в медицині (англ. clearance очищення: синонім коефіцієнт очищення) - показник швидкості очищення плазми крові, інших середовищ або тканин організму від будь-якого речовини в процесі його біотрансформації, перерозподілу в організмі і (або) виведення з організму.
Клінічне значення кліру-тестів. Дослідження К. ряду речовин, або кліренстести, застосовують в діагностичній практиці для оцінки видільної та метаболічної функції деяких органів, величини регіонарного кровотоку, обміну ряду речовин, а в фармакології і токсикології - для вивчення кінетики лікарських препаратів і вдів. Залежно від цілей дослідження визначають або так званий тотальний плазмовий К. характеризує швидкість очищення плазми від досліджуваного речовини (тест-речовина) без інформації про природу цього очищення (виділення органами, біотрансформація і т.д.), або так званий органний К. ( нирковий, печінковий та ін.), що відображає внесок даного органу в очищення плазми. Загальноприйнято позначати кліренс символом С, поруч з яким у формі індексу скорочено вказується речовина, К. якого вивчається (наприклад, Cin - кліренс інуліну, Cpnc - кліренс пеніциліну) або позначається тотальний плазмовий кліренс (Ctp).
Ctp визначають по відношенню кількості (i) тест-речовини, введеного в вену шляхом одноразової ін'єкції, до площі (S) під кривою зміни його концентрації в плазмі крові в процесі дослідження: Ctp = i / s. Для визначення органного К. виробляють, як правило, безперервну внутрішньовенну інфузію тест-речовини, підтримуючи сталість його концентрації в плазмі крові (р) і визначаючи концентрацію (k) в обсязі (v) секрету органу (жовчі, сечі та ін.), Отриманому за час дослідження. У загальному випадку органний К. визначають за формою С = vk / p, але для деяких речовин при дослідженні ниркового К. в цю формулу замість (k) вводять різницю концентрацій тест-речовини в крові і в сечі. Для стандартизації показників кліренсу отримані його значення нерідко висловлюють в перерахунку на одиницю поверхні тіла обстежуваного.
У клінічній практиці кліренс-тести найбільш широко застосовуються для діагностики порушень функцій нирок і печінки. Використовуючи відмінності в механізмі виділення нирками різних тест-речовин, на їхню К. визначають основні показники функціонального стану нирок: нирковий плазмоток, клубочкову фільтрацію, канальцеву реабсорбцію і секрецію. Для розрахунку почечнго плазмотока використовують речовини, від яких кров повністю очищається при одноразовому проходженні через нирки: кардіотраст, парааміногіппурат (ПАГ), гіппурон. У нормі Cnar відповідає очищенню близько 620 мл плазми за 1 хв на 1,73 м 3 поверхні тіла. Для вимірювання клубочковоїфільтрації застосовують речовини, які не секретуються і не реабсорбуються в канальцях і надходять в сечу тільки шляхом фільтрації: інулін, тіосульфат натрію, манітол, поліетиленгліколь 1000. На 1,73 м 2 поверхні тіла Cin в нормі становить близько 130 мл / хв . Цілком задовільні результати дає визначення клубочкової фільтрації по К. ендогенного креатиніну (без введення тест-речовини ззовні). Значно розширило можливості вивчення ниркових функцій застосування кліренс-тестів з радіоактивними ізотопами (див. Радіонуклідна діагностика, ренографію радіонуклідна). Так, визначення К. інуліну, міченого 131 I, дозволяє визначити клубочкову фільтрацію при низькому діурезі, окремо оцінити функції кожної з нирок, розрахувати нирковий кровообіг.
До важливим діагностичним кліренс-тестів в гепатології відносяться бромсульфофталеіновая і вофавердіновая проби, проба з бенгальським рожевим. З їх допомогою оцінюють поглинальну і видільну функції печінки, їх динаміку в ході лікування хворих на вірусний гепатит і хронічними захворюваннями печінки. Використовуючи високу гепатотропностью бенгальського рожевого, по швидкості його поглинання з крові судять про стан полігональних клітин печінки, а за допомогою препарату, міченого радіоактивним йодом, обчислюють також ступінь поглинання препарату, показники його елімінації, час екскреції, що дозволяє виявити порушення желчевиведеніе, судити про обтураційній або переважно паренхиматозном генезі жовтяниці.
У лікуванні захворювань, при яких істотно порушується біохімічний гомеостаз крові, в надлишку накопичуються біологічно активні і токсичні речовини, важливе значення має спрямована зміна їх К. Підвищити К. ряду токсичних речовин допомагають форсований діурез (див. Діурез форсований), Гемодіаліз, Перитонеальний діаліз, ентеросорбція, введення комплексонів, плазмообменом трансфузии; для підвищення К. циркулюючих імунних комплексів при імунологічних конфліктах застосовують плазмаферез (див. Плазмаферез, цітафереза), гемосорбцію (Гемосорбция).
Бібліогр .: Клінічна нефрологія, під ред. Р.М. Тареева, т. 1, с. 33, М. 1 983.
в медицині - швидкість очищення крові (рідше - інших рідинах і тканинах організму) від будь-якого речовини в процесі його хімічних перетворень, перерозподілу в організмі і (або) виділення з організму; визначається як обсяг крові (в мл), повністю звільняється від цієї речовини за 1 хв. або (рідше) як швидкість убування індикаторного речовини з досліджуваного органу або тканини (наприклад, по напівперіоду елімінації).
Кліренс негативний - К, що характеризується негативною величиною, що свідчить про утримання даної речовини в організмі (в плазмі крові).
Кліренс печінковий - К. характеризує поглотительно-видільну функцію печінки, наприклад, К. білірубіну.
Кліренс плазмовий загальний (син. К. плазмовий тотальний) - К. характеризує сумарну діяльність всіх механізмів очищення плазми крові від даної речовини і визначається за динамікою його концентрації в плазмі після одноразового внутрішньовенного введення.
Кліренс плазмовий тотальний - см. Кліренс плазмовий загальний.
Кліренс нирковий - К. характеризує видільну функцію нирок, наприклад, К. сечовини, креатиніну, інуліну.
Кліренс тканинної - К. визначається за швидкістю елімінації радіоактивних ізотопів з тканини (органа), в якій створено депо відповідного препарату; дозволяє судити про швидкість регіонарного кровотоку.
Енциклопедичний словник медичних термінів М. СЕ-1982-84, ПМП. БРЕ-94 м ММЕ. МЕ.91-96 р
Читайте також в Медичної енциклопедії:
Кловера евакуатор => Клоака Кловера евакуатор. Клода Бернара цукровий укол. Клойбера симптом. Клойбера чаші. Клоака.
Клоака вроджена => Клоке грижа клоака вроджена. Клоакальная мембрана. Клоакальних отвір. Клоаціни. Клоке грижа.
Клокет канал => Клонування Клокет канал. Клокетова перегородка. Клон. Клон вірусний. Клонально-селекційна теорія. Клонування.