Клостридіоз - це захворювання інфекційного походження, протікають гостро, спричинені анаеробними мікроорганізмами з сімейства клостридий. Загалом клостридіоз можна розділити на ентеральні і травматичні види.
До ентеральним формам можна віднести -
клостридіоз перфрингенс, ботулізм, клостридіоз діффіціле, зараження якими відбувається через шлунково-кишковий тракт. До травматичних форм відноситься - газова гангрена і правець, в людське тіло проникають при пошкодженні або травмуванні шкіри і слизових.
Сім'я клостридий налічує в своєму складі понад сотні різновидів анаеробів, для більш зручної ідентифікації вони було поділено на п'ять видів.
Більшість з них не представляє особливої небезпеки для людського організму, так як це сапрофіти які мешкають в шлунково-кишковому тракті, або вони просто спокійно живуть в грунті і продовжують свій рід в кореневій системі рослин.
Небезпечними для живого організму є клостридії другої та четвертої груп: Cl. perfringens, Cl. difficile і Cl. botulinum - вони викликають ентеральні форми клостридіозу, а також Cl. septicum, Cl. oedematiens, Cl. hystoliticum, Cl. sordellii, Cl. perfringens.
Природним середовищем для життя і нормального існування клостридий є слизова кишечника травоїдних тварин і людини, де вони спокійно існують і розмножуються, заражаючи носія.
клостридіоз перфрингенс
Клостридіоз перфрингенс - це патологічний стан організму інфекційного походження з гострим перебігом, в організм людини потрапляє ентерально, супроводжується синдромом гастроентериту та інфекційних токсикозом, іноді можливе приєднання сепсису або некротичного ентериту.
механізм розвитку
В організм інфекція потрапляє через шлунково-кишкового тракту. Клостридії проникають в шлунково-кишковому тракті разом із зарядженою їжею і продуктами, після вони переміщаються в тонку кишку, де у них починається процес активного розмноження. І як результат подальший розвиток запального процесу. Так як і сальмонели клостридії маю здатність проникати через кишковий епітелій в довколишні тканини структури і кров, то в результаті відбуваються септичні ураження.
клінічна картина
Латентний період триває від шести годин до доби. Проявляти себе клостридії починає дуже яскраво і гостро, все починається з блювоти, хворобливих відчуттів в районі живота, після додається почуття занепокоєння і млявість, зниження апетиту і збільшення температури до 39 ° С. Екскременти стають рідкими і частими. Дані симптоми можна віднести до легкій формі патології, яка проходить на третій або четвертий день.
Більш важкі форми протікають як некротичний ентерит, і викликані клостридиями перфрингенс підвиду С. Дані форми, часто можна спостерігати у маленьких пацієнтів з порушеннями шлунково-кишкового тракту, які раніше лікувалися антибактеріальними ЛП широкого спектра дії, і у малюків з дисбіозом кишечника. Починає проявлятися як гастроентерит: біль в шлунку, рясна блювота, іноді з домішками крові, частота стілець досягає двадцяти разів на добу. Далі приєднується зневоднення, різко знижується артеріальний тиск, метеоризм і різі в животі. При швидкому розвитку і запущеному лікуванні дитина може померти від порушень в роботі серцево-судинної системи.
Лікувальні процедури при кишковому клостридіоз включає в себе антибіотикотерапію, з урахуванням збудника і його чутливості. Зазвичай це цефалоспорини III покоління, Аугментин, Суммамед.
У комплексі підключають препарати бактерій - Лактобактерин, Біфідумбактерин, Ентерожерміна. За допомогою корисних бактерій можна пригальмувати процес заселення шлунково-кишкового тракту клостридиями. У важких випадках використовують антитоксичну сироватку.
клостридіоз діффіціле
Клостридіоз діффіціле - це патологічний стан організму інфекційного походження з гострим перебігом, в організм людини проникає ентерально, провоковане антібіотікоіндуцірованнимі штамами клостридій діффіціле, супроводжується інфекційним токсикозом, діареєю з наступним розвитком коліту.
механізм розвитку
Клостридії починають проявляти себе тільки після вживання антибактеріальних ЛП широкого спектра дії, особливо: Кліндаміцин, Линкомицин, Цефамізін. Дані антибіотики знайшли своє застосування в дитячій практиці в комплексному лікуванні запалення легенів, менінгіту та сепсису.
При прийомі антибактеріальних препаратів пригнічується ріст нормальної мікрофлори, і як результат заселення кишечника клостридиями діффіціле, після чого вони розмножуються і продукують токсини. Також можливий розвиток захворювання після закінчення курс антибіотикотерапії, воно починає проявляти себе через 7-14 днів.
клінічна картина
Дана форма клостридіозу протікає як псевдомембранознийколіт, іноді як некротичний ентероколіт. Маленькі діти і новонароджені більше схильні до псевдомембранозному коліту.
Псевдомембранознийколіт починає проявляти себе на сьому добу після прийому антибіотиків. Має гострий початок, різке підвищення температури тіла, блювота, больові відчуттів в шлунку і діарея. Дитина відмовляється від вживання їжі, спостерігається метеоризм і зниження маси тіла.
Шкіра набуває сіруватого відтінку, в області проглядається утворилася сітка з застійних вен. Випорожнення водянисті, не має чіткої структури, можлива домішка крові і слизу. Чи не виключать ризик розвитку кровотечі з кишечника.
Недоношених і новонароджених лікувати важче, так як у них хвороба протікає важче. Супроводжується поносом, сильним зневодненням, порушенням периферичного кровообігу або порушенням кровообігу за типом колапсу.
Можливе утворення виразкових ділянок на слизовій кишечника з подальшим утворенням калового перитоніту. Дитина знаходиться у важкому стані, шкіра блідо-сіра, дихання часте і поверхневе, гіпорефлексія і гіподинамія. При відсутності своєчасного і адекватного лікування можливий летальний результат.
Спочатку хворому призначають метронідазол, далі парентеральні форми аміноглікозидів (Бруламіцин, Гентамицин, Амікацин) і цефалоспорини (Цефобід, Уназин, Роцефін).
Після курсу антибіотикотерапії додають препарати бактерій для нормалізації мікрофлори кишечника. Також вживають ферменти (Креон, Панкреатин, Мезим, Фестал) і вітаміни групи В (Нейрорубіну, Нейробіон). При наявності тяжкої форми - кортикостероїди, протиалергічна препарати і антитоксичні сироватки.
Ботулізм - це патологічний стан організму інфекційного походження з гострим перебігом, під час якого уражається вегетативна і центральна НС з вираженими млявими паралічами. Спершу процес вражає бульбарних мускулатуру, а далі соматичну. Ще ботулізм можна розглядати як звичайне харчове отруєння
механізм розвитку
Патологія починає проявляти себе після потрапляння збудника ботулізму в тіло людини через шлунково-кишкового тракту. Існують варіанти проникнення токсину через ранову поверхню або під час вдихання заражених парів. Люди можуть заразитися навіть тоді, коли просто пережовують заражені продукти без подальшого її проковтування.
Всмоктується токсин ботулізму тільки в шлунку, і невелика кількість в тонкій кишці, а саме у верхніх відділах. Токсин ботулізму відноситься до сильних судинним отрут, здатний різко спазмувати судини, що виражається зблідненням шкіри, а також проблемами із зором, дискомфортом в районі серця і запамороченням. За допомогою кров'яного русла токсин проникає в усі тканинні структури і органи, і вражає їх. Нервова тканина найбільш чутлива до впливу ботулінічного отрути, це виражається в ураженні довгастого і спинного мозку, і як наслідок параліч, проблеми з ковтанням і порушення мови.
клінічна картина
Латентний період може тривати до десяти днів, але зазвичай від 5 до 23 годин. Все залежить від концентрації токсину в організмі, станом шлунково-кишкового тракту і індивідуальних особливостей людини.
При високій дозі цей період скорочується до десяти годин, і відповідно хвороба протікатиме у важкій формі. Спочатку людина відчуває зниження гостроти зору, порушення мови і процесу ковтання, після приєднуються наступні симптоми: двоїння і пелена перед очима, проблеми з читанням, а також зіниці практично перестають реагувати на світло. У хворої людини сідає голос, порушується процес мовлення, приєднується сухість у роті і сильна спрага.
При подальшому прогресуванні ботулізму порушується акт дихання. Потерпілому нахапає повітря, він намагається максимально захопити ковток повітря, дихання переривчасте і поверхневе, через нестачу кисню розвивається ціаноз. Не виключається параліч дихальних м'язів з подальшою зупинкою дихання.
Під час проникнення в шлунково-кишковому тракті невеликих доз токсину то можна відзначити присутність диспепсичних явищ. Латентний період триває від двох до десяти діб. Все починається з нудоти переходить в блювоту, спазмообразние болю в шлунку, підвищене газоутворення, а також можливий запор або діарея. Слизова ротової порожнини суха, через що виникає відчуття спраги, а також головні болі, запаморочення, загальна слабкість і неспокій. Температура збільшується до показників 39 ° С, і може тримаються до двох днів.
При можливому підозрі на наявність у потерпілого ботулізму його необхідно терміново госпіталізувати. Для очищення організму від токсину використовують промивання шлунково-кишкового тракту і очисні спринцювання. Далі в організм вводять специфічну сироватку по Безредке. Так як на початку хвороби ще не визначений тип токсину, застосовують протівоботулініческой сироватку за схемою складеної лікуючим лікарем.
Одночасно з сироваткою протягом тижня хворий отримує левоміцетин в таблетках. Також можливе використання АТФ, серцевихглікозидів, вітамінних комплексів. При вираженій інтоксикації внутрішньовенно вливають Реополиглюкин. У випадки проблем з диханням використовують апарат для вентиляції легенів.
Правець - це патологічний стан організму інфекційної природи, з вираженими проявами токсикозу і тоніко-клонічними судомами, які розвиваються через ураження клітин нервової системи відповідальних за рухові функції. Ділиться на:
- правець новонародженого;
- акушерський правець;
- і інші різновиди.
механізм розвитку
При пошкодженні шкірних покривів збудник потрапляє в тіло людини, і розноситься по органах і системах по крові. При ураженні спинного і довгастого мозку порушуються функції полісінаптіческіх рефлекторних дуг, і як результат тоніко-клонічні судоми. Будь-які зовнішні подразники (звук, світло, запах) можуть викликати збільшення нападів
клінічна картина
Латентний період може тривати від одного до чотирнадцяти днів, все залежить від ступеня ураження токсином.
Має гострий початок. Спочатку спостерігаються судоми жувальних м'язів. У новонароджених перед судомами можна помітити проблеми зі смоктанням і ковтанням. Іноді, навіть неможливо відкрити рот і важко прийняти їжу. При важкій формі дуже сильно стиснута щелепу, і відкрити її дуже важко. Далі приєднується болюча ригідність м'язів потиличної області, а після спускається вниз: шия, спина, живіт і кінцівки.
Під час переважання тонусу розгинальних м'язів спини у потерпілого розвивається опістотонус - хребет хворого згинається в формі арки, точкою опори служить тільки потилицю і п'яти.
На перших етапах судоми можна помітити пару раз на добу по кілька секунд, з прогресуванням правця їх частота й довжина нагромаджуються.
При можливому підозрі на наявність у пацієнта правця його необхідно терміново госпіталізувати. При наявності поверхні рани проводять її обробку, ретельно очищаючи і видаляючи ділянки некрозу. Вводять протиправцеву сироватку по схемі.
Сучасна медицина стала використовувати протиправцевий людський імуноглобулін, який був узятий у раніше ревакцинованих пацієнтів. Для вироблення імунітету додатково вводять правцевий анатоксин.
Для зняття судомних проявів пацієнта ізолюють від зовнішнього середовища і роблять спринцювання хлоралгидратом, а також такі препарати як: Аминазин, Седуксен і м'язові міорелаксанти.