Клініка віспи мавп. Діагностика і лікування віспи мавп
З місця інокуляції вірус протягом інкубаційного періоду проникає в лімфатичні вузли, гематогенно діссемінірует у внутрішні органи і після реплікації в них проникає в шкіру, викликаючи формування специфічної стадийно розвивається везикулезной висипу, подібна до висипом при натуральної віспи Характерно розвиток запалення в периферичних лімфатичних вузлах
Інкубаційний період триває близько 12 днів Маніфестних випадки хвороби спостерігаються у дітей і підлітків, як правило, не піддавалися протівооспенноі вакцинації, і нагадують класичну або модифіковану натуральну віспу
Хвороба починається гостро з швидкого підвищення температури до 39-40 ° С, що супроводжується слабкістю, почуттям розбитості, анорексією, болями в м'язах спини і кінцівок і артралгиями На відміну від натуральної віспи часто відзначається значне збільшення підщелепних, під'язикові, шийних і пахових лімфатичних вузлів
З 3-4-го дня хвороби після короткочасної температурної ремісії на шкірі обличчя, потім на тулубі і кінцівках з'являється велика висип, стадийно розвивається від макули до везикул, пустул і скоринок Характерна відцентрова концентрація висипань і їх мономорфность Сьшь нагадує висьшанія при натуральної віспи, має більші розміри, пупковідное вдавлення в центрі, але на відміну від натуральної віспи елементи висипу не схильні до злиття (дискретні везикули). Інтенсивність висипань коливається від декількох десятків елементів при легких формах до 100 і більше при тяжкому перебігу хвороби. Можуть дивуватися слизові оболонки з утворенням на місці везикул болючих ерозій і виразок.
На 7-8-й дні хвороби розвивається пустулизация елементів висипу, що супроводжується повторним підйомом температури і посиленням загальнотоксичну симптомів.
Освіта кірочок з 9-10-го дня хвороби супроводжується поліпшенням загального самопочуття хворих і свідчить про початок одужання.
Тривалість клінічного періоду хвороби складає від 2 до 4 тижнів. У ряду хворих відзначаються рецидиви хвороби.
Майже у 40% хворих виникають ускладнення. зумовлені вторинними інфекційними ураженнями шкіри, органів дихання та травного тракту.
Прогноз. Віспа мавп, як правило, протікає доброякісно. Летальні результати спостерігаються в 10% випадків і виключно у невакцинованих осіб, досягаючи в цій групі 15%.
Віспу мавп слід припускати у випадках виникнення осповідного захворювання, пов'язаного з перебуванням невакцинованих пацієнта в сільських районах зони вологого тропічного лісу в Західній або Центральній Африці або контактом з екзотичними (африканськими) тваринами.
У зв'язку з великою схожістю хвороби з натуральною віспою необхідна лабораторна верифікація діагнозу з використанням переважно вірусологічних методів. Ізоляція Monkeypox virus з крові або вмісту везикул хворих, а також з органів загиблих людей досягається шляхом зараження патологічним матеріалом хоріон-аллантоісной оболонки 12-денних курячих ембріонів з експозицією при температурі 39 ° С або культури клітин (RK13). Перспективні генетичні методи ідентифікації вірусної ДНК, що дозволяють виявити штаммовие відмінності вірусів.
Серологічна діагностика мало інформативна внаслідок великої антигенної близькості вірусів віспи мавп і натуральної віспи.
Етіотропне лікування не розроблено. Хворим призначають дезінтоксикаційну терапію, місцево використовують антисептичні засоби, проводять профілактику вторинних інфекційних ускладнень.
У зв'язку з труднощами клінічної диференціальної діагностики віспи мавп і натуральної віспи хворі підлягають ізоляції в бокси на 17 днів.
В ендемічних осередках в епідеміологічно несприятливий період проводиться вакцинація противооспенной вакциною. Рекомендується створення очищених буферних зон між лісовим масивом і житловими будівлями, обмеження прямого контакту людей, особливо дітей, з тканинами забитих диких тварин, навчання їх правилам життя в природних умовах. Проводяться заходи щодо розширення сільськогосподарського тваринництва з метою скорочення вилову диких тварин. Особи, що займаються промислом диких тварин, повинні бути вакциновані проти натуральної віспи.