клініка обмороження

Обмороження I ступеня (найбільш легке) зазвичай наступає при нетривалому впливі холоду. Уражена ділянка шкіри блідий, після зігрівання почервонілий, в деяких випадках має багряно-червоний відтінок; розвивається набряк. Змертвіння шкіри не виникає. До кінця тижня після обмороження іноді спостерігається незначне лущення шкіри. Повне одужання настає до 5 - 7 дня після обмороження. Перші ознаки такого обмороження - відчуття печіння, поколювання з подальшим онімінням ураженої ділянки. Потім з'являються свербіж шкіри і болю, які можуть бути і незначними, і різко вираженими.

Обмороження II ступеня виникає при більш тривалому впливі холоду. У початковому періоді є збліднення, похолодання, втрата чутливості, але ці явища спостерігаються при всіх ступенях обмороження. Тому найбільш характерна ознака - утворення в перші дні після травми бульбашок, наповнених прозорим вмістом. Повне відновлення цілісності шкірного покриву відбувається протягом 1 - 2 тижнів, грануляції та рубці не утворюються. При обмороженні II ступеня після зігрівання болю інтенсивніше і триваліше, ніж при обмороженні I ступеня, турбують шкірний свербіж, печіння.

При обмороженні III ступеня тривалість періоду холодового впливу і зниження температури в тканинах збільшується. Утворені в початковому періоді бульбашки наповнені кров'яним вмістом, дно їх синьо-червоне, нечутливих до подразнень. Про- сходить загибель всіх елементів шкіри з розвитком в результаті обмороження грануляцій та рубців. Зійшли нігті знов не відростають або виростають деформованими. Відторгнення відмерлих тканин закінчується на 2 - 3-му тижні, після чого настає рубцювання, яке триває до 1 місяця. Інтенсивність і тривалість больових відчуттів більш виражена, ніж при обмороженні II ступеня.

Обмороження IV ступеня виникає при тривалій дії холоду, зниження температури в тканинах при ньому найбільше. Воно нерідко поєднується з обмороженням III і навіть II ступеня. Омертвевают всі верстви м'яких тканин, нерідко уражаються кістки та суглоби.

Пошкоджену ділянку кінцівки різко синюшний, іноді з мармуровою забарвленням. Набряк розвивається відразу після зігрівання і швидко збільшується. Температура шкіри значно нижча, ніж на оточуючих ділянку обмороження тканинах. Бульбашки розвиваються в менш обморожених ділянках, де є обмороження III - II ступеня. Відсутність пухирів при розвиненому значно набряку, втрата чутливості свідчать про обмороженні IV ступеня.

В умовах тривалого перебування при низькій температурі повітря можливі не тільки місцеві ураження, але і загальне охолодження організму. Під загальним охолодженням організму слід розуміти стан, який виникає при зниженні температури тіла нижче 34oС.
Настання загального охолодження сприяють ті ж фактори, що і парі обмороженні: висока вологість повітря, відвологлі одяг, сильний вітер, фізична перевтома, психічна травма, перенесені захворювання і травми.

Розрізняють легку, середню і важку ступеня загального охолодження.

Легкий ступінь: температура тіла 32-34oС. Шкірні покриви бліді або помірно синюшні, з'являються «гусяча шкіра», озноб, утруднення мови. Пульс уповільнюється до 60-66 в хвилину. Артеріальний тиск нормально або кілька підвищено. Дихання не порушено. Можливі обмороження I-II ступеня.

Середній ступінь: температура тіла 29-32oС, характерні різка сонливість, пригнічення свідомості, безглуздий погляд. Шкірні покриви бліді, синюшні, іноді з мармуровою забарвленням, холодні на дотик. Пульс уріжемо до 50-60 в хвилину, слабкого наповнення. Артеріальний тиск знижений незначно. Дихання рідке - до 8-12 в хвилину, поверхневе. Можливі обмороження особи і кінцівок I - IV ступеня.

Важка ступінь: температура тіла нижче 31oС. Свідомість відсутня, спостерігаються судоми, блювота. Шкірні покриви бліді, синюшні, холодні на дотик. Пульс уріжемо до 36 в хвилину, слабкого наповнення, має місце виражене зниження артеріального тиску. Дихання рідке, поверхневе - до 3-4 в хвилину. Спостерігаються важкі і поширені обмороження аж до заледеніння.

Схожі статті