Медичний Центр Рабина - одне з найбільших і найбільш відомих медичних установ Ізраїлю. Центр Рабина приймає пацієнтів з будь-яких куточків земної кулі і пропонує їм найсучасніші методи лікування. Міжнародна служба нашого Медичного Центру забезпечує унікальні види спеціальних послуг для іноземних пацієнтів, індивідуальне лікування на вищому рівні, комфорт та зручність проживання. Детальніше…
КОНСЕРВАТИВНЕ І ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ НІЧНОГО Апное
CPAP, мундштук, увулопалатофарингопластика
Перш за все, лікування нічного апное полягає в зміні звичного способу життя. Лікування синдрому нічного апное направлено на відновлення регулярного дихання в нічний час і полегшення симптомів, таких як гучне хропіння і денна сонливість. Лікування синдрому нічного апное так само допомагає впоратися з такими прояви цього захворювання, як підвищений кров'яний тиск, а також знизити ризик розвитку захворювань серця та інсультів.
Якщо у Вас є легка ступінь синдрому нічного апное, то цілком можливо, що буде достатньо змінити деякі звички і звичайну щоденну активність:- Уникайте алкоголю, куріння тютюну, а також препарати, які викликають сонливість. Ці фактори призводять до спадання стінки просвіту дихальних шляхів під час сну.
- Якщо Ви страждаєте ожирінням має сенс скинути поневірянь вагу. Навіть невелике зниження зайвої ваги може покращити деякі прояви нічного апное.
- Спіть на боці. Сон на спині може викликати спадання стінки просвіту дихальних шляхів під час сну.
При наявності більш виражених проявів синдрому апное сну дані заходи доповнюються іншими методами лікування.
Лікування постійним позитивним тиском в дихальних шляхах (CPAP)
Це найбільш популярний метод лікування синдрому нічного апное. При цьому перед сном хворий одягає на ніс спеціальну маску, через яку в дихальні шляхи подається кисень по деяким тиском. Це допомагає підтримати просвіт дихальних шляхів у нормальному стані. Рівень тиску, під яким подається кисень, налаштований таким чином, для того, щоб попередити спадання просвіту дихальних шляхів. Лікування синдрому нічного апное може допомогти також впоратися з хропінням. Однак, припинення хропіння не означає того, що хворий позбувся нічного апное або більше не потребує застосування апаратури для постійного позитивного тиску в дихальних шляхах. При відміні лікування цим методом або неправильному його застосуванні нічне апное може виникнути знову.
Слід зазначити, що даний метод лікування може супроводжуватися деякими побічними ефектами: сухість або закладеність носа, подразнення шкіри обличчя, бурчання в животі, подразнення очей, головний біль.
Для того, що зменшити прояви цих побічних ефектів, можна спробувати слідувати даним радам:- Використовуйте назальний спрей для усунення сухості або закладеності носа.
- Змініть настройки апаратури CPAP.
- Поміняйте розмір або форму маски.
- Додайте до вдихуваному повітрю через маску трохи вологості.
- Використовуйте апаратуру СРАР, яка автоматично підлаштовує тиск кисню.
- Використовуйте апаратуру СРАР, яка спочатку подає кисень під низьким тиском, і поступово підвищує його.
Мундштук може допомогти впоратися з помірними проявами синдрому нічного апное. Крім того, цей пристрій може допомогти в лікуванні хропіння. Зазвичай мундштук виготовляється лікарем-стоматологом. Цей пристрій допомагає утримати мову і нижню щелепу в такому стані, що просвіт дихальних шляхів постійно буде відкритий під час сну. це допомагає впоратися з проявами синдрому нічного апное.
Побічними ефектами лікування нічного апное можуть бути пошкодження: зубів, ясен і нижньої щелепи.
Існує кілька типів хірургічного лікування обструктивного типу синдрому нічного апное.- Видалення збільшених піднебінних мигдалин і аденоїдів, які можуть порушувати прохідність просвіту дихальних шляхів. Це особливо актуально у дітей.
- Увулопалатофарингопластика - ця операція полягає в висічення піднебінних мигдалин, язичка (складки тканини, яка звисає по середині задньої частини м'якого піднебіння) і частини м'якого піднебіння.
- Лазерна увулопластіка - дана операція вельми ефективна в лікуванні хропіння, проте для лікування синдрому нічного апное вона не годиться. Втручання полягає в висічення за допомогою лазера язичка і частини м'якого піднебіння. Так як дана операція допомагає усунути найбільш важлива ознака апное сну - хропіння, перед операцією рекомендується вивчити характер сну.
- Трахеостомия - цей метод застосовується при важкій формі синдрому нічного апное. У трахеї робиться невеликий отвір і в нього вводиться трубочка. При цьому повітря проходить в легені через цю трубочку. Результати цієї операції досить успішні, однак вона застосовується тільки у тих хворих, у яких інші методи лікування неефективні.
- Пластична операція на нижній щелепі, спрямована на зміну її форми.
- Хірургічне втручання на ніс: наприклад, турбінектомія (хірургічна операція, що полягає у видаленні однієї з носових раковин), септопластика (операція, спрямована на усунення дефектів носової перегородки) та інші.
- Хірургічне лікування ожиріння.
Увулопалатофарингопластика - УПФП - лікування обструктивного типу синдрому нічного апное
УПФП - це процедура, спрямована на видалення зайвих м'яких тканин ротової порожнини (м'якого піднебіння, глотки, піднебінних мигдалин) з метою розширити просвіт дихальних шляхів. Вона застосовується для полегшення прохідності повітря при лікуванні обструктивного типу синдрому нічного апное.
Зазвичай при УПФП иссекаются наступні елементи:- Язичок - ділянку м'якого піднебіння, який знаходиться по середині задньої частини його і звисає вниз.
- Частина м'якого піднебіння.
- Надлишкова тканину глотки, мигдалики і аденоїди.
Якщо основною причиною обструктивного типу синдрому нічного апное є збільшений мову, то хірург січуть невеликий його фрагмент. В даному випадку операція носить назву увулопалатофарінгоглоссопластіка. Операція проводиться зазвичай під загальною анестезією. Після операції може знадобитися продовження застосування постійного позитивного тиску в дихальних шляхах (CPAP), яке полегшує дихання уві сні і попереджає спадання дихальних шляхів.
Деякі знеболюючі препарати викликають розслаблення м'язів дихальних шляхів. Тому після операції варто уникати застосування таких засобів для попередження епізодів апное. До таких препаратів належать наркотичні знеболюючі (промедол, морфій).
Процедура УПФП вибирається як метод лікування синдрому нічного апное при:- Наявності надлишкових м'яких тканин в порожнині носа, рота, горла, які викликають закупорку дихальних шляхів.
- У разі неможливості або небажання застосування для лікування постійного позитивного тиску в дихальних шляхах (CPAP).
- У разі неефективності вищевказаного методу (CPAP).
- У разі якщо Ви не хочете вдаватися до операції трахеостомії.
У дітей зазвичай не застосовується УПФП. Для них найчастіше буває досить виконання тонзилектомії або аденоідектомія.
Слід пам'ятати, що УПФП може повністю усунути хропіння, але пацієнт може продовжувати страждати синдромом нічного апное. Деякі дослідження, проведені по всьому світу, вказують на те, що процедура УПФП дає позитивні результати лікування у 40 - 60% пацієнтів. Однак, навіть при позитивних результатах операції пацієнт може відчувати потребу в застосування постійного позитивного тиску в дихальних шляхах (CPAP).
Ускладнення під час і після операції
До ускладнень під час операції можна віднести випадкове пошкодження навколишніх м'яких тканин і кровоносних судин. Післяопераційні ускладнення можуть включати:- Сонливість і епізоди апное внаслідок застосування знеболюючих препаратів після операції.
- Набряклість в області операційної рани, болі, інфекційні ускладнення і кровотеча.
- Проблеми з промовою. Після операції пацієнт може говорити як би «через ніс».
- Звуження дихальних шляхів на рівні носа.
Слід зазначити, що перед тим, як зважитися на оперативне втручання, варто спробувати спробувати консервативне лікування, а саме постійне позитивний тиск в дихальних шляхах (CPAP).
Після проведення операції УПФП слід провести дослідження характеру сну (полісомнографія) для того, щоб з'ясувати, відзначаються позитивні результати операції. Якщо ж після операції Ви все ж таки відчуваєте епізоди апное, слід продовжити консервативне лікування.
Останнім часом все частіше застосовується лазерна увулопластіка. Ця операція відрізняється від звичайної УПФП тим, що вона більш економна і більш безпечна. Вона заснована на тому, що лазер як би «випаровує» край м'якого піднебіння і язичок. На відміну від УПФП процедура лазерної увулопластікі може зажадати повторного виконання з метою досягнення кращого результату. Число процедур може досягати чотирьох. Під час даної процедури також виконується видалення піднебінних мигдалин. І хоча лазерна увулопластіка характеризується меншим числом післяопераційних ускладнень, больовий синдром після операції залишається помірним.
ЛІКУВАННЯ в ІЗРАЇЛІ - кращі медичні центри та клініки Ізраїлю - (495) 66-44-315