Ктр по тижнях вагітності

КТР плода по тижнях

КТР і термін вагітності, як проводять розрахунок КТР?

Почнемо з того, що КТР практично повністю залежить від терміну вагітності і практично не схильний до таких факторів, як стать плоду, раса або інші індивідуальні особливості. Зате за допомогою показників КТР у жінок, які до вагітності страждали порушеннями в менструальному циклі, є можливість практично безпомилково уточнити термін вагітності. Адже не секрет, що акушерський термін при проблемах з циклом часто може бути помилковим.

Розрахунок КТР проводять, починаючи з 11 тижня вагітності. При цьому допускається нормальна похибка в 3-4 дня як в одну, так і в іншу сторону, оскільки ембріон росте досить швидко. Слід врахувати, що після 16 тижня КТР зазвичай не вимірюють, після цього терміну мають значення інші показники.

Вимірювання куприка-тім'яної розміру проводиться шляхом сагиттального сканування плода. Відзначимо, що сагиттальная площину ділить тіло на дві симетричні половини, спереду назад. Якщо під час вимірювання малюк рухається, то фахівець зафіксує КТР в момент максимального розгинання.

Значення в стовпчику 50-процентиль є середніми для даного терміну. Значення в стовпчиках 5 і 95-процентиль є мінімально і максимально допустимими нормальними значеннями.

Як розшифрувати показники КТР?

Слід зазначити, що в міру збільшення терміну вагітності показники КТР плода також будуть зростати, що, до речі, дає можливість контролювати перебіг вагітності. Якщо в першому триместрі ультразвукове дослідження проводиться не одноразово, то також слід оцінити динаміку зміна КТР. При цьому важливо знати, що швидке зростання показників КТР може вказувати на розвиток великого плоду, який при пологах може досягати 4 кг.

У разі, коли КТР плода сильно відхиляється від норми в меншу сторону, то це може свідчити про наступне:

акушерський термін був спочатку поставлений неправильно;
вагітність не розвивається, тобто плід загинув. Однак виключити цю ситуацію легко за наявністю серцевих скорочень і по його рухової активності;
гормональна недостатність, що може стати причиною викидня;
інфекційні захворювання, які є першопричиною порушення росту плода;
генетичні порушення (синдроми Дауна, Едвардса, Патау);
захворювання внутрішніх органів вагітної захворювання щитовидки, серцеві проблеми;
захворювання або порушення слизисто оболонки матки, які найчастіше виявляються в результаті попередніх абортів.

Виходячи з усього вищесказаного, можна зробити висновок, що куприка-тім'яної розмір є найважливішим показником, який дозволяє визначити чи уточнити термін вагітності, а також виявити необхідність додаткових обстежень, в разі підозри на порушення нормального перебігу вагітності. Тому не нехтуйте призначень вашого лікаря і обстежтеся вчасно, щоб ваш малюк народився здоровеньким і міцним.

Спеціально дляberemennost.net Іра Романій

Що таке КТР? Для всіх

Куприка-тім'яної розмір (КТР) - максимальна відстань від головного кінця плода до його куприка. Даний розмір є основним для визначення терміну вагітності, так як він мало схильний до індивідуальних коливань в залежності від раси, статі і т.д. При наявності порушень менструального циклу термін вагітності визначається саме виходячи з параметрів КТР. При регулярній менструації лікар УЗД-діагностики порівнює відповідність даного параметра терміну, встановленого від першого дня останньої менструації. - Вимірювання проводиться при строго сагиттальном скануванні (сагітальній площині йде в напрямку спереду назад і ділить тіло людини на дві симетричні половини) ембріона / плода, (дивись малюнок); - При наявності рухової активності КТР визначається в момент максимального розгинання.

КТР зазвичай вимірюють в терміні до 16 тижнів, так як в більш пізні терміни мають значення вже інші показники (дивись УЗД в 20-24 тижні і УЗД в третьому триместрі). Таблиця норм КТР плода по тижнях

Зі збільшенням терміну вагітності КТР плода поступово зростає, що дозволяє побічно судити про нормальне протікання вагітності. Тому якщо жінці УЗД в першому триместрі проводиться не один раз, то лікар обов'язково повинен оцінювати динаміку зміни КТР. Значення куприка-тім'яної розміру за термінами вагітності наведені в таблиці.

У таблиці наведені значення КТР з 10 по 14 тиждень, так як саме в цьому терміні проводиться УЗД-скринінг в першому триместрі вагітності.

Кращі пости на цю тему:

КТР (куприка-тім'яної розмір) плода по тижнях

УЗД-діагностика - практично єдина можливість для майбутньої мами і лікарів жіночої консультації оцінити розвиток плоду. На даний момент не існує більш безпечного і надійного методу зробити це, особливо на ранніх термінах вагітності, коли нове життя тільки зароджується. Головним ультразвуковим показником розвитку плода в порожнині матки є куприка-тім'яної розмір. Після появи у ембріона регулярного серцебиття його оцінюють за допомогою КТГ плода.

У чому суть показника?

Куприка-тім'яної розмір (КТР плода) - це довжина ембріона в міліметрах на різних термінах вагітності. Під час планового ультразвукового дослідження або випадкового виявлення вагітності повинна проводитися оцінка плода. Оскільки на ранніх термінах він має вигнуту форму, а його тіло представлено лише тулубом і голівкою, то і виміри можуть бути зроблені тільки в їх межах. При цьому куприка-тім'яної розмір вважається від самої крайньої точки головки ембріона до кінцевої частини тулуба. Відповідальними точками даного виміру виступають, відповідно, тім'я і куприк. Звідси і назва показника.

Іноді термін КТР плутають з КТГ плода. Це два абсолютно різних показника, які діагностуються за допомогою ультразвуку. Принципова відмінність в тому, що КТГ при вагітності називають Кардіотокографія. Цей метод не має ніякого відношення до куприка-тім'яної розміру. При КТГ плода оцінюють його серцебиття і скоротливу здатність матки під час пологів або при загрозі переривання вагітності.

Коли проводиться вимірювання КТР?

КТР плода по тижнях відноситься до показників його розвитку на ранніх термінах вагітності. Це період від зачаття до закладки і початкового розвитку всіх органів і систем. Останнім процесом, який обмежує доцільність подальшого вимірювання КТР, є плацентация (утворення плаценти в матці - єдиного бар'єру, що захищає дитину). Стандартним періодом вагітності, під час якого виміряється тім'яної розмір плоду, є термін від 6 до 13-14 тижнів. Тому перше УЗД в плановому порядку рекомендується проводити саме в ці терміни.

значення КТР

Переоцінити значення куприка-тім'яної розміру можна. Адже у ембріона на ранніх термінах розвитку ще немає ніяких чітко сформованих органів, крім тіла і серця. Оцінити його стан можна тільки побічно, по вимірюванню цих доступних показників.

Після отримання величини КТР її порівнюють зі стандартними нормами, які представлені у вигляді таблиць. Показники, які в них відображені, є усередненої нормою, прийнятої на міжнародному рівні. КТР плода залежить від терміну вагітності і внутрішньоутробного розвитку. До 13 тижнів ембріон виростає на 1 мм за добу.

Якщо дані, отримані при УЗД, відповідають нормативним величинам, це означає, що з дитиною все добре і на даному етапі розвитку ніяких загроз немає. Якщо куприка-тім'яної розмір нижче нормальних значень, це говорить про затримку внутрішньоутробного розвитку. Подібна ситуація є приводом для проведення більш детальних досліджень з вирішенням питання подальшої тактики ведення вагітності.

При оцінці КТР по тижнях можна не тільки визначити стан ембріона, а й дізнатися орієнтовний термін вагітності. Тому в жіночій консультації встановлюється два терміни вагітності: по затримці місячних і за даними ультразвукового дослідження. Подальше спостереження за вагітною і розвитком плоду дозволяє ще більш точно дізнатися термін вагітності і орієнтовну дату пологів.

Аналогом куприка-тім'яної розміру на більш пізніх термінах є кардіотокографія плода (КТГ плода). Якщо перший КТР дає інформацію про розмірах дитини, то другий говорить про його функціональні можливості. КТГ при вагітності доцільно записувати після 20 тижнів. Метод являє собою звукову і графічну реєстрацію серцебиття дитини і скорочень матки. Виконується КТГ плода при вагітності без особливих труднощів.

Нормальні показники КТР плода по тижнях вагітності

У наведених нижче таблицях відображені нормативи і розшифровка КТР плода для ембріонів на терміні гестації (внутрішньоутробного розвитку) від 6 до 13 тижнів. Враховано щоденні коливання протягом тижня.

На сьогоднішній день кожна вагітна має всі шанси виносити здорову дитину, так як сучасна апаратура дозволяє провести діагностику не тільки терміну вагітності, але також виключити можливість розвитку певних відхилень, а також розвитку патологій у розвитку майбутньої дитини.

Визначаючи вік плоду, акушери роблять велику кількість різного роду вимірів, проводять порівняння з нормами. Найбільш точний параметр, який визначає динаміку розвитку дитини - КТР плода, тобто - куприково-тім'яної розмір.

Куприково-тім'яної розмір вимірюється за допомогою УЗД, найчастіше на 11 тижні вагітності, так як з 12 тижні зменшується точність вимірювань. Згідно з даними КТР ембріона можна встановити як термін вагітності, так і розмір, а також приблизний вага малюка.

У спеціалізованій таблиці представлені значення КТР плода по тижнях, це усереднені показники норми, так як допускаються невеликі коливання в розвитку майбутньої дитини, які не є якимись відхиленнями. Особливо це актуально в другому триместрі. Згідно таблиці, допускають нормальна похибка в чотири дні при обчисленні строку вагітності. Після 16 тижнів вагітності КТР плода не вимірюються.

Важливо не тільки правильно визначити термін вагітності, але і стежити за розвитком дитини. Якщо присутні значні відхилення від норми, то необхідна консультація з лікарем, який і розшифрує результати.

Якщо придивитися до першої таблиці КТР плода, то відразу впадає в очі той факт, що після 11 тижня вагітності показники в ній збільшуються практично вдвічі. Так, якщо раніше КТР збільшувався на 1 мм, то після 12 тижня вагітності він буде виростати майже на 2 мм на добу.

Оптимальним вважається вимір КТР на 11 тижні вагітності, так як рання діагностика дає можливість визначення вад розвитку на ранніх стадіях.

КТР плода - як визначається

Для того, щоб визначити КТР вдаються до порівняння в різних площинах, при цьому враховують найбільшу довжину ембріона. Вимірюють від краниального полюса до краю сідниць (кінцівки не включають).

Таким чином в першому триместрі вагітності за допомогою УЗД відбувається визначення діаметра плідного яйця, а також куприка-тім'яної розміру плоду. Ці вимірювання дають можливість точного визначення терміну вагітності, так як в цей період розміри майбутнього малюка найбільше наближені до стандартів.

Якщо придивитися до таблиці вимірювання КТР плода, то ви побачите, що на терміні 6 тижнів вагітності він становить 7 міліметрів, а ось на 7 тижні цей показник зростає до 10 міліметрів, на 8 тижні - 16 міліметрів, на 9 тижні вагітності - 23 міліметри, 10 тиждень вагітності - 31 міліметр, 11 тиждень вагітності - 41 міліметри, 12 тиждень вагітності - 51 міліметр.

З 12 тижня вагітності показники КТР ембріона ростуть великими темпами. На 13 тижні вагітності, КТР буде дорівнювати 66 міліметрів.

Вивчення КТР плода відіграє важливу роль при дослідженні протікання вагітності жінки. Завдяки вивченню цього показника можна не тільки визначити точний термін вагітності, але і виявити відхилення у розвитку дитини на ранньому етапі.

Самостійно визначати розмір плода за результатами УЗД не рекомендується, необхідно це зробити досвідченим фахівцям, тоді ви будете знати про реальний стан вашої дитини.

Про що говорить КТР

У міру збільшення терміну вагітності КТР плода по тижнях також поступово зростає. Це дає можливість в непрямій формі судити про протікання вагітності. Якщо в першому триместрі УЗД проводиться декілька разів, то обов'язково повинна оцінюватися динаміка зміни КТР.

Швидке зростання КТР може вказувати на розвиток надалі великого плоду (більше 4 кг). В цьому випадку потрібно не зловживати лікарськими засобами метаболічного характеру (актовегін, полівітаміни), так як вони можуть сприяти народженню справжнього "богатирі".

Якщо ж КТР плода по тижнях сильно відхиляється від норми в меншу сторону, то можливі такі варіанти:

Неправильно визначено акушерський термін. Овуляція могла бути пізньої, і тому запліднення настало пізніше. У цьому випадку все нормально, але, як правило, призначають повторне УЗД через 7-10 днів для визначення динаміки.

Вагітність. тобто ембріон / плід загинув. Її легко виключити за наявністю серцевих скорочень плода і його рухової активності. Ця ситуація вимагає термінової медичної допомоги - вишкрібання порожнини матки і видалення плоду. Зволікання може викликати серйозні порушення репродуктивного здоров'я жінки, аж до безпліддя, або навіть загрозу життю, так як можливе виникнення кровотечі, інфекційно-токсичного стану, і навіть шоку.

Гормональна недостатність (зазвичай недостатність прогестерону) може стати причиною самовільного переривання вагітності. При подібному підозрі призначаються додаткові обстеження, що визначають якість гормонального фону. При підтвердженні діагнозу лікар випише препарати для гормональної підтримки (Дюфастон, Утрожестан).

Інфекційний фактор також може стати причиною порушення росту плода. При цьому необхідно обстеження жінки на інфекції (в т.ч. що передаються статевим шляхом), а при їх виявленні призначається раціональна терапія в дозволені терміни.

Генетичні порушення (синдроми Дауна, Едвардса, Патау). У цьому випадку необхідна додаткова консультація генетика, здача генетичних маркерів, дослідження хромосомного набору плода. З цією метою в першому триместрі разом з УЗД, на якому і визначають КТР, проводять біохімічний скринінг. Якщо і УЗД, і біохімічні показники мають відхилення, то жінці пропонується зробити додатково такі діагностичні процедури: амніоцентоз (аналіз навколоплідних вод), кордоцентез (вивчення пуповинної крові) або біопсію ворсинок хоріона.

Захворювання внутрішніх органів вагітної (хвороби щитовидної залози, серця).

Порушення слизової оболонки порожнини матки в результаті попередніх абортів. В цьому випадку плодове яйце не має можливості нормально імплантуватися і розвиватися.

Таким чином, куприка-тім'яної розмір є найважливішим показником, який дозволяє визначити чи уточнити термін вагітності, а також виявити необхідність додаткових обстежень, в разі підозри на порушення нормального перебігу вагітності.