Медики відносять апендикс до рудиментарним органам, іншими словами до органів, які втратили своє основне значення протягом процесу еволюції. Тому для сучасної людини червоподібний відросток зовсім не важливий, і в деяких випадках він доставляє особливо сильні проблеми. Адже запалення апендикса - апендицит - це дуже поширена патологія, яка в деяких ситуаціях може нести загрозу здоров'ю і життю. І в більшості випадків єдиним можливим методом її надійного лікування є апендектомія - хірургічне усунення червоподібного відростка. На сьогоднішній день існує кілька методик проведення такої маніпуляції.
Видалення апендициту: різновиди операцій
Види оперативного втручання при апендициті залежать від вираженості запального процесу в цьому органі. Операція буває екстреної чи планової, і цей фактор є визначальним при виборі методу хірургічної корекції.
Екстрене оперативне втручання з видалення апендициту може здійснюватися, якщо у пацієнта діагностовано пізня стадія запалення, що супроводжується високою ймовірністю виникнення небезпечних для здоров'я і життя станів, представлених перитонітом, сепсисом та ін. В таких ситуаціях хворий може потрапити на операційний стіл вже через два-чотири години після госпіталізації. І при екстреної операції апендицит може віддалятися тільки шляхом відкритого оперативного втручання.
Якщо ж пацієнт прийшов до лікаря або потрапив до лікарні, коли недуга тільки почав свій розвиток, запалення характеризується повільним перебігом і не несе загрози життю, лікар може запропонувати провести планове оперативне втручання. В цьому випадку апендицит видаляють в певний заздалегідь вибраний час, і у медиків є можливість підготувати хворого до операції, використовуючи різні медикаменти і процедури. Також при плановому втручанні проводиться повна оцінка стану здоров'я пацієнта за допомогою різних діагностичних методик. У такій ситуації апендицит можуть видаляти як за допомогою відкритої операції, так і з використанням методик лапароскопії.
Апендицит: який варіант операції краще?
Звичайно, планове оперативне втручання є більш привабливим. Адже в цьому випадку у медиків є час на повноцінну підготовку і збір анамнезу (інформації про здоров'я пацієнта). Завдяки цьому вдається попередити розвиток багатьох ускладнень, підібрати максимально відповідний наркоз і спосіб проведення операції.
Підготовка до будь-якої операції
Незалежно від обраного методу операції, пацієнтові проводять діагностику серцево-судинної системи. Також медики визначають переносимість хворим медикаментів, що дозволяє оцінити можливість використання різних видів наркозу.
Одним з етапів підготовки стає внутрішньовенне вливання ізотонічного розчину. Така процедура спрямована на усунення проявів інтоксикації, профілактику зневоднення і попередження різних ускладнень.
Важливу роль відіграє планова очистка шлунка від всього вмісту.
Крім того медики здійснюють Виголювання волосся в ділянці операційного поля, проводять знежирення і повноцінну дезінфекцію шкірних покривів.
відкрита апендектомія
Даний варіант операції є класичним методом видалення апендициту. При її проведенні на ділянці передньої черевної стінки пацієнта здійснюють невеликий розріз - довжиною не більше десяти сантиметрів.
Апендектомія складається з декількох етапів.
Насамперед медики вдаються до анестезії. У більшій частині випадків таку операцію проводять під загальним наркозом, однак в деяких випадках здійснюють знеболювання за допомогою тугого інфільтрату або провідникової блокади.
Після хірург проводить поступове розсічення черевної стінки. Поступовість дозволяє на порядок зменшити ймовірність травми м'язів, а також дає можливість провести своєчасне припікання пошкоджених судин крові. Для роз'єднання безпосередньо м'язів застосовують тупі інструменти, також така маніпуляція може проводитися просто вручну.
Потім доктор здійснює огляд порожнини очеревини і її стінок, знаходить апендикс. При ревізії органів хірурги іноді виявляють спайки, в цьому випадку проводиться їх розсічення. При виявленні будь-яких інших дефектів, лікар зобов'язаний інформувати про них пацієнта після оперативного втручання, іноді приймається рішення про їх негайної ліквідації.
Неускладнений апендикс видаляють відразу ж, а рану зашивають особливим швом, завдяки чому її краю залишаються всередині кукси.
Тканини черевної порожнини зашивають з використанням саморассасивающіеся матеріалів, а на шкіру накладають близько семи-десяти швів, застосовуючи шовкові або синтетичні нитки. Їх потрібно буде видалити через тиждень-півтори після операції.
Якщо пацієнт звернувся за докторської допомогою надто пізно, можливий розрив червоподібного відростка всередині черевної порожнини. Подібна ситуація може трапитися і безпосередньо під час видалення апендициту. В цьому випадку хірург проводить установку дренажу, який забезпечує усунення утворюється інфільтрату з організму і допомагає підібрати схему подальшої консервативної терапії для профілактики ускладнень.
лапароскопія
Лапараскопію має ряд переваг. Після такого способу видалення апендициту пацієнт відновлюється набагато швидше, вже через кілька днів він може виписатися з лікарні і повернутися до звичного життя.
Перспективні методики видалення апендициту
На сьогоднішній день активно досліджуються і інші малоінвазивні варіанти видалення апендициту. На відміну від класичної лапараскопію, при таких способах втручання на тілі пацієнта не залишається ніяких видимих слідів.
Так при трансгастральна апендектомії хірурги вводять спеціальні гнучкі інструменти крізь травний тракт. Їх проводять до апендикса через крихітний розріз в шлунку, після чого здійснюють резекцію проблемної ділянки і видаляють його.
Також медики досліджують на практиці і метод трансвагінальної апендектомії. Він відрізняється від попереднього способу лише тим, що всі інструменти проводять до запаленого апендикса крізь крихітний розріз в стінці піхви.
На сьогоднішній день вибір методу проведення апендектомії залишається за лікарем, який оцінює всі можливі ризики для пацієнта і враховує його побажання.