дітей застосування левоміцетину може викликати загрозливе життя падіння кров'яного тиску і «сірий синдром». Останній виникає переважно у новонароджених через незрілість ферментів їх печінки, переробних хлорамфенікол і токсичної дії антибіотика на міокард. Проявляється захворювання наступними симптомами:
- блакитно-сіре забарвлення шкіри,
- відсутність реакцій,
- здуття живота, нудота,
- падіння кров'яного тиску,
- зниження температури,
- неритмічне дихання,
- порушення роботи серця.
Новонародженим дітям, а особливо - недоношеним, препарат призначають тільки лікарі в стаціонарі при важко протікають бактеріальних інфекціях, що не піддаються лікуванню іншими більш безпечними антибіотиками.
Дітям старше шести місяців капсули і таблетки дають тільки за призначенням лікаря і тільки тоді, коли немає можливості замінити його на інший антибіотик. Доза розраховується індивідуально лікуючим лікарем в залежності від маси тіла дитини.
Побічні дії хлорамфеніколу
- Алергія - анафілактичний шок, набряк Квінке, гарячка, шкірні висипання, кропив'янка.
- Реакції шлунково-кишкового тракту - поразка грибком ротової порожнини, здуття живота, нудота і блювота, стоматит, діарея, ушкодження печінки, дисбактеріоз кишечника, запалення захворювання кишечника, викликане надмірною розмноженням мешкають в ньому умовно-патогенних бактерій.
- Реакції нервової системи - погіршення зору і слуху, порушення координації рухів, головний біль, ураження мозку, психічні розлади, галюцинації, депресія.
Рідкісний, але важко піддається лікуванню побічний ефект - апластична анемія. Вона проявляється в середньому в одному з 18 000-50 000 випадків. Захворювання не залежить від дози Левоміцетину і часто є незворотнім.
Більш часті і важкі побічні дії спостерігаються в системі крові і лімфатичної системи - це зниження числа гранулоцитів, ретикулоцитів, еритроцитів або всіх видів клітин периферичної крові, зниження рівня лейкоцитів, тромбоцитів крові, анемія. У більшості випадків ці ускладнення виникають після застосування великих доз (більше 4 г на добу) протягом тривалого часу.
Довгий період лікування великими дозами може закінчиться ураженнями периферичної нервової системи, порушеннями слуху, зниженням гостроти зору, галюцинаціями. Як і будь-які сильнодіючі антибіотики він сприяє розвитку дисбактеріозу і пов'язаних з ним проблем кишечника.
Одночасно з прийомом антибіотика не можна пити алкоголь, так як можливе виникнення дисульфірамової реакції. Її симптоми: кашель, тахікардія, почервоніння шкіри, нудота і блювота, судоми.
Хоча при прийомі Левоміцетину більшість побічних дій спостерігається рідко, лікарі намагаються не призначати його у зв'язку з тяжкістю побічних дій і порівняно швидким розвитком під час лікування стійкості до нього патогенних бактерій.
Кому не можна приймати Левоміцетин
Хлорамфенікол протипоказаний людям з:
- порушеннями роботи нирок або печінки;
- хворобами крові;
- порфірія;
- грибкові шкірними ураженнями, псоріаз, екзему;
- чутливістю до амфеніколам.
Левоміцетин не можна застосовувати під час вагітності та годування груддю, а також дітям до двох років.
Чи потрібно приймати Левоміцетин при отруєнні або вірусної інфекції
Внаслідок високої токсичності не рекомендується без призначення лікаря приймати Левоміцетин для лікування і профілактики таких захворювань:
- банальних інфекцій,
- харчових отруєнь,
- простудних захворювань,
- грипу,
- фарингіту,
- бактеріоносійство.
Прийняте в усьому світі і зафіксоване в рекомендаціях Всесвітньої організації здоров'я сучасне лікування від розладу шлунка не передбачає застосування звичних нам Левоміцетину і фталазолу. Головна причина - це те, що причиною кожного другого розлади є віруси, проти яких ці препарати не діють. Але навіть якщо причиною хвороби стала бактерія - ставлення лікарів до застосування антибактеріальних засобів неоднозначно. Наприклад, при сальмонельозі антибіотики використовують рідко, а при дизентерії - практично завжди. Тому при виникненні питання про застосування антибіотиків завжди потрібно консультуватися з досвідченим лікарем.
Незвична нам, але правильна схема лікування розлади зазвичай не включає будь-яких сильнодіючих ліків. Вона складається з трьох основних пунктів:
- сувора дієта,
- заповнення втрат рідини і солей,
- дотримання правил гігієни.
Така схема вимагає трохи більше часу і самодисципліни, але діє ефективно і виключає ризики, пов'язані з прийомом антибіотиків.
Навіть для дітей ВООЗ передбачає застосування антибіотиків тільки в наступних випадках:
- при сильному зневодненні,
- підозрі на холеру,
- інфекціях з кров'яною діареєю (найчастіше це - бактеріальна дизентерія).
Пронос з кров'ю супроводжує запалення товстого кишечника - коліт. А гастроентерит (вірусна інфекція) не може лікуватися антибіотиками. При розладі кишечника самостійно визначити бактеріальне і вірусне походження захворювання неможливо.
При проносі і отруєнні Левоміцетин дійсно надає певний ефект, але його токсичність, побічні дії і доведена ефективність тільки в разі бактеріальних інфекцій роблять таке широке і легковажне вживання сильнодіючого антибіотика досить небезпечним.
Як не дивно, листопад ще з дитинства пам'ятаю, мама завжди давала левоміцетин при розладах в животі. А виявляється він в принципі і не потрібен під час кишкової інфекціі.Очень цікаво. Виявляється ні такий він вже й корисний препарат.