Лихоманка Ку є гостре або хронічне захворювання, яке викликається схожою з рикетсіями бактерією Coxiella burnetii. Симптоми гострого захворювання включають раптовий початок лихоманки, головний біль, слабкість і інтерстиціальний пневмоніт. Прояви хронічного захворювання залежать від ураженого органу. Діагноз підтверджується кількома серологічними тестами, висіванням МО або ПЛР-дослідженням. Лікування лихоманки Ку проводиться доксициклином і хлорамфеніколом.
Coxiella burnetii є маленькою внутрішньоклітинної плеоморфной бацилою, яка більш не класифікується як риккетсия. Молекулярні дослідження дозволили отклассіфіціровать її як Proteobacteria тієї ж групи, що і легионелла.
Код за МКХ 10
Епідеміологія ку-лихоманки
Ку-лихоманка - природно-осередкова зоонозних інфекція. Розрізняють два типи вогнищ хвороби: первинні природні і вторинні сільськогосподарські (антропургіческіе). У природних вогнищах збудник циркулює між переносниками (кліщами) і їх теплокровними прокормителями: кліщі → теплокровні тварини → кліщі.
Резервуар збудника в природних осередках - іксодові, частково гамазові і аргасові кліщі (понад сімдесят видів), у яких спостерігають трансфазово і трансоваріальная передачу риккетсий, а також дикі птахи (47 видів) і дикі ссавці - носії риккетсий (понад вісімдесят видів). Існування стійкого природного вогнища інфекції сприяє зараженню різних видів домашніх тварин (великої та дрібної рогатої худоби, коней, верблюдів, собак, ослів, мулів, домашніх птахів та ін.).
Що викликає ку-лихоманка?
Лихоманка Ку по всьому світу розглядається як безсимптомна інфекція домашніх і сільськогосподарських тварин. Вівці і велику рогату худобу є головними резервуарами людської інфекції. С. burnetii виявляється у фекаліях, сечі, молоці і тканинах (особливо в плаценті). Цей мікроорганізм також зберігається в природі, в циклі тварина - кліщ.
Випадки захворювання зустрічаються серед людей, чия робота пов'язана з тісним контактом з сільськогосподарськими тваринами або їх продуктами. Передача інфекції зазвичай відбувається шляхом вдихання інфікованих аерозолів, але захворювання також може виникати при вживанні в їжу контаминированного сирого молока. Coxiella burnetii є дуже вирулентной, стійкою до інактивації і зберігає життєздатність в пилу і фекаліях протягом місяців. Навіть 1 цей мікроорганізм може викликати захворювання.
Лихоманка Ку може бути гострою або хронічною. Гостре захворювання являє собою гарячкову інфекцію, при якій часто уражається дихальна система, однак в деяких випадках може призвести до пошкодження печінки. Хронічна лихоманка Ку зазвичай маніфестує ендокардитом або гепатитом. Можливо також розвиток остеомієліту.
Патогенез ку-лихоманки
Ку-лихоманка - циклічний доброякісний рикетсіозний ретикулоендотеліоз. У зв'язку з відсутністю тропізму збудника до ендотелію судин панваскуліт не розвивається, тому захворювання невластива висип і інші симптоми ураження судин. На відміну від інших рикетсіозів коксіелл розмножуються переважно в гістіоцитах і макрофагах.
Які симптоми має ку-лихоманка?
Лихоманка Ку має інкубаційний період, який варіює 18-21 день (крайні терміни - 9-28 днів). Деякі інфекції супроводжуються мінімально вираженими симптомами, проте в більшості випадків, у пацієнтів розвиваються грипоподібні симптоми. Початок захворювання раптовий, при цьому з'являються лихоманка, гострий головний біль, озноб, гостра слабкість, біль у м'язах, анорексія і профузні поти. Лихоманка може досягати 40 С, а тривалість гарячкового періоду може бути від 1 тижня до 3 і більше. Респіраторні симптоми, сухий непродуктивний кашель і плевральна біль з'являються на 4-5-й день після початку захворювання. Легеневі симптоми можуть бути особливо гостро виражені у літніх і ослаблених пацієнтів. При фізикальному обстеженні часто виявляються хрипи, а також можуть бути виявлені симптоми консолідації легеневої тканини. На відміну від захворювань, що викликаються рикетсіями, при даній інфекції висип не з'являється.
Гостре ураження печінки, яке розвивається у деяких пацієнтів, нагадує вірусний гепатит. При цьому з'являються лихоманка, слабкість, гепатомегалія, супроводжувана болем у правому підребер'ї, і, можливо, жовтяниця. Головний біль і симптоми ураження дихального тракту часто відсутні. Хронічна форма лихоманки Ку може проявлятися лихоманкою неясного генезу. Дане захворювання необхідно диференціювати з іншими причинами печінкових гранульом (наприклад, при туберкульозі, саркоїдозі, гістоплазмозі, бруцельозі, туляремії, сифілісі) шляхом виконання лабораторних тестів.
Ендокардит при цьому захворюванні нагадує підгострий інфекційний ендокардит, викликаний бактеріями групи viridans; частіше при цьому уражається аортальний клапан, однак вегетації можуть бути виявлені на будь-якому клапані. Можуть з'явитися потовщення пальців, артеріальні емболи, гепато- і спленомегалія і пурпурна висип.
Лихоманка Ку є фатальним захворюванням тільки у 1% нелікованих пацієнтів. У деяких пацієнтів з ураження нервової системи формуються залишкові явища.
Найбільш важкі форми хвороби виникають при аерогенним зараженні, проте це циклічна інфекція, в перебігу якої розрізняють наступні періоди: інкубаційний, початковий (3-5 днів), розпалу (4-8 днів) і реконвалесценції. Виділяють наступні форми хвороби:
- гостру (тривалість захворювання 2-4 тижні) - у 75-80% хворих;
- подострую або затяжну (1-3 міс) - у 15-20% хворих:
- хронічну (від декількох місяців до одного року і більше) - у 2-30% хворих;
- стерту.
Повідомте нам про помилку в цьому тексті: