Лазерні технології в медицині по праву користуються великою популярністю у всьому світі, що пояснює їх інтенсивний розвиток в останні десятиліття. Сьогодні важко уявити прогрес в медицині без лазерних установок, які відкрили нові можливості у вирішенні багатьох медичних проблем. З кожним роком з'являються і нові джерела лазерного випромінювання, і медичні прилади, удосконалюються і методики їх використання.
У ФГБУЗ «Клінічна лікарня №122 ім. Л.Г. Соколова ФМБАУкаіни »всі сучасні методики та лазерні установки успішно застосовуються в єдиному Центрі лазерних технологій.
- Центр лазерних технологій тільки відкрився, але робота в цьому напрямку в клініці ведеться вже давно. Яка мета його створення?
- Все що застосовувалися методики лазерного лікування на різних відділеннях тепер об'єднані єдиною ідеологією. У нашому розпорядженні кілька лазерних установок, які відповідають всім необхідним вимогам. І останнє наше придбання - лазер Auriga XL. Це одна з небагатьох лазерних установок, що дозволяють виконувати дроблення каменів в нирках, сечоводі, сечовому міхурі та уретрі швидко і ефективно, не пошкоджуючи навколишні тканини. Розмір, твердість, склад і локалізація каменю не мають значення, скорочується час госпіталізації, мінімізуються ускладнення як під час самої процедури, так і в післяопераційному періоді. Завдяки вдалому поєднанню різних параметрів, за допомогою лазера Auriga можна виконувати коагуляцію і розріз м'яких тканин, внутрішньотканинну лазерну термотерапію. Різноманіття лазерних технологій дозволяє використовувати їх і в інших областях - в дерматології, оториноларингології, гінекології, онкології, хірургії.
За допомогою хірургічного лазера ми ефективно лікуємо вазомоторний хронічний риніт в амбулаторних умовах безкровно і безболісно, видаляємо поліпи порожнини носа, папіломи та інші доброякісні новоутворення глотки, порожнини рота і передодня порожнини носа.
- Фотодинамічна терапія - відносно новий метод лікування злоякісних новоутворень і ряду непухлинних захворювань, що володіє високою ефективністю і практично не має побічних ефектів і ускладнень. Для процедури потрібен тільки лазер і фотосенсибілізатор - речовина, що підвищує сприйнятливість тканин до лазерного випромінювання. Сучасні фотосенсибілізатори для фотодинамічної терапії мають здатність вибірково накопичуватися в злоякісних пухлинах та інших патологічних тканинах, майже не затримуючись в здорових. Накопичили речовина клітини і тканини стають чутливими до впливу лазерного випромінювання: в них розвивається фотодинамічна реакція, продукти якої руйнують виключно пухлинні клітини і патологічні тканини, викликають пошкодження судинної системи пухлини. А без поживних речовин пухлина, образно кажучи, починає гинути від голоду. Здорові ж клітини залишаються непорушними, що дає хороший косметичний ефект.
- У яких випадках показана фотодинамічна терапія?
- Найчастіше ми застосовуємо цей метод для лікування раку слизових оболонок і шкіри. Особливо ефективна фотодинамічна терапія при лікуванні пухлин сечового міхура. Цьому є кілька причин. По-перше, біологічна особливість пухлини сечового міхура - її агресивність і величезний біологічний потенціал. Друга причина пов'язана з теорією імплантації пухлинних клітин. Ракові клітини, відокремлені під час хірургічної операції від основної пухлини, можуть імплантуватися в пошкоджені ділянки уротелия. Сприятливі фактори - пошкодження слизової оболонки внаслідок операції та висока біологічна агресивність ракових клітин сечового міхура. Третя причина - не завжди під час проведення операції ми можемо побачити всі змінені ділянки слизової сечового міхура і, відповідно, їх видалити. Поверхневий і інтраепітеліальний рак, дрібні папілярні освіти пропускаються навіть при ендоскопічному обстеженні, що пов'язано з обмеженою роздільною здатністю приладів. Фотодинамічна терапія дозволяє нам руйнувати пухлину ювелірно, не пропускаючи навіть найдрібніші ділянки, з мінімальним ризиком подальшого її розвитку.
Пухлини великих розмірів ми видаляємо лазером і проводимо фотодинамічної терапії, що підвищує ефективність лікування на 30-50%. Для видалення невеликих утворень досить провести лише фотодинамічної терапії. Цей метод дозволяє уникнути прийому хіміопрепаратів і пов'язаних з ними побічних ефектів.
- А чи є протипоказання і побічні ефекти у фотодинамічної терапії?
- Протипоказань практично немає. Більш того, метод ідеально підходить тим пацієнтам, кому протипоказаний або небезпечний наркоз. Побічний ефект тільки один - на деякий час шкіра може стати надмірно чутливою до світла, тому пацієнту слід уникати сонячних променів, інакше з'являться набряки, почервоніння, а потім пігментація, що нагадує загар. Але і цей побічний ефект фотодинамічної терапії практично зведений до мінімуму: ми в нашій практиці використовуємо фотосенсибілізатори, які виводяться з організму протягом доби.
- А як давно застосовується фотодинамічна терапія в лікуванні раку сечового міхура?
- Цей метод давно застосовується в Німеччині, є клініки, які використовують цей метод, в Москві. У Харкові найбільший досвід застосування фотодинамічної терапії при раку сечового міхура, мабуть, у нас. Досить одного-двох сеансів - і хвороба можна перемогти.
- Фотодинамічна терапія застосовується виключно в урології або є ще інші сфери застосування?
- Фотодинамічна терапія просто незамінна в тих випадках, коли пухлина розташована у важкодоступних місцях: на губі, в порожнині рота, на столітті, на вушних раковинах. Хірургічна операція в таких випадках веде до серйозних косметичних дефектів і функціональним обмеженням. Фотодинамічна терапія має величезний плюс - косметичний. Після процедури на шкірі залишається лише ніжний рубець практично того ж кольору, що і навколишні тканини, іноді з легкої пігментацією. Це дуже важливо для пацієнтів з пухлинами на відкритих ділянках тіла. Саме тому метод відмінно зарекомендував себе в лікуванні шкірних новоутворень та інших захворювань шкіри. Проводиться фотодинамічна терапія псоріазу, розацеа і вульгарних вугрів.
Фотодинамічна терапія має доведеною бактерицидною ефективністю (механізм той же, що і з пухлинними клітинами). Наприклад, в лікуванні гнійних ран. У порівнянні з традиційною терапією ми бачимо виражений антибактеріальний і протизапальний ефект. Добре метод зарекомендував себе в лікуванні трофічних виразок, ранових інфекцій і опікових ран. Фотодинамічна терапія виключає побічні реакції з боку шлунково-кишкового тракту, печінки і нирок, які зустрічаються при лікуванні антибіотиками. При фотодинамічної дії гинуть навіть ті штами бактерій, у яких виробилася стійкість до антибіотиків.
Хороші результати застосування фотодинамічної терапії ми бачимо і при консервативному лікуванні хронічного тонзиліту: більш тривалий ефект і можливість повністю відмовитися від прийому системних антибіотиків. При гострих і хронічних гайморитах використання фотодинамічної терапії спільно з традиційним лікуванням істотно скорочує терміни захворювання, особливо ефективний метод при хронічних рецидивуючих синуситах, коли патогенна флора стає стійкою до антибактеріальній лікуванню.
- Які фахівці працюють в Центрі лазерних технологій?
- Прийом ведуть урологи, хірурги, дерматологи, гінекологи і оториноларингологи. Всі лікарі мають додаткову спеціалізацію по лазерної хірургії та фотодинамічної терапії.