Крипторхізм називається вроджена аномалія розвитку, при якій в мошонці не вистачає одного або обох яєчок. У вчасно народженої дитини в перші дні життя яєчко визначається в мошонці. Проте, випадки, коли яєчко опускається не до кінця - нерідкі, такий крипторхізм зустрічається у кожного 5-10 хлопчика. Однак, у більшості з них (за статистикою - у 70%) яєчко мимовільно опускається в мошонку до кінця першого року життя.
Крипторхізм розвивається по двох основних причин. Перша - це можливі механічні перешкоди і затримки яєчка (зрощення очеревини, недостатній розвиток судинної ніжки та ін.). Друга - неправильна робота регулюючих розвиток гонад ендокринних залоз матері і дитини.
Крипторхізм у дорослих - рідкість. У дітей його, зазвичай виявляють батьки. При першому ж підозрі на це захворювання, необхідно показати дитину хірургу, уролога та педіатра. Для встановлення діагнозу проводять пальпацію, а якщо необхідно - і УЗД. Крипторхізм може бути локалізована в різних областях - паховій, черевної та ін. Крім того, він буває одностороннім і двостороннім, а також хибним і істинним. Додатково виділяють такий стан, як ектопія яєчка.
Досить часто яєчко може бути відсутнім при огляді, а потім - в теплі і розслабленому стані - без сторонньої допомоги опускається в мошонку. Це вважається одним з варіантів норми і називається мигрирующим яєчком. Таке явище відбувається, якщо в допубертатном віці діаметр зовнішнього пахового кільця більше діаметра самого яєчка. При скороченні, що піднімає його м'яз легко підтягує його до самої пахової складки. Ні лікування, ні навіть спостереження лікаря при хибному крипторхізмі не потрібно.
істинний крипторхізм
Справжнім крипторхізм називається затримка яєчка в черевній порожнині, або в паховій каналі. Розташування яєчка лікар легко визначає при пальпації або навіть на око, однак опустити яєчко в мошонку важко, або зовсім не можна. При огляді очевидна недорозвиненість половини мошонки, в якій повинно розташовуватися яєчко.
паховий крипторхізм
При цьому виді крипторхізму яєчко знаходиться вище або нижче зовнішнього пахового кільця. Консервативне лікування можливе до п'яти років. Якщо воно не дає результатів, а також в більш пізньому віці, паховий крипторхізм лікується за допомогою операції.
черевний крипторхізм
При цьому виді крипторхізму яєчко взагалі не визначається. Діагностика захворювання проводиться за допомогою комп'ютерного методу або УЗД. Виявити локалізацію яєчка при його вродженій відсутності або атрофії іноді складно. При черевному крипторхізмі можуть відчуватися болі в районі неопущенного яєчка. Ці болі викликані його зростанням або порушеннями пасажу по сім'явивідному протоку. Лікується - виключно оперативним шляхом.
ектопія яєчка
Ектопією яєчка називається захворювання, при якому яєчко опускається не в нормальне місце. Виною такому відхиленню - механічні перешкоди на шляху яєчка. Лікується - виключно оперативним шляхом.
набутий крипторхізм
Отримати крипторхізм можна внаслідок травми мошонки, а також при широкому паховому кільці. Через ці причини яєчко може переміститися в черевну порожнину або в пах.
Які небезпеки і ускладнення можуть бути у крипторхізму?
Хворобливі відчуття через травмування яєчка і його незвичайного розташування. Болі можуть бути постійними або періодичними.
Обмеження яєчка або його «перекрут». При обмеженні і перекруте яєчка порушується його кровопостачання, відчуваються різкі болі. Яєчко може загинути протягом всього декількох годин. Обидві проблеми можуть виникати і у здорових людей, але при крипторхізмі бувають набагато частіше.
Крипторхізм часто супроводжується вродженими аномаліями - гипоспадией, грижею, і т.д.
Близько сімдесяти відсотків пацієнтів, у яких діагностовано двосторонній крипторхізм - безплідні або мають виражені проблеми з сперматогенезу. Жертвами неправильного розташування яєчка стають його тепловий режим і кровопостачання, крім того, воно загрожує травмами та гормональними порушеннями, а отже, можливе виникнення дистрофічних процесів.
Різні форми крипторхізму є в історіях хвороби у восьми з десяти хворих на рак. Більш ніж в 12 разів частіше хворіють на рак яєчка ті, у кого діагностується черевної крипторхізм. Причина такої статистики в підвищенні температурного режиму в черевній порожнині і тканинах яєчка. Так як вони до таких умов не пристосовані, в них швидко виникають мутації.
лікування крипторхізму
Методика лікування підбирається суто індивідуально. Можливо як оперативне, так і консервативне лікування крипторхізму. Лікувати захворювання слід починати негайно, відразу після його виявлення. Консервативне лікування можливе в дитячому віці. В інших випадках, а також, якщо консервативні методи не допомагають - вдаються до операції
Консервативне лікування крипторхізму
Суть консервативного лікування крипторхізму у вітамінах і гормональних препаратах. Їх завдання - стимулювати опущення яєчка в мошонку.
Оперативне лікування крипторхізму
Операцію по лікуванню пахового крипторхізму проводять під наркозом, або під місцевим знеболенням. Хірург виконує надріз довжиною близько півтора сантиметрів в області паху. Під час операції відбувається мобілізація яєчка, сім'яного канатика та кровоносних судин, після якої яєчко опускають в мошонку і фіксують в ній.
При черевному крипторхізмі операція буває відкритою або лапароскопічної. Відкритої називається операція, при якій пацієнтові розкривають живіт, виявляють яєчко і опускають в мошонку в один або два етапи. При лапароскопічної операції роблять невеликі проколи, через які виділяють і опускають яєчко в пах або мошонку. У дорослих і у дітей старшого віку яєчко часто виявляється гіпертрофовано і нежиттєздатною. У цих випадках його видаляють. Одночасно з цією операцією можна видалити і пахову грижу, якщо вона є.