Клініка поліомієліту. Діагностика поліомієліту. Лікування поліомієліту. Профілактика поліомієліту.
Абортивна інфекція поліомієліту не викликає розвитку специфічного симптомокомплексу і проявляється лише підйомом температури тіла, слабкістю, катаральними або шлунково-кишковими розладами.
У незначної частини хворих на поліомієліт розвивається менінгеальна форма поліомієліту за типом самообмежуються асептичного менінгіту.
Паралітична форма поліомієліту (спостерігають у 0.1-1% пацієнтів) починається бурхливо, з підйомом температури тіла до 33-40 ° С, що поєднується з неврологічними розладами. Паралічі розвиваються раптово, на 3-5-е добу. При ураженнях клітин передніх рогів спинного мозку виникає смінальний поліомієліт.
Найчастіше спостерігають асиметричні ураження поліомієліту нижніх кінцівок (60-80%); внаслідок ураження моторних нейронів розвивається атрофія м'язів. Особливу небезпеку становлять ураження нервів, що іннервують діафрагму, через ризик розвитку дихальної недостатності.
При ураженні поліомієлітом нейронів довгастого мозку і вароліевого моста (Понтінья форма) розвивається бульбарний поліомієліт.
Поліомієліт носить більш важкий характер, так як можливо залучення центрів, які контролюють роботу дихальних м'язів або м'язів м'якого піднебіння і гортані. Часто спостерігають приєднання бактеріальних інфекцій з розвитком важких, часто фатальних пневмоній.
Найбільш важко протікають поєднані спінальної-бульбарні поразки поліомієліту. Частота і тяжкість паралітичної форми поліомієліту збільшуються з віком. Для дітей старше 10-15 років більш характерний розвиток важких, калічать форм захворювання. Після одужання розвивається стійка несприйнятливість.
Принципи мікробіологічної діагностики поліомієліту
Ідентифікація збудника поліомієліту має особливе значення, так як багато ентеровіруси і герпесвіруси здатні викликати схожі поразки. Матеріали для досліджень - кров і СМЖ.
Виділення збудника поліомієліту проводять в первинних культурах тканини (ембріони) або культурах клітин HeLa, Нер-2, СОЦ та ін. Ідентифікацію поліовірусів здійснюють по цитопатичної ефекту і в РН з типовою аптісивороткой.
Вірусспеціфіческой AT до поліомієліту визначають у сироватці і СМЖ; виявлення високих титрів IgM вказує на наявність інфекції.
Лікування і профілактика поліомієліту
Засоби специфічної противірусної терапії поліомієліту відсутні; проводять симптоматичне лікування і попереджають розвиток вторинних бактеріальних інфекцій.
Після стихання клінічних проявів поліомієліту здійснюють корекцію ортопедичних дефектів, включаючи фізіотерапію, оперативні втручання та застосування спеціальних пристроїв. Для специфічної імунопрофілактики розроблені ослаблена жива вакцина Себіна і убита вакцина Солка. В Україні використовують живу вакцину Себіна.
З інших засобів профілактики поліомієліту слід згадати необхідність постійного контролю за санітарно-гігієнічним режимом в дитячих установах. Особливу увагу слід приділити знезараженню молока (кип'ятіння, пастеризація).