- Діагностика кривошиї у дорослих
- Симптоми і лікування кривошиї у дорослих
- консервативне лікування
- оперативне лікування
Кривошея у дорослих розвивається в більшості випадків у віці від тридцяти до шістдесяти років. За характером захворювання може прогресувати, зупинитися в своєму розвитку і досягати ремісії.
Причини кривошиї лежать в порушенні роботи нервової системи, які розвиваються не раптово, а поступово. Зазвичай між початком захворювання і першими симптомами, які погіршують якість життя хворого, проходить від п'яти до десяти років. Раптовий розвиток кривошиї можливо при отруєнні нейролептическими препаратами.
Травми хребта, ускладнені порушенням роботи м'язів, більш характерні для підлітків, ніж для дорослих людей. Якщо кривошиєві не передували жодні травми, вона називається ідіопатичною, тобто існуючої з невідомої причини. За статистикою, перша м'яз, з якої починається кривошия, це івательних, а потім підключаються інші. Напруга і спазм м'яза найбільш яскраво виражені в ранковий час, при психологічній напрузі або фізичному навантаженні. Для того щоб лікування захворювання було результативним, потрібно сприяти нормальній роботі нервової системи.
Вважається, що повністю вилікувати захворювання неможливо, проте можна вжити заходів по симптоматичному лікуванню, які дозволять пацієнтові не відчувати дискомфорту.
Діагностика кривошиї у дорослих
- до ортопеда;
- до мануального терапевта;
- до хірурга;
- до невропатолога.
Щоб поставити діагноз, проводиться візуальний огляд потерпілого, збір анамнезу. Диференціальна діагностика проводиться з остеохондрозом шийного відділу, підвивихи першого або другого хребців і хворобою Грізела. Магнітно-резонансна томографія і рентгенологічне дослідження дозволяють уточнити клінічну картину. Якщо кривошия виникла як наслідок травми хребта, наприклад, в результаті утворення кісткових відростків або деформації міжхребцевого диска, в першу чергу слід лікувати причину захворювання.
Повернутися до списку
Симптоми і лікування кривошиї у дорослих
Захворювання характеризується мимовільним і асиметричним напругою м'язів шиї, в результаті чого людина нахиляє голову вперед, назад або до одного з плечей. Найчастіше кривошия розвивається у дітей, а у дорослих є наслідком травми або мікротравми. Захворювання різниться характером пошкоджених тканин:
- якщо страждають тільки м'язи, це м'язова форма;
- якщо патологічні процеси зачіпають кістки, наприклад, утворюються остеофіти, це кісткова форма;
- якщо є травми епітелію з утворенням рубців, форма називається дерматогенні;
- нейрогенная форма - в першу чергу порушується нервова, а тільки потім м'язова тканина.
М'язова кривошия у дорослих розвивається як ускладнення після отиту, як реакція на сильний стрес, як наслідки отруєння або перенесеного інфекційного захворювання. До спазмів м'язів може призводити хронічне незручне положення тіла протягом тривалого часу, наприклад, в силу професійної діяльності. У людей з ослабленим м'язовим корсетом навіть сон в невдалому становищі може викликати кривошею.
Лікується м'язова форма дуже легко, призначаються нестероїдні протизапальні препарати і зігріваючі компреси для розслаблення м'язи. Кісткова форма піддається усуненню за допомогою мануальної терапії, проте застосовувати її слід тільки після проведення рентгена хребта. Дерматогенні кривошия викликана деформацією шкіри і м'язів в результаті глибоких опіків або гнійного запалення, що зачіпає багато шари тканин. Може лікуватися як консервативно, так і оперативно. Найважчою і складною вважається нейрогенная форма кривошиї. У дорослих людей найпоширеніша - це спастическая нейрогенная форма. Термін «спастична» означає, що напад супроводжується сильним спазмом м'язів. Часто є і інші супутні ознаки, серед яких:
- лицьової спазм;
- тремтіння кінцівок;
- писальний спазм;
- дистонія стопи.
За характером рухів різниться тоническая і клоническая форми. У першому випадку відбувається повільне напруга і незначне зміщення голови щодо нормального положення, в другому випадку швидке напруга і сильна судома, яка значно зміщує голову щодо нормального положення.
Лікування кривошиї у дорослих в першу чергу націлена на полегшення хворобливих і неприємних симптомів. Іноді захворювання супроводжує депресія, особливо на тій стадії, коли спазми стають вже досить сильними.
Повернутися до списку
консервативне лікування
Для того щоб полегшити больовий синдром, призначаються препарати з антихолінергічною групи, які створюють перешкоду для передачі нервового імпульсу до волокон м'язової тканини. Лікування депресії, яка часто супроводжує кривошею, має проводитися в рамках комплексного підходу до психосоматичних захворювань.
Для розслаблення м'язів і поліпшення психічного стану потерпілого велику користь надають заняття йогою і медитацією. Йога сприяє зняттю м'язової напруги і рівномірної роботи всіх м'язів скелета. Головне - це вибрати компетентного і розуміє інструктора, який буде застосовувати індивідуальний підхід до кожного учня. Консервативне лікування пропонує займатися лікувальною фізкультурою в групі або самостійно за інструкцією. Щоб розвантажувати шию, підбираються спеціальні підтримуючі коректори, які потрібно носити або в денний, або в нічний час. Медикаментозна підтримка розслаблення м'язів здійснюється миорелаксантами.
Захворювання може мати рецидиви і ремісії, які залежать як від фізичного, так і від психічного стану потерпілого. Якщо людина відповідально ставиться до лікування і налаштований на позитивний результат, прогноз для досягнення ремісії сприятливий. Активне сприяння пацієнта дуже важливо для терапії цього складного неврологічного захворювання. Якщо після закінчення тривалого періоду консервативні заходи допомоги не надають стійкого результату, лікуючий лікар може порекомендувати скористатися хірургічним втручанням.
Повернутися до списку
оперативне лікування
Сучасний підхід передбачає два варіанти втручання. У першому випадку здійснюється розсічення м'язи, а в другому - її подовження.
Операція проходить під загальним наркозом і вимагає реабілітації, яка може зайняти від декількох місяців до року, в залежності від індивідуального потенціалу організму і тяжкості порушень. Щоб знерухомити голову і дати можливість організму регенерувати тканини, застосовується петля Гліссона.
Зазвичай шия мобілізують цим способом на тиждень, а потім накладається спеціалізований гіпсовий комір. Термін носіння гіпсу варіюється від одного місяця до півтора. На цьому етапі застосовується електрофорез з йодидом калію, а трохи пізніше підключаються і інші фізіотерапевтичні процедури.
Щоб запобігти ускладненням, пацієнту призначаються знеболюючі та протизапальні засоби. Часто операція супроводжується надіями на негайне одужання, але на практиці це нездійсненно. Навіть після операції пацієнтові потрібно приділяти час відновлення м'язів шиї і підтримання їх в хорошій фізичній формі.
Після операції слід зберігати пильність, іноді кривошия дає рецидив, особливо на тлі сильного стресу. Слід нормалізувати режим праці і відпочинку, підібрати таку роботу, яка не дає м'язового напруги в області спини і плечей, спати в зручному положенні і не переохолоджуватися.