Сьогодні у людей, які страждають важкими недугами і потребують термінового хірургічного лікування, є можливість вибирати: традиційна операція або лапароскопія.
Наші експерти - завідувач кафедри факультетської хірургії № 1 МДМСУ, доктор медичних наук, професор Олег Луцевич, кандидат медичних наук Юрій Прохоров, доцент Медичної академії імені І. # 8201; М. Сеченова, кандидат медичних наук Сергій Гордєєв.
Хірургія без розрізів, операція через незначні проколи, а іншими словами - лапароскопія - з кожним днем стає все більш популярною. Сьогодні цей метод широко використовується практично при будь-якої патології, що вимагає оперативного втручання, крім хіба що онкології, де головним чином традиційно проводять відкриті порожнинні операції. Втім, вже сьогодні лікарі за допомогою лапароскопічної техніки, а також власного досвіду і майстерності успішно видаляють невеликого розміру пухлини, в тому числі і злоякісні.
соломку підстелити
Про те, наскільки широко сьогодні поширені онкологічні захворювання, і говорити не варто. На жаль, це очевидно. Погана екологія, стреси, неякісні продукти харчування - всі ці фактори погіршують здоров'я людей, провокуючи в організмі зростання патологічно змінених клітин. Тому лікарі невпинно твердять про те, щоб кожна людина старше 45 років раз в 2 роки проходив хоча б мінімальне обстеження організму. Такий скринінг обов'язково повинен включати в себе:
# 9679; УЗД органів черевної порожнини і малого таза;
# 9679; мамографію (для жінок);
# 9679; рентгенографію легенів;
# 9679; колоноскопію (ендоскопічне дослідження товстої кишки);
# 9679; езофагогастродуоденоскопію (ендоскопічне дослідження верхніх відділів травного тракту - стравоходу, шлунка, дванадцятипалої кишки).
Якщо ніяких відхилень таке обстеження, на щастя, не виявить, то можна буде до наступного разу розслабитися і жити спокійно, а якщо у лікаря-діагноста виникнуть будь-які підозри, то доведеться пройти більш інформативне уточнююче дослідження - комп'ютерну або магнітно-резонансну томографію. Своєчасна діагностика дозволяє виявити найбільш небезпечні захворювання на ранньому етапі, коли впоратися з ними найпростіше.
Заощадити час
Лікування онкологічних хворих здійснюється, як правило, в спеціалізованих установах, де є все необхідне обладнання для надання таким людям медичної допомоги в повному обсязі. І якщо людина потребує комплексного лікування (операція, хіміотерапія і ін. Маніпуляції), то краще йому звернутися туди.
Але, на жаль, у зв'язку з великою поширеністю онкологічних захворювань, в таких установах найчастіше скупчуються великі черги з пацієнтів. Тому якщо для позбавлення від злоякісної пухлини людині не потрібно проводити променеву терапію, а досить однієї тільки операції (що буває при деяких видах раку), то є сенс звернутися в клініку, де є лікарі, які володіють великим досвідом проведення відповідних хірургічних втручань. Цей захід допоможе виграти час, що при даному захворюванні дуже важливо. До того ж своєчасна операція не тільки покращує прогноз на одужання, але і дозволяє по максимуму зберегти орган, частково вражений раковими клітинами.
Пошук нових форм
Велика хірургія нараховує понад сто років. За цей час були впроваджені найрізноманітніші операції на практично будь-якій ділянці людського тіла. Однак медичні технології з кожним днем продовжують розвиватися. Колись в ходу у хірургів було одне старе німецьке вислів: «Gross Chirurge mashen gross Schinitte», що по-російськи звучить так: «Великий хірург - великий розріз».
Сьогодні, на щастя, ця приказка вже не так популярна, як раніше. Ще з початку минулого століття стала активно розроблятися хірургія малих доступів, метою якої було домогтися при проведенні операцій мінімального пошкодження тканин, при цьому максимально зберігши якість і обсяг хірургічного втручання. Саме таким методом стала лапароскопія. Перша операція, проведена таким способом, була виконана французьким хірургом Філіпом Мурі в 1987 році, після чого ця подія в медичному середовищі охрестили «другий французькою революцією». З тих пір лапароскопічні операції перестали бути дивом і стали, по суті, хоч і альтернативним, але вже рядовим хірургічним методом.
Переваги лапароскопії очевидні, це:
# 9679; мінімальний травматизм м'язів і тканин;
# 9679; невелика крововтрата;
# 9679; відсутність великого рубця (на шкірі залишаються ледь помітні сліди від проколів);
# 9679; недовге перебування в стаціонарі (через 3-4 дні після операції хворого виписують);
# 9679; як мінімум в 2-3 рази коротший реабілітаційний період;
# 9679; відсутність значного больового синдрому після операції.
На жаль, сучасна апаратна діагностика ще не так досконала, як хотілося б. Тому часом при проведенні порожнинних операцій з приводу раку трапляється, що хірург, вже зробив великий розріз, раптом виявляє, що пухлина неоперабельна і хворому вже нічим не можна допомогти. Тоді йому нічого не залишається робити, як просто зашити рану. А в результаті марно прооперований тяжкохворий чоловік мусить поневірятися ще і від післяопераційних болів. При лапароскопії, по крайней мере, людина буде позбавлена зайвих травм і болю.
Застосування лапароскопії при лікуванні онкологічних хворих не тільки показано, але і переважно у багатьох випадках. Наприклад, при раку нирки і надниркових залоз, товстої кишки, передміхурової залози, а також при всіх пухлинах в гінекології і урології.
відмінностей немає
Онкологи поки не дуже-то шанують малоінвазивної хірургію. У # 8209; перше, тому що у нас традиційно прийнято оперувати хворих звичайним способом, а у # 8209; друге, вважається, ніби лапароскопія не відповідає принципу радикальності. Цей принцип полягає в тому, що при злоякісної пухлини необхідно видалити не тільки сам хворий орган, а й навколишні тканини, в яких можуть залишитися метастази.
Однак світова і вітчизняна практика говорить про те, що лапароскопії зовсім не чужа радикальність. Крім того, неодноразові багаторічні дослідження, які проводилися в різних країнах світу, показали, що результати звичайних порожнинних операцій і лапароскопічних втручань у віддаленій перспективі нічим не відрізняються один від одного ні за відсотком рецидивів, ні по терміну життя хворих.
Щоб не було нестерпно боляче
Лапароскопія є справжнім порятунком для людей, які пережили операцію на товстій кишці (в тому числі і з приводу раку). У багатьох таких випадках (особливо якщо операція була екстреної) хірургам складно обійтися без створення колостоми (або протидії природного ануса) - виведення решти кишки назовні, на черевну стінку. Такий стан речей багато хворих, особливо молоді, сприймають як трагедію, і часом це стає причиною для зведення рахунків з життям.
Повторну операцію, в результаті якої можна повернути товсту кишку на належне їй місце, можна робити не раніше ніж через кілька місяців. Однак спогади про важкої операції, яку хворим довелося перенести, не дозволяють багатьом з них зважитися на ще одне подібне втручання. І так люди продовжують залишатися інвалідами. А завдяки лапароскопії можна зробити таку операцію легко і безболісно. Три проколу - і до людини повертається колишнє якість життя!