Гипогалактия - керована патологія
Гипогалактия дуже поширена патологія серед матерів-годувальниць. Частота її коливається від 6,4 до 30% випадків серед всіх народили, при окремих видах патології, наприклад пізніх токсикозах досягає 83%.
У Москві отримують природне вигодовування на 1-му місяці життя лише 60-70%, а в більш старшому віці всього 40-60%.
Агалактія - нездатність до лактації внаслідок вродженого відсутності залізистих елементів молочної залози.
Гипогалактия - знижена секреторна здатність молочної залози.
рання гипогалактия - до 10 днів з моменту пологів
пізня гипогалактия - з 11 дня після пологів
Критерії постановки діагнозу гипогалактии:
- недостатнє для даних доби виділення молока
- відсутність тенденції до його збільшення, після усунення всіх видимих причин, які можуть знижувати лактацію.
У жінок після кесаревого розтину, внаслідок відсутності родової домінанти часто виникає первинна гипогалактия. Вельми висока частота гіпогалактії у жінок після передчасних пологів. В даному випадку, важливе значення у виникненні недостатності лактації мають супутні ускладнення вагітності та пологів, часта для незрілого дитини слабкість смоктального рефлексу і пізнє прикладання до грудей.
Вторинна гипогалактия може бути наслідком нераціонального способу життя матері-годувальниці, неправильного годування новонародженого груддю, фізичних перевантажень і емоційних переживань.
У разі даної патології дуже важлива індивідуальна і колективна психотерапія - метод, націлений на формування стійкої домінанти на лактацію, навчання і підготовку жінки до процесу лактації, тобто створення психологічного настрою на тривалий і повноцінне грудне вигодовування.
Суттєве значення в розвитку гіпогалактії надають аерофагії у новонароджених. Заковтування повітря спостерігається у всіх дітей. Однак в тих випадках, коли обсяг заковтує повітря не перевищує 10% обсягу шлунка, наповненого молоком, аерофагія є фізіологічною. Заковтування великої кількості повітря є патологічним. При різко вираженою аерофагії дитина не висмоктує належної кількості молока, так як шлунок у нього розтягується за рахунок повітря і створює помилкове відчуття ситості. Недостатнє роздратування молочної залози швидко призводить до пригнічення лактації.
Прогнозування порушень лактації
Характеристика стану соматичного і репродуктивного здоров'я жінок має велике практичне значення для прогнозування лактації. 68,2% жінок з гипогалактией має в анамнезі соматичні захворювання (хронічний тонзиліт, патологію серцево-судинної системи, нирок, анемію, ювенільні маткові кровотечі, алергічні захворювання, ендокринну патологію).
Велике практичне значення має виявлення вогнищ хронічної інфекції, тому що кількість і якість гострих і хронічних захворювань у дівчинки - майбутньої матері, значно наростає і досягає максимуму саме в активному репродуктивному віці.
Високий відсоток жінок загрозою з розвитку гіпогалактії становлять жінки після кесаревого розтину. За нашими даними, відсоток грудного вигодовування у жінок після кесаревого розтину становить від 25 до 30%. Це можна пояснити наступними факторами:
- характером і тяжкістю акушерської та екстрагенітальної патології, що стала показанням до оперативного розродження
- неможливістю здійснення раннього прикладання до грудей
- депресивними впливами на плід і новонародженого фармакологічних засобів, що застосовуються під час пологів і при проведенні оперативного втручання
- наявністю у новонародженого прикордонних і / або патологічних станів, що ускладнюють здійснення акту смоктання
- порушенням скорочувальної діяльності післяпологової матки в зв'язку з наявністю рубця
- вимиканням нормального біомеханізма пологів при кесаревому розтині, що призводить до великого напруження пристосувальних реакцій для підтримки гомеостазу.
Виділення груп високого ризику по розвитку гіпогалактії
- жінки з пізніми менархе і пізно сталим менструальним циклом
- жінки з ранніми менархе
- жінки з дисфункцією яєчників
- жінки з ендокринною патологією: ожирінням, патологією щитовидної залози
- жінки з хронічним тонзилітом в анамнезі
- жінки з анемією в анамнезі
- жінки з пієлонефритом в анамнезі
- жінки після кесаревого розтину
- жінки зі слабкістю родової діяльності і отримували стимуляцію під час пологів (вітамінно-гормональну терапію, окситоцин, естрогени, простагландини)
- жінки після передчасних і запізнілих пологів
- жінки після метілергометріновой профілактики кровотеч
Принципи постановки діагнозу гипогалактия в пологовому будинку
- відсутність достатньої кількості молока на 4-e добу після пологів
- наявні ознаки, що дитині не вистачає молока:
а) дитина кричить після годування
б) погано додає або має плоску вагову криву
в) знижений обсяг разового годування.
Виділяють 4 стадії гипогалактии (щодо дефіциту молока до потреб дитини):
1 стадія - дефіцит не перевищує 25%
2 стадія - дефіцит дорівнює 50%
3 стадія - дефіцит 75%
4 стадія - дефіцит перевищує 75%
Тактика ведення жінок з гипогалактией в пологовому будинку
1. Спільне перебування матері і дитини - сприяє встановленню більш тісного психо-емоційного контакту між матір'ю і дитиною;
2. Раннє прикладання до грудей - прикладання до грудей в пологовому блоці, контакт "Шкіра до шкіри";
3. Психотерапія - спрямована на формування стійкої домінанти на лактацію, роз'яснення переваг грудного вигодовування;
4. Метод Снєгірьова - нікотинова кислота за 15 хвилин до годування;
5. Свічки "Апілак", або в таблетованій формі сублінгвально;
6. "Кверцитин" - по 1 таблетці 3 рази на день за півгодини до годування.
7. "Еглоніл", "Церукал" - змінюють смак молока, дитина може відмовлятися від грудей;
8. Аурікулоелектростімуляція - метод, що дозволяє за допомогою подразнення активних точок вушної раковини регулювати прихід молока;
9. Правильний догляд за грудьми.
10. Точковий самомасаж - масаж біологічно активних точок, має високу ефективність в лікуванні гіпогалактії, як самостійний або доповнює метод;
11. Гомеопатичні препарати - висока ефективність і безпеку;
12. Гомотоксілогіческая терапія - комплексними препаратами, за схемою.
Важливим методом профілактики гіпогалактії є індивідуальна і колективна психотерапія - метод, націлений на формування стійкої домінанти на лактацію, навчання і підготовка жінки до процесу лактації та роз'яснення процесів грудного вигодовування, тобто на створення психологічного настрою на тривалий і повноцінне грудне вигодовування.
Психотерапія, спрямована на формування стійкої домінанти на лактацію, навчання і підготовку жінок до процесу лактації та роз'яснення переваг грудного вигодовування.
Одним з першорядних чинників є якомога більш раннє, про що говорилося вище, в перші ж хвилини життя малюка, прикладання до грудей, з подальшим годуванням його не рідше ніж через 3 години.
Центр допомоги онкологічним хворим Київ
Центр допомоги онкологічним хворим м.Київ. Наш центр володіє унікальними методиками, що дозволяють надати допомогу онкологічним хворим при всіх стадіях захворювання, включаючи III-IV стадію процесу. Ми даємо шанс на.