Клініка сухого плевриту - студопедія

Болі в грудній клітці - найбільш характернийсімптом гострого сухого плевриту (пріоритетна проблема пацієнта). Вони обумовлені роздратуванням чутливих нервових закінчень плеври і локалізуються у відповідній половині грудної клітини (на ураженій стороні). Біль зазвичай з'являється при глибокому вдиху, різко посилюється при кашлі (хворий рефлекторно прикладає руку до хворого місця і як би намагається зменшити рух груд-ної клітини на вдиху, щоб тим самим зменшити біль). Характерно також посилення болю при нахилі тулуба в здорову сторону.

Характерні також скарги на загальну слабкість, підвищення температури тіла (зазвичай до 38 ° С, іноді вище). При нерозповсюдження сухому плевриті температура тіла може бути нормальною. Багатьох біль-них турбують болі в м'язах, суглобах, головний біль. Перебіг і результат сухого плевриту визначається характером основного захворювання. При бла-гопріятном результаті через 10-14 днів він має зворотний розвиток з утворенням плевральних спайок без клінічних проявле-ний. При затяжному і рецидивуючому перебігу сухого плевриту (частіше туберкульозної етіології) на листках плеври утворюються Шваров-ти з відкладенням в них солей кальцію. У частини хворих сухий плів-рить переходить в ексудативний.

Об'єктивне дослідження. Хворі знаходять значне полегшення (зменшення болів) в положенні на хворому боці, так як в цьому випадку відбувається іммобілізація грудної клітини, зменшується роздратування паріе-ментальною плеври. Відзначається прискорене поверхневе дихання (при такому диханні болю виражені менше), причому помітно відставання пора-женной половини грудної клітини в зв'язку з больовими відчуттями.

При перкусії легень звук залишається ясним легеневим, якщо плів-рить і не залежить від запальним процесом в паренхімі легень.

При аускультації легких в проекції локалізації запалення плеври визначається найважливіший симптом сухого плевриту - шум тертя плеври. Він виникає внаслідок тертя один об одного при диханні париетального і вісцерального листків плеври, на яких є відкладення фібрину, і поверхня яких стає шорсткою. У нормі поверхню плевральних листків гладка і ковзання вісцеральної плеври по парієтальної при диханні відбувається безшумно. Шум тертя плеври вислуховується при вдиху і видиху і нагадує хрускіт снігу під ногами або шелест буму-ги.

Ускладнення: гостра або хронічна (при рецидивуючому перебігу) дихальна недостатність; перехід в ексудативний плеврит.

Схожі статті