Напевно, кожен з нас знає про те, що куріння згубно впливає на серце і на систему кровопостачання в цілому. Я завжди намагався згаданий про цей факт при проведенні СТОП-ТЮТЮН тренінгу, семінарів та індивідуальних курсах звільнення від тютюнової залежності. Але бачив, цей факт не справляє враження на моїх слухачів. І часто чув від своїх клієнтів, слова, про те, що на серце шкідливо впливає не тільки куріння, та й взагалі, що ні візьми - все погано впливає на серце - і стреси, і алкоголь, і гіподинамія, і неправильне харчування, і ін . Наводили приклади - моя бабусі не курила, не пила, а померла від інфаркту. Я все ж вирішив розібратися в цьому питанні - наскільки, насправді, куріння впливає на серце. Може бути, дійсно шкода куріння на серце перебільшений, як це часто буває в невдало проведених антитютюнових компаніях? Те, що Я дізнався, шокувало мене.
Але все по прядку.
Найбільшу небезпеку для серця куріння становить тим, що є ризик-фактором виникнення ішемічної хвороби серця.
Що таке ішемічна хвороба серця і причому тут куріння?
Ішемічна хвороба серця (то ж, що і коронарна хвороба серця) - патологічний стан, що характеризується абсолютним або відносним порушенням кровопостачання міокарда внаслідок ураження коронарних артерій серця. Вона зумовлена порушенням рівноваги між коронарним кровотоком і метаболічними потребами серцевого м'яза. Іншими словами, міокард має потребу в більшій колічествекіслорода, ніж його реально надходить з кров'ю. ІХС може протікати гостро (у вигляді інфаркту міокарда (ІМ), а також хронічно (періодичні напади стенокардії).
Ішемічна хвороба серця - дуже поширене захворювання, одна з основних причин смертності, а також тимчасової та стійкої втрати працездатності населення в розвинених країнах світу.
Існує класифікація ішемічної хвороби серця з клінічних форм, кожна з яких має самостійне значення на увазі особливостей цих проявів, прогнозу і елементів терапевтичної тактики:
1.Внезапная коронарна смерть (первинна зупинка серця) імовірно пов'язана з електричною нестабільністю міокарда. Якщо реанімаційні заходи не проводилися або були безуспішними, то первинна зупинка серця класифікується як раптова коронарна смерть.
2.Стенокардія- характерна наявність в судинах атеросклеротичних бляшок з гладкою, покритою ендотелієм поверхнею, в той час як при прогресуючій стенокардії частіше виявляються бляшки з виразкою, розривами, формуванням пристінкових тромбів.
3.Інфаркт міокарда - протікає з розвитком ішемічного некрозу ділянки міокарда, обумовленого абсолютною або відносною недостатністю його кровопостачання.
4. Кардіосклероз як ускладнення ІХС вносять в діагноз не раніше ніж через 2 місяці з дня виникнення інфаркту міокарда. Діагноз постінфарктного кардіосклерозу встановлюють в тому випадку, якщо є клінічні і електрокардіографічні ознаки вогнищевого склерозу міокарда (стійкі порушення ритму, провідності, хронічна серцева недостатність, ознаки рубцевих змін міокарда на ЕКГ).
Загальною для всіх клінічних форм ішемічної хвороби серця є картина атеросклеротичного ураження (або тромбоз) артерій серця, зазвичай виявляється у відділах великих вінцевих артерій.
Існує безліч факторів ризику, пов'язаних з серцево-судинними захворюваннями.
Біологічні фактори: похилий вік, чоловіча стать, генетичні фактори, гіпертензії, толерантності до глюкози, цукровий діабет і ожиріння.
Анатомічні, фізіологічні та метаболічні (біохімічні) особливості: артеріальна гіпертензія, ожиріння і характер розподілу жиру в організмі, цукровий діабет.
Поведінкові (біхевіоральние) фактори, які можуть призвести до загострення ішемічної хвороби серця: харчові звички; куріння; недостатня рухова активність або фізичні навантаження, що перевищують адаптаційні можливості організму; споживання алкоголю і ін.
З усіх факторів паління виявляється самим сильнодіючим фактором виникнення коронарної хвороби серця. Нікотин, що міститься в тютюновому димі, викликає істотне збільшення частоти серцевих скорочень і кров'яного тиску. В результаті куріння серце змушене працювати з більшим навантаженням і йому потрібно більше кисню. При цьому монооксид вуглецю з тютюнового диму знижує кількість кисню, що переноситься кров'ю до серця. Нікотин і монооксид вуглецю ушкоджують стінки мають нормальний просвіт артерій, жироподібні речовини, які циркулюють в крові, просочуються в ці стінки. В результаті стінки артерій покриваються рубцями і товщають, їхній просвіток звужується і майже перекривається.
Серцевий м'яз залишається здоровим тільки в тому випадку, якщо є хороший потік крові до неї через коронарні артерії. З плином років, як частина нормального процесу старіння, ці судини поступово звужуються через дегенеративні процеси в їхніх стінках. У курців цей процес відбувається швидше, ніж звичайно. Часто кров, що протікає через такі звужені судини, раптово звертається з утворенням тромбів (коронарний тромбоз), викликаючи серйозні ушкодження серцевого м'яза.
Вважається, що інфаркт міокарда виникає в такий спосіб: на серцевої артерії утворюється атеросклеротична бляшка, вона поступово розростається і в один з днів закупорює артерію.
Само по собі розростання атеросклеротичної бляшки не представляє ніякої небезпеки для здоров'я людини (хоча краще не допускати їх появи). Людям, які займаються вивченням хвороб, давно відомий факт заміщення одним кровоносною судиною іншого, загиблого або травмованого.
Загиблий капіляр заміщається сусіднім, тимчасово не діяти (в організмі завжди є величезна армія капілярів, що знаходяться в резерві). Загиблий посудину заміщається сусіднім, більш дрібним, але досить швидко розвиваються до потрібних розмірів (просвіт в посудині може збільшуватися в 10 разів в порівнянні з його первісної величиною). Судини-замінники, які забезпечують доставку крові обхідним шляхом до того місця, куди кров до цього доставлялася основним посудиною отримали назву колатералі. І це заміщає кровообіг виникає в будь-якому місці нашого організму, в тому числі в коронарних артеріях серця. Припустимо, що у людини, який неправильно харчується, на коронарних артеріях серця поступово розвиваються атеросклеротичні бляшки. Але колатералі розвиваються набагато швидше атеросклерозу. Коллатерали (судини-замінники) розвиваються за години і дні, а атеросклерозу потрібні роки, для того щоб погіршити кровопостачання міокарда.
Ішемічна хвороба серця (інфаркт міокарда) - це така закупорка артерій серця, при якій швидкість закупорки набагато перевищує швидкість росту колатералей. Можна зробити висновок про те, що закупорка коронарних артерій (ішемічна хвороба серця) відбувається тільки тому, що десь зверху по току крові відірвався невеликий шматок тканини (емболії).
Цей емболії був принесений потоком крові до місця тромбоутворення в коронарної артерії, і саме в цьому місці, де прохід звужений через атеросклеротичної бляшки, принесений емболії застряг. Так і розвивається гострий напад інфаркту міокарда. Розвивається абсолютно на рівному місці, на тлі зовні нормального здоров'я і благополуччя.
Якщо емболії, який був принесений потоком крові і застряг на атеросклеротичної бляшці, вдалося пропхати далі за допомогою судинорозширювальних засобів (валідол, нітрогліцерин), то все закінчується благополучно. Якщо його пропхати не вдалося, то розвивається інфаркт міокарда.
Звідки ж беруться емболи (відірвалися шматочки тромбів)? Звідки ці емболи можуть бути принесені в коронарну артерію серця?
Якщо взяти анатомічний атлас, то видно, що існує одне єдине місце, де може утворитися емболії, що приводить до розвитку ішемічної хвороби серця. Це місце - легеневі кровоносні судини. Тільки вони знаходяться по току крові перед серцем. До них знаходяться капіляри легких, які занадто малі, щоб пропустити через себе емболії.
Тому головною причиною (хоча не єдиною) освіти емболів в легеневих венозних судинах є куріння.
Куріння викликає неймовірне погіршення харчування венозних судин легенів. Воно надає пряму патологічний вплив на вени легкого і сприяє утворенню емболів в цих венах.
У переважній більшості випадків ішемічна хвороба серця є прямим наслідком зіпсованих курінням судин легенів. Куріння псує судини легких, порушує їх харчування. В результаті від венозних судин легенів під впливом стресу (точніше від підвищеного тиску) або вібрації може відірватися шматочок згнилі тканини, який закупорить серцеву артерію.
Куріння - один з найбільш важливих факторів розвитку ІХС, особливо, якщо воно комбінується з вживанням алкоголю і підвищенням рівня загального холестерину.
Саме тому куріння, згідно з висновками експертів Всесвітньою Організацією Охорони Здоров'я (ВООЗ), є однією з основних причин виникнення ішемічної хвороби серця.
Кожному, хто хоче уникнути інфаркту міокарда, потрібно зробити, перш за все, чотири речі:
- відмовитися від куріння;
- відмовитися від алкоголю;
- зробити нормою життя постійну рухову навантаження;
- перейти на правильне харчування.
Вся профілактика ішемічної хвороби Серця зводиться до простого правила «І.Б.С.»:
І. Позбавляємося від куріння і алкоголю. Б. Більше рухаємося. С. Стежимо за харчуванням.
У курящих людей ризик інфаркту міокарда вище в 2 рази, а ризик раптової смерті в 4 рази, ніж у некурящих. При викурюванні пачки сигарет в день смертність збільшується на 100% в порівнянні з некурящими того ж віку, а смертність від ІХС - на 200%.
Зв'язок куріння з захворюваннями серця залежить від дози, тобто чим більше сигарет ви викурюєте, тим вище ризик ІХС. Куріння сигарет з низьким рівнем смоли і нікотину або куріння трубки зменшує, але не забезпечує зниження ризику серцево-судинних захворювань. Пасивне куріння також підвищує ризик смерті від ішемічної хвороби серця. Було встановлено, що пасивне куріння збільшує частоту коронарної хвороби на 25% серед осіб, що працюють в колективі курців.
Підвищений ризик захворіти на ішемічну хворобу серця (незалежно від статі) мають курці різних етнічних груп. Доведено, що ймовірність виникнення інфаркту міокарда, тим вище, чим менше вік курця. Вона найбільша в осіб у віці до 40 років, у яких куріння - основна причина цього захворювання. Зв'язок між курінням, захворюваністю і смертністю від КБС, інший судинною патологією найбільш очевидна саме у людей молодого віку. Інфаркт міокарда у чоловіків - курців у віці 30-49 років виникає в 5 разів частіше, ніж у тих, хто не палить; в 50-59 років - втричі, а в 60-79 років - вдвічі частіше. Зростання числа випадків ІМ у молодих пояснюється, перш за все, раннім початком куріння.
Ризик коронарної хвороби серця серед курців різко знижується, як тільки звичка до тютюну припинена. Приблизно після трьох років некуріння ризик померти від цієї хвороби стає таким же, як і у некурящих. Продовжуючи палити після інфаркту, курець збільшує свої шанси на другий інфаркт. Ось так, впливає куріння на серце і призводить до дуже масштабних наслідків.