КЛІНІКА пухлини гортані
Клініка і симптоматология новоутворень гортані різноманітні і залежать від локалізації пухлини, характеру її зростання, поширення процесу, віку хворого і його загального стану. Захворювання зазвичай протікає приховано, малосимптомно, і хворі пізно звертаються за допомогою. Якщо вражений вестибулярний відділ гортані, симптоми захворювання проявляються пізно. У більшості випадків тільки при значному поширенні процесу виникають перші ознаки захворювання: дряпання, лоскотання, поколювання, відчуття стороннього тіла в горлі. Згодом приєднуються тупий біль під час ковтання грубої їжі, іноді з іррадіацією в вухо, захриплість, утруднене дихання, аж до стенозу, домішки крові у мокротинні, поперхивание під час їжі, збільшені лімфатичні вузли на шиї.
Під час ларингоскопії в початковий період захворювання на гортанний поверхні надгортанника, на вестибулярних або черпаловидно-надгортанних складках спостерігається обмежений інфільтрат, який кілька випинається. Слизова оболонка над ним більш бліда або з вираженим судинним малюнком. В подальшому інфільтрат збільшується, стає горбистим, а слизова оболонка над ним - гіперемійованою. Іноді, особливо якщо пухлина відбувається з горлового шлуночка, вона може дифузно збільшувати вестибулярную складку, не змінюючи слизову оболонку і прикриваючи частину або всю голосову складку. Пізніше пухлина із'язвляется, і тоді під час ларингоскопії виявляється збільшена, инфильтрированная, покрита виразками вестибулярна складка.
При екзофітної зростанні зазвичай видно мелкобугристая, покрита виразками, рожевого кольору пухлина різного розміру і форми. Тканини навколо неї інфільтровані.
У разі локалізації пухлини на голосовій складці першим симптомом є дисфонія. Охриплість прогресує. В подальшому з'являються Афоня і задишка під час фізичного навантаження.
Ларингоскопічна картина залежить від форми росту пухлини. При екзофітної зростанні на голосовій складці визначається горбисте або сосочкоподібними белорозового кольору утворення, схоже на цвітну капусту. Іноді пухлини нагадують папілом, фіброму, гіперкератоз або поліп. Однак у всіх випадках є інфільтрація тканин навколо пухлини. У разі інфільтративного росту пухлини видна гиперемированная, веретеноподібно потовщена голосова складка. Рухливість її обмежена або відсутня.
Перша ознака раку підзв'язкового області - це утруднене дихання. За умови поширення пухлини на голосову складку приєднується захриплість. Під час ларингоскопії нижче голосової складки виявляється гладенький або горбистий інфільтрат без чітких меж.
При наявності великих пухлин симптоми не залежать від локалізації новоутворення: це захриплість, утруднене дихання, біль під час ковтання, кровохаркання, кашель, зміна конфігурації щитовидного хряща, погіршення загального стану, збільшення шийних лімфатичних вузлів. Під час ларингоскопії в таких випадках видно велику, зазвичай виразка пухлини, що охоплює кілька анатомічних зон і заповнює частину просвіту гортані.
Регіонарні метастази в разі пухлин гортані, на відміну від раку інших локалізацій, спостерігаються рідше, виникають пізніше і прогресують повільніше. Основним шляхом метастазування пухлин у хворих на рак гортані є лімфатична система. Гематогенне метастазування спостерігається не часто і переважно за умови проростання пухлиною кровоносних судин. На виникнення і перебіг метастазів раку гортані впливають локалізація і поширеність процесу, форма росту пухлини, її гістологічну будову і вік хворого. Розвинена мережа лімфатичних судин в вестибулярному відділі гортані сприяє збільшенню кількості, раннього і великому метастазування новоутворень цієї локалізації порівняно з пухлинами інших відділів (40-60%). Раки підзв'язкового області за частотою виникнення регіонарних метастазів займають середнє положення (20-30%). Якщо вражені голосові складки, метастази спостерігаються в 2-10% випадків і з'являються при значному поширенні процесу. Для пухлин гортані регіонарними є лімфатичні вузли, розташовані по ходу внутрішньої яремної вени, що відповідає напрямку грудинно-ключично-соскоподібного м'яза. Лімфатичні вузли по ходу цієї вени поділяються на 3 групи: верхня - біля яремного отвори і у верхній третині внутрішньої яремної вени, середня - відповідно до рівня біфуркації загальної сонної артерії і нижня - розташована в ділянці нижньої третини яремної вени. З кожного відділу гортані відтік лімфи йде в певні групи лімфатичних вузлів, де найчастіше і спостерігаються метастази раку. При ураженні вестибулярного і середнього відділів гортані в процес в першу чергу втягуються верхня і середня групи лімфатичних вузлів. Метастази раку підзв'язкового області гортані частіше виявляються в паратрахеальних вузлах і нижній групі лімфатичних вузлів.
Швидке і незрозуміле схуднення
Більшість людей, які страждають тим чи іншими онкологічними захворюваннями, в певний період хвороби починають різко худнути. Відповідно, швидке схуднення на чотири-п'ять кілограм може бути одним з перших симптомів раку.
Різке підвищення температури
Різке підвищення температури тіла досить часто спостерігається під час лікування раку, що пояснюється зниженням імунітету. Крім цього, підвищення температури може бути одним з ознак раку. Особливо це стосується такого виду раку, як лімфогранулематоз.
Як і в попередньому випадку, підвищена стомлюваність в основному виникає під час лікування раку. Тим не менш, вона може виникнути і на ранніх стадіях цього небезпечного захворювання. Наприклад, на ранніх стадіях раку кишки організм втрачає багато крові, що і викликає стомлюваність.
Хоча хронічний біль є основним симптомом поширеного ракового процесу, вона може з'являтися на початку захворювання. Перш за все, це відноситься до раку кісток або яєчників. Може з'являтися хронічний біль і на ранніх стадіях багатьох інших онкологічних захворювань.
Деякі онкологічні захворювання можуть викликати серйозні зміни шкірного покриву, які виражаються в потемнінні (гіперпігментація), пожовтіння (жовтяниця) і почервонінні (еритеми). Іноді рак супроводжується свербінням або надмірним зростанням волосся на будь-якій ділянці шкіри.
Хронічне порушення стільця, яке виражається в проносах, запорах і зміні кількості виділяються калових мас, може вказувати на появу раку товстої кишки. У разі виникнення перелічених симптомів слід негайно звернутися до лікаря.
Даний симптом раку виражається в появі на певних ділянках шкіри кровоточивих ділянок, що нагадують рани або виразки. Так, наприклад, виразки в роті можуть говорити про рак ротової порожнини, а рани на статевому члені свідчать про будь-якої інфекції або початку онкозахворювання.