Під перфорацією матки розуміють пошкодження стінок маткової порожнини внаслідок хірургічних маніпуляцій. Це ускладнення становить велику небезпеку для життя і здоров'я жінки, особливо в разі розвитку сепсису або сильної кровотечі. Найчастіше травмування внутрішнього органу відбувається при виконанні операції за допомогою кюретки, абортцангом, маточного зонда. Рана може локалізуватися в області дна, на передній, задній або бічних стінках. Іноді травмуються і прилеглі органи: придатки, сечовий міхур, сальник, кишечник та ін.
Найчастіше пошкодження матки виникає при виконанні хірургічного аборту. Ризик даного ускладнення збільшується при перериванні вагітності на пізніх термінах. Після 12 тижнів стінки матки значно розм'якшуються і розтягуються. Також прорив можливо при установці внутрішньоматкових контрацептивних засобів, видаленні патологічних новоутворень. Факторами до перфорації матки є:
- анатомічні особливості (наприклад, перегин матки наперед або назад),
- наявність шрамів,
- запальні захворювання,
- недавно проведені діагностичні вискоблювання.
Імовірність ускладнення підвищується при порушенні техніки операції, недостатньому діагностичне обстеження.
Патологію класифікують на два типи:
- повна - травмується вся стінка матки, ускладнення з'являються в разі пошкодження кишечника, сальника, придатків.
- неповна перфорація - зачіпається тільки перші два шари, цілісність серозної оболонки зберігається.
як проявляється
Оскільки під час операції пацієнтка перебуває під наркозом, гострий больовий синдром не відчувається. Надалі виникають скарги на сильні болі в низу живота, з'являється кровотеча різної інтенсивності, слабкість, підвищується температура. На ускладнення вказує блідість шкірних покривів, тахікардія, зниження артеріального тиску, напружений живіт, симптоми подразнення очеревини. При підозрі на розвиток ускладнення проводиться трансвагінальне ультразвукове дослідження статевих органів, лапароскопія.
При підтвердженні діагнозу пацієнтку негайно госпіталізують, прикладають холод на низ живота, призначають інфузійну терапію і готують до операції. При незначному пошкодженні січуть краю рани і зашивають її. При цьому слід перфорований отвір ізолювати від загальної черевної порожнини. Техніка хірургічних маніпуляцій розробляється індивідуально в залежності від розмірів, розташування травми. Рекомендується при операціях з приводу перфорації матки використовувати пеніціллінотерапію. При проникненні інфекції показано видалення матки.
Після операційного лікування хворий необхідний фізичний і психологічний спокій протягом тижня. В період реабілітації призначають курс антибактеріальних препаратів, легку дієту, повністю виключають важка праця. При грамотному проведенні операції прогноз сприятливий. Настання вагітності можливо через 1 рік. Пацієнткам потрібен особливий контроль з боку гінеколога під час виношування дитини.
Ще роботи з біології
Реферат з біології
Перфоративная виразка шлунка. Розлитої фібринозно-гнійний перитоніт. Токсична фаза.