В останні роки спостерігається тенденція до распростанение і інтенсивності розвитку карієсу молочних зубів, який часто виявляється у дітей у віці 2-3 років, але в деяких випадках він може виникати і у малюків молодше 2 років. Поширеність карієсу до 4 років в різних регіонах країни становить 20-80%. Що потрібно знати батькам, щоб уникнути подібних проблем?
причини карієсу
Карієс - захворювання твердих тканин зуба, що приводить до утворення спочатку ушкодження, а потім порожнини в ньому. Як правило, раннє ураження молочних зубів карієсом пов'язано з ураженням зубних зачатків ще у внутрішньоутробному періоді. Формування зубних зачатків у ембріона починається в першому триместрі вагітності. Тому захворювання майбутньої мами, перенесені в цей період, або прийом медикаментів можуть призвести до порушення правильного розвитку зубів у плода.
В основі проблем із зубами після їх прорізування лежить погана гігієна порожнини рота і неправильні харчові звички. До останніх, перш за все, потрібно віднести тривале використання сосок. Діти, які занадто довго не можуть перейти від пляшечки до пиття з чашки або поїльника, а особливо малюки, які щовечора засинають з пляшкою в роті, піддаються великому ризику розвитку так званого пляшкового карієсу. При цьому виді захворювання від тривалого контакту рідини з пляшки (як правило, вона солодка) з зубами карієсом уражаються всі передні зуби, причому процес поширюється по колу коронкової частини зуба, тобто навколо всієї видимої частини зуба по периметру.
Ну і звичайно, дитина до 3 років не повинен перекушувати між їжею, особливо їжею, що містить велику кількість вуглеводів (шоколад, цукерки та ін.). Як солодощів дитині краще пропонувати фрукти, печиво, сушки, випічку, мармелад, пастилу.
Солодке можна з'їсти після сніданку або після вечері, а після цього незабаром почистити зуби. Адже практично жодна дитина не може вирости без солодощів, тільки вживання їх повинно бути розумним і обмеженим.
Заборонений плід солодкий…
Щоб не спокушати дитини виглядом "заборонених плодів", потрібно просто їх не купувати і не є самим. Бабуся, інші родичі та друзі вашої сім'ї, звичайно, приносять солодощі малюкові тільки з кращих спонукань. Але в ваших силах поговорити з ними і пояснити, що можна принести дитині замість цукерок книжку, картинки, іграшку і т.п.
Погана гігієна порожнини рота (або повна її відсутність) призводить до того, що зубний наліт, який залишається на зубах після прийому їжі, перетворюється в так звану зубну бляшку, яка містить бактерії, що виробляють молочну кислоту. Кислота, в свою чергу, може викликати пошкодження емалі і вплинути на розвиток карієсу.
З появою перших зубів у дитини повинні з'явитися і зубна щітка і паста, що відповідають її віку. Рання вироблення звички чистити зуби 2 рази на день (вранці і ввечері після їжі) допоможе уникнути багатьох проблем.
ознаки карієсу
За глибиною ураження карієс молочних зубів поділяють на кілька типів.
Початковий - на емалі з'являються білі плями різної форми і величини, біль відсутня. Якщо не проводити лікування, то процес прогресує - плями стають темними, коричневими, чорними. При своєчасному лікуванні подальший розвиток карієсу можна призупинити.
Поверхневий - дефект тканин зуба знаходиться в межах емалі. Каріозна порожнина може бути світлою або темною. Біль з'являється при впливі солодкого, кислого, солоного. Необхідно пломбування порожнини.
Середній - уражається емаль зуба і частина дентину (тканини всередині зуба). Біль може виникати від солодкого, солоного, холодного і гарячого. Необхідно пломбування порожнини.
Глибокий - вражена емаль і велика частина дентину. Метод лікування залежить від стану пульпи - пломбування або консервативне лікування - використання лікувальних прокладок в поєднанні з відстроченим пломбуванням.
Для дітей характерно множинне ураження зубів (ураженими можуть виявитися всі 20 молочних зубів). Крім цього для дитячого віку характерне виникнення декількох каріозних порожнин в одному зубі. Також у деяких дітей в силу анатомічних і фізіологічних особливостей будови їх зубів шар емалі та дентину виявляється тонше, тверді тканини мають високу проникність, і все це призводить до швидкого розповсюдження каріозного процесу не тільки по поверхні зуба, але і вглиб. В результаті процес поширюється на глибші тканини, розвиваються пульпіт і періодонтит.
Якщо на зубах дитини формується зубний наліт, який ви не можете видалити самостійно, з'являються білі або, навпаки, коричневі плями, то, значить, виникла термінова необхідність показати малюка дитячого стоматолога.
Скарги дитини на неприємні відчуття від холодної та гарячої їжі говорять про те, що карієс вже перейшов в більш глибокі шари зуба. Такі скарги повинні насторожити батьків, їх не можна залишати без уваги.
Іноді маленька дитина не може чітко сформулювати, що його турбує, тому відмова від їжі або якогось певного виду їжі, жування на одній стороні і т.п. теж можуть бути ознаками болю в зубах.
ускладнення
Пульпіт - це захворювання, при якому м'які тканини зуба (пульпа) виявляються охопленими запальним процесом. Клінічна картина пульпіту може розвинутися протягом декількох годин. Зазвичай до цього дитина пред'являє незначні скарги, потім виникає гострий біль, переважно в нічний час, або біль від температурних подразників. Такі скарги говорять про те, що, швидше за все, каріозна порожнина настільки глибока, що проникла до пульпи зуба. Потрібне негайне втручання лікаря.
Якщо зуб хворів неодноразово, є припухлість щоки або ясна, на слизовій оболонці близько зуба є свищ (отвір) з гнійним виділенням, спостерігаються болі при накусиваніі на зуб, то це означає, що патологічний процес поширився за межі зуба і виник періодонтит - запалення тканин, оточують зуб. Лікар буде вибирати тактику при лікуванні періодонтиту індивідуально, але, швидше за все, такий молочний зуб вилікувати не можна і необхідно видалити.
Способи лікування карієсу
На самому початковому етапі розвитку карієсу у дітей може застосовуватися спосіб сріблення емалі, при якому на необроблену каріозну порожнину наноситься спеціальний розчин, що містить іони срібла. Як правило, він є тимчасовим заходом в боротьбі з карієсом. До того ж при застосуванні препаратів срібла виникає стійке фарбування зуба в чорний колір, що виглядає неестетично.
До найбільш традиційних способів лікування карієсу молочних зубів відноситься видалення ураженої тканини зуба за допомогою бормашини під місцевою анестезією або без неї. Рішення про необхідність застосування місцевого знеболювання лікар приймає в кожному випадку індивідуально.
Іноді ніякі вмовляння не допомагають, і дитина не чує доводів лікаря та батьків про необхідність "відкрити рот" або "показати, полікувати зубки". Як правило, така проблема характерна для дітей 3 років або для дітей, які страждають супутніми захворюваннями. Тоді виникає питання про лікування зубів під загальним наркозом.
Завжди важливо пам'ятати, що лікування під загальним наркозом є лише одним з варіантів, які пропонує сучасна стоматологія. Цей метод повинен застосовуватися строго за показаннями і не може носити масовий характер.
Дитина не повинна боятися зубного лікаря - адже йому доведеться стикатися з цією проблемою протягом усього подальшого життя. Багато що в психологічному настрої залежить від батьків і близьких малюка, які іноді передають йому свій страх перед стоматологами. Спробуйте пояснити дитині необхідність відвідування зубного лікаря, налаштувати його не боятися цієї процедури.
Існують і різні альтернативні способи лікування молочних зубів, які спрямовані на те, щоб виключити самі неприємні моменти, тобто обробку каріозної порожнини бормашиною. До таких способів відноситься застосовувана багато років система, що включає обробку каріозної порожнини за допомогою спеціальних ручних інструментів і хімічних речовин.
В останні роки з'явилися стоматологічні установки, які обробляють тканини зуба за допомогою лазера.
На жаль, жоден з альтернативних методів, що застосовуються на даний момент, не може на 100% замінити обробку зуба за допомогою бормашини і не дає стійкого позитивного ефекту.
профілактика карієсу
Карієс може виникати у дітей ссамого раннього віку, тому профілактичні заходи необхідно проводити з появою перших зубів.
Запобігти карієс можна, видаляючи з порожнини рота залишки їжі і мікробний наліт за допомогою засобів гігієни порожнини рота. Перш за все, до них відносяться зубна щітка і зубна паста.
Думки фахівців з приводу того, коли починати чистити зуби з пастою, розходяться. Смак пасти може здатися дитині неприємним, тому використання пасти краще починати після першого року життя. Зубна паста за своїм складом повинна обов'язково відповідати віку дитини - інформація про це є на упаковці. У дитини до 3 років паста не повинна містити фтор. У цьому віці діти заковтують більшу частину пасти і не вміють полоскати рот. Фтор - активний елемент, і проковтування великої кількості пасти, що містить фтор, може викликати серйозні наслідки і вимагає негайного звернення до лікаря.
Починаючи з 4 років, діти здатні частково випльовувати залишки пасти після процедури чищення зубів. Саме тому зубні пасти для цього віку містять фториди. Процес дозрівання емалі зубів прискорюється при регулярному використанні засобів гігієни, що містять активний фтор, при цьому доведено, що істотно знижується ризик виникнення карієсу зубів.
Зубні щітки для дітей надзвичайно різноманітні. Для самих перших зубів підійдуть щітки-напальчники, якими мама може легко і ніжно видалити зубний наліт із зубів малюка.
До 2,5-3 років поступово слід привчати малюка до самостійної чищенні зубів, даючи йому в ручку зубну щітку.
Зубна щітка повинна мати м'яку щетину, відповідну по ширині 2-3 зубах. Міняти щітку рекомендується щомісячно, тому що розпатлана щетина може поранити ясна і є джерелом бактерій.
Зубна щітка повинна бути індивідуальною і зберігатися окремо, щетинки вгору, без футляра. Перед чищенням зубів і після неї щітку необхідно ретельно промити проточною водою.
Додаткові засоби гігієни порожнини рота
- зубні нитки (флоси). Використання зубних ниток починайте при прорізуванні всіх 20 молочних зубів (зазвичай у віці 2-2,5 років). Використовувати флос потрібно тільки в тому випадку, якщо зубки стоять дуже щільно один до одного. Робити це слід дуже обережно, щоб не поранити ясна.
- зубні еліксири (ополіскувачі) можуть стати додатковим засобом гігієни для дітей з високим ризиком карієсу. Спеціальні дитячі елексіри містять фтор в тій пропорції, яка необхідна дітям. Його можна використовувати після чищення зубів 2 рази в день або після вживання продуктів, що містять велику кількість цукру.
- жувальні гумки слід давати дітям не раніше 3 років. Цукрозамінники (ксиліт, сорбіт і т.п.), які містяться в них, надають благотворну дію на емаль зубів, перешкоджаючи виникненню карієсу. До того ж жування жуйки викликає підвищене слиновиділення і сприяють самоочищенню порожнини рота. Їх можна застосовувати всім дітям, незалежно від того, є у них в роті пломби чи ні. Тривалість жування жуйки повинна становити не більше 10-15 хвилин.
Іноді спроба почистити зуби може викликати негативну реакцію. Не варто засмучуватися через це. Потрібно набратися терпіння і ... грати. Дитина до 3 років, та й пізніше, пізнає світ через гру. Тому не можна наполягати на чищенні зубів, сподіваючись на те, що він розуміє, як це важливо. Потрібно просто грати. Для такої гри добре підійде і щітка на батарейках з іграшкою на ручці.
Рухи, що здійснюються зубною щіткою, повинні бути різними для різних груп зубів.
Передні зуби чистять вертикальними односпрямованим рухами, від ясен. За щічками - руху кругові при зімкнутих зубах. Жувальну поверхню зубів чистять горизонтальними рухами вперед-назад, зсередини (з боку мови і неба) вимітаючими рухами наверх, як "мітелочкою".
Важливо не тільки те, які рухи відбуваються, але і те, скільки цього присвячується часу. Для контролю достатності чищення зубів існує 2 способи:
- перший - за часом (близько 10 хвилин на чистку всіх зубів), для чого можна використовувати піскові або будь-які інші годинник
- другий - за кількістю рухів (5-6 рухів на кожну ділянку, яку він обіймав щетиною щітки).
Профілактика стоматологічних захворювань включає в себе також збалансоване харчування, тобто таке харчування, при якому їжа містить в собі білки, жири вуглеводи, вітаміни, мінеральні речовини, необхідні для правильного росту і формування тканин зубів.
Для немовлят це, звичайно, грудне вигодовування. Для дітей старшого віку - введення в раціон всіх необхідних видів прикорму, рекомендованих для даного віку.
Також додатковими джерелами фтору можуть бути фторированная сіль і вода, для їх застосування не потрібно ніяких спеціальних показань.
Основними джерелами кальцію є: кисломолочні продукти, сир, сир, картопля, агрус, гречка, овес, горох, деякі види мінеральної води.
Перший візит до стоматолога
Необхідність в першому візиті дитини до зубного лікаря зазвичай виникає з двох причин: профілактичний огляд для вступу в дошкільний заклад або виникли скарги. У будь-якому випадку перший візит до стоматолога не варто відкладати пізніше 4 років дитини.
Відвідувати стоматолога необхідно 2 рази на рік. Якщо каріозний процес вже почався, то за такий термін він не встигне поширитися глибоко, зуб буде збережений, і не виникне ускладнень карієсу (пульпіту, періодонтиту).
Крім того, чим раніше стоматолог виявить карієс, тим безболісніше і успішніше буде лікування, а в деяких випадках при початкових стадіях поверхневого карієсу можна буде обійтися без інструментального втручання, провівши лікування за допомогою минерализующих коштів, завдаючи лікувальні розчини фтору і кальцію на пошкоджені ділянки емалі.
Стоматолог проводить не тільки лікування зубів, але і профілактичні заходи, спрямовані на збереження зубів і ясен здоровими:
- професійну гігієну порожнини рота (видаляє зубний наліт)
- обробляє зуби препаратами фтору і кальцію
- навчає маленького пацієнта правильному чищенню зубів
- при необхідності призначає загальне лікування (прийом вітамінно-мінеральних добавок всередину)
- спільно з батьками коригує режим і склад харчування дитини, виявляє шкідливі звички
- проводить герметизацію фісур (борозенок на жувальній поверхні зуба) - профілактичний захід, спрямований на запобігання виникненню карієсу в постійних зубах).