Консервативне лікування міоми матки призначається в тому випадку, коли є всі передумови для успішної боротьби із захворюванням. Важливе значення мають також вік пацієнтки і ступінь тяжкості патології. Лікування завжди комплексне, включає в себе прийом медикаментозних препаратів за схемою, фізіотерапевтичні процедури. Можуть бути використані такі малоінвазивні методи лікування, як лапароскопія або емболізація маткових артерій. Хірургічний метод застосовується найбільш часто, але не завжди є обґрунтованим. Але саме консервативне лікування вважається органосохраняющим, тому найбільш переважно пацієнтками.
Показання до консервативної терапії
Міома матки - це одна з найбільш поширених патологій жіночої репродуктивної системи. Міома є доброякісною пухлиною, яка розвивається в міометрії або м'язовому шарі матки.
Існує кілька методів лікування даного захворювання:- Хірургічний (гістеректомія).
- Малоінвазивна терапія (лапароскопія, емболізація артерій в матці з метою зупинки доступу кровотоку до новоутворення).
- Консервативний (лікування медикаментозними препаратами).
Найчастіше лікарі вважають за краще вдаватися до хірургічного видалення пухлини, проте це далеко не завжди обгрунтовано. Клінічні дослідження показали, що консервативне лікування дає стійкі позитивні результати.
Важливим моментом в цій ситуації є те, що міома практично ніколи не перероджується в злоякісну. Тому сучасні ліки здатні не тільки загальмувати її зростання, усунувши симптоматику, але і зберегти репродуктивну функцію жінки в повному обсязі.
- діаметр міоматозних вузлів становить не більше 2 см;
- величина матки відповідає 12-тижневої вагітності і менш;
- симптоми проявляються помірно;
- міома розташована в товщі стінки матки або ближче до її поверхні;
- функції сусідніх органів не порушені;
- новоутворення зростає повільно;
- відсутні алергічні реакції і протипоказання до лікарських препаратів.
Найбільш ефективним для лікування вважається період до настання менопаузи. Лікар призначає курс прийому гормональних, імуномодулюючих та симптоматичних препаратів. Завдання такого терапевтичного комплексу полягає у впливі на всі ланки патологічного процесу, в яких сталися порушення.
алгоритм лікування
Вичікувальний етап проводиться амбулаторно тільки за умови безсимптомного перебігу хвороби і наявності маленької за розміром пухлини. У цей період лікарі проводять діагностичне обстеження пацієнтки за допомогою ультразвуку, спостерігають за цитологічним станом ендометрія і епітелію шийки матки, виявляють онкомаркери і рівень їх небезпеки.
Медикаментозний етап лікування полягає в прийомі гормональних препаратів, антиангіогенних і знижують утворення фібрину ліків. В середньому курс лікування займає півроку. Як тільки пухлина починає зменшуватися в розмірах, то призначається підтримуюча гормональна терапія з використанням комбінованих оральних контрацептивів. Якщо позитивна динаміка відсутня, то консервативне лікування триває, або лікар приймає рішення про хірургічне її видаленні.
Якщо під час діагностики виявлено міоматозний вузол, розмір якого перевищує 2 см, але при цьому яскраво виражені клінічні симптоми відсутні, то вичікувальний етап мінуется, відразу приступають до медикаментозної терапії.
медикаментозні препарати
- статеві гормони (антигонадотропні препарати, гонадотропні гормони, гестагени, блокатори рецепторів прогестерону, антіпрогестіни, оральні контрацептиви);
- імуномодулятори;
- препарати для поліпшення згортання крові і зупинки кровотечі;
- знеболюючі ліки;
- вітамінні та мінеральні комплекси, препарати заліза.
Медикаментозне лікування міоми матки засноване на тому, що організм жінки вводиться в стан псевдо менопаузи за допомогою лікарських препаратів. Йде безпосередній вплив на гонадотропну функцію гіпофіза, в наслідок чого вироблення естрогену знижується, блокується продукція прогестерону і пролактину. Під час лікування можуть з'являтися побічні ефекти, так як дефіцит естрогенів дає про себе знати. Завдяки цим препаратам сповільнюється зростання пухлини.
Придушення функціональності яєчників веде до зменшення розміру матки і скорочення крововиливів. Але на тлі такого лікування починає розвиватися аменорея. Її поява має деяку перевагу, так як дозволяє відкоригувати анемію до того як прийнято рішення про необхідність хірургічного втручання.
- Міфепрестон. Це стероїд синтетичного походження. Його основна мета - блокування функції прогестеронових рецепторів. Завдяки йому зменшується розмір міоми і її вузлів. Препарат приймають протягом 3-х місяців безперервно. Він практично не викликає побічних ефектів, тому що не перешкоджає виробленню естрогену.
- Пірфенідон - сучасний антіфіброзним препарат, дія якого спрямована на стабілізацію зростання клітин міометрія. Побічні ефекти і токсичний вплив на організм відсутній.
- Інтерферон-альфа. Завдяки його впливу новоутворення зменшується в розмірах вже після першого тижня застосування.
Позитивні результати роблять консервативне лікування найбільш привабливим для більшості пацієнток. Воно дозволяє уникнути оперативного втручання і зберегти важливу функцію жінки - бути матір'ю.
Саме тому вчені не зупиняються в пошуку все нових медикаментозних засобів, які дозволять боротися з цим захворюванням ще більш ефективно і просто. Чим менше побічних ефектів ліків будуть надавати, тим легше буде переноситися медикаментозна терапія.
