Кіста Беккера (КБ) являє собою випинання бурси (суглобової сумки) колінного суглоба між сухожиллям полуперепончатой м'язи і медіальної головкою литкового м'яза (КБ відома також як литкових-полуперепончатая бурса, підколінної кіста, полуперепончатая бурса, синовіальна кіста, задня грижа колінного суглоба). У дорослих КБ пов'язана з наявністю різних патологічних станів колінного суглоба, таких, як дегенеративно-дистрофічні захворювання суглоба в різних стадіях процесу, може бути асоційована з пошкодженням менісків, явищами пателлофеморального артрозо-артриту, пошкодженням передньої хрестоподібної зв'язки і ін. На відміну від дорослих, у дітей, як правило, не простежується взаємозв'язок між появою КБ і наявністю різних захворювань колінного суглоба. Однак в окремих випадках причиною утворення КБ у дітей можуть бути пошкодження менісків, пігментний віллонодулярний синовит, ревматоїдний артрит, туберкульозний або пиогенная процес.
КБ досить часто зустрічається в популяції, причому в два рази частіше у хлопчиків і в більшості випадків з одного боку. Дітей з даним захворюванням до лікаря зазвичай приводять батьки, звертаючи увагу на освіту по задній поверхні колінного суглоба. У зв'язку з характерною локалізацією, КБ досить добре діагностується. Освіта в підколінної ямці має рівні контури, нерухоме, досить м'яке. КБ зазвичай являє собою напівперетинчасті бурсу, яка має зв'язок з порожниною колінного суглоба і, найчастіше, протікає безсимптомно, хоча іноді діти можуть відзначати деякий дискомфорт при русі в суглобі і при ходьбі. При клінічному дослідженні може визначатися локальна болючість по задній поверхні суглоба. КБ локалізується дистальніше підколінної складки, зазвичай розташовується ззаду і медіально по відношенню до суглоба, і розташовується між сухожиллям полуперепончатой м'язи і медіальної головкою литкового м'яза; при перерозгинанні в колінному суглобі кіста досягає максимальних розмірів і зникає при згинанні. Аускультація в області підколінної ямки і пальпація випинання можуть допомогти в диференціальної діагностики аневризми і артеріовенозного шунта. Симптом Тінеля може виявлятися при періневральной пухлини, при компресії нерва пухлиною або КБ, що зустрічається досить рідко. Проксимальная аденопатия найчастіше пов'язана з лімфомою, ніж з рідко зустрічається саркомою. КБ у дітей і підлітків протікає доброякісно, з можливим спонтанним зникненням протягом 1-2 років.
Диференціальна діагностика КБ звичайно складна, проте слід уникати постановки помилкового діагнозу кісти або мягкотканой пухлини. Злоякісні ураження підколінної ямки рідкісні. Bogumil et al. (1981) описали фібросарком, синовіальну саркому і злоякісну фіброзну гістіоцитів, які були спочатку сприйняті, як КБ. Однак всі ці пухлини локалізувалися в проекції підколінної ямки латерально і були виявлені у дорослих пацієнтів. Латеральна локалізація кісти, наявність твердих компонентів у вмісті кісти, незвичайні болю повинні насторожити лікаря на користь іншого діагнозу. Велика кількість мягкотканой злоякісних новоутворень, включаючи саркому, безсимптомно, але при швидкому збільшенні в розмірах характерна поява болю, набряку, клацань, крепітації. Доброякісні синовіальні пухлини, на відміну від злоякісних, протікають більш сприятливо. У дітей і підлітків найчастіше серед пухлин м'яких тканин зустрічається рабдоміосаркома. Також частою причиною мягкоткание освіти в підколінної ямці у дітей і підлітків є гемангіоми і судинні освіти (глибокі або поверхневі). Пацієнти з гемангіомою відзначають припливи крові і хворобливість після фізичного навантаження по задній поверхні колінного суглоба. Пошкодження задньої поверхні колінного суглоба у пацієнтів старшої вікової групи можуть симулювати компартмент-синдром або тромбофлебіт.
Рентгендіагностика. При ренгенографію в стандартних проекціях КБ видно тільки як затемнення м'яких тканин, що грає значення при диференціальної діагностики. Жирова консистенція передбачається ліпому або ліпосаркому. Кальцифікати можуть вказувати на флеболіт, вільні тіла, як правило, пов'язані з синовіальних хондроматоз або відкладенням солей при саркомі. Оссіфікати в м'яких тканинах виявляються при осифікуючий міозиті, проте подібна картина може проявлятися і при остеосаркомі. У ряді випадків КБ може містити остеохондральних і вільні тіла при наявності в анамнезі остеохондральних внутрішньосуглобовихпереломів.
Ультразвукова діагностика. Використання УЗД при дослідженні колінного суглоба обмежена, проте досить інформативно при діагностиці мягкотканой пухлин, випоту в порожнині суглоба і кіст; на сьогоднішній день УЗД є одним з основних методів дослідження для верифікації діагнозу КБ, процедура дослідження недорога (відносно), неінвазивна і досить доступна.
Магнітно-резонансна томографія (МРТ). МРТ є досить інформативним, проте дорогим для дослідження підколінної кісти методом дослідження, при якому виявляється високий сигнал на Т2 і низький на Т1. На МРТ добре візуалізуються крововилив, вільні тіла, а також наявність перегородок всередині кісти. При виконанні МРТ також можуть бути виявлені потенційні супутні пошкодження. Однак в клінічній практиці необхідність виконання МРТ дітям з КБ виникає досить рідко (комп'ютерна томографія не відіграє суттєвої ролі в діагностиці і диференціальній діагностиці КБ).
Лікування. Динамічне спостереження повинно бути першим кроком в лікуванні КБ у пацієнтів в дитячому та підлітковому віці. Особливо даний підхід актуальний для дітей молодшого віку, у яких ймовірність спонтанного зникнення кісти Беккера вище. При цьому доцільно виключити спортивні навантаження на уражену нижню кінцівку на період динамічного спостереження.
Хірургічне лікування повинно рекомендуватися при збільшенні кісти в процесі моніторингу або після 2-3 років спостереження за бажанням пацієнта. При цьому батьки повинні бути попереджені про ризик можливого рецидиву і повторного хірургічного лікування. Оперативне лікування полягає у виділенні кісти, спорожнення її вмісту і виконанні пластики-дублікатури воріт кісти у разі з'єднання її з порожниною суглоба. Після операції накладається задня гіпсова лонгет на термін в 3-4 тижні.