Кататонічна шизофренія (що відноситься по класифікації МКБ-10 до розділу F20.2) є формою шизофренії, що виявляється комплексом порушень психіки і м'язово-рухової активності.
Кататонічне збудження це певні невмотивовані дії, що носять раптовий, нецілеспрямований, часто руйнівний характер. Чергуються зі станом ступору. Кататонічний ступор це специфічне «завмерле» стан пацієнта, в якому він може перебувати протягом декількох годин, а то й діб. У рідкісних випадках така тривала нерухомість здатна привести до здавлення м'яких тканин на кінцівках і, як наслідок, - пошкодження нервів. У хворих, які перебувають в ступорозном стані, відсутні зовнішні реакції як на те, що відбувається навколо, так і на власний стан. Навіть за допомогою больових подразників не виходить викликати ні мовну, ні рухову реакцію. М'язи пацієнтів знаходяться в постійній напрузі, що починається з жувальної мускулатури і найбільш вираженому у верхній половині тулуба.
Воскова гнучкість це одне зі специфічних станів, властивих хворим кататонической формі шизофренії, при якому вони навіть не намагаються чинити опір у разі зміни положення його тіла або кінцівок ззовні. Наприклад, якщо його голову підняти з лежачого положення з подушки, то вона залишиться висіти в повітрі тільки за рахунок зусилля шийних м'язів пацієнта, без зовнішньої опори. «Воскова гнучкість» розвивається в м'язах через що відбуваються там особливих процесів метаболізму, а також змін нервових сигналів, що приходять з спинного та головного мозку. І така подчиняемость будь-яким спробам змінити положення тіла або кінцівок пацієнта - важливий критерій в диференціальної діагностики кататонічекой форми шизофренії.
Негативізм це опірність пацієнта будь-якого впливу ззовні, - як голосовому, так і фізичному. Цей симптом підрозділяється на кілька видів:
- Активний. Хворі, у яких присутня дана форма негативізму, виконують зовсім не ті дії, які просять його виконати.
- Парадоксальний. Хворі виконують дії, які протилежні тим, про які їх просять зробити.
- Пасивний. Хворі ігнорують будь-які прохання, звернені до них, просто не реагуючи на них.
Даний симптом полягає у відсутності мови в разі наявності органів, необхідних для її відтворення, - піднебіння, мови, голосових зв'язок і іншого. У деяких випадках хворі сприймають звернення до нього, тільки в тому випадку, якщо вони зроблені пошепки, а на більш голосну мову не реагує (симптом Павлова). Стереотипні і парадоксальні рухи, що виконуються пацієнтами. Вони здатні протягом багатьох годин обтрушуватись або робити різні однотипні автоматичні руху, не мають видимого сенсу.
діагностика
Діагностувати це захворювання можна, орієнтуватися на перераховані вище симптоми або ж на наявність хоча б одного з них. Обов'язкова наявність зміни ступору збудженням. Також слід диференціювати цю форму шизофренії від цілого ряду захворювань, таких як:
Вирішальна роль в постановці діагнозу належить МРТ і ЕГ.
лікування патології
Хворим потрібно термінове і повноцінне лікування, адже кататонічна шизофренія піддається терапії, вид якої залежить від фази захворювання. У разі якщо пацієнт збуджений, він усувається нейролептиками. Якщо ж у нього ступор, застосовуються заспокійливі ліки (анксиолитики), препарати для поліпшення мозкового кровообігу і провідності в ній нервових імпульсів (ноотропи), а також нейролептики.