Кахектіческая (марантична) набряк може виникнути внаслідок голодування або внаслідок захворювань, що ускладнюють прийом і засвоєння їжі організмом. Патогенез їх відносно простий і полягає в різкому зниженні калорійності їжі і особливо.
Крім цих кількісних, а особливо якісних змін харчування, в розвитку кахектіческая набряків грають істотну роль авітамінози, особливо авітамінози групи В. При цьому потрібно мати на увазі значення вітамінів як регуляторів обміну речовин, а також вплив їх на функцію травного тракту.
Особливо велике значення для розвитку кахектіческая набряку має комплекс вітамінів В, що впливають також на функцію травного тракту, розлад якого саме по собі має значення для виникнення цієї форми набряку. Крім того, В-авітаміноз є постійним супутником голодування і обумовлює деякі явища, властиві цьому станом.
Другою причиною марантична набряків є розлади функції травного тракту з порушенням засвоєння їжі (атрофічний і ентероколіт, злоякісні новоутворення з локалізацією їх в органах травлення), а також сенільний маразм і деякі виснажливі захворювання, наприклад рак матки, важкі авітамінози, цукровий діабет, деякі психічні захворювання.
Патогенез марантична набряків, що виникають у мирний час, більш складний, тут має значення ендогенне голодування внаслідок порушення всмоктування їжі, гіповітаміноз на грунті руйнування вітамінів в кишечнику і кишкова аутоинтоксикация. Дуже характерно в цьому відношенні те, що в кишечнику у величезній більшості випадків при цьому спостерігається гнильна диспепсія, що супроводжується виділенням великої кількості індікана з сечею.
Ранні набряки не досягають великого розвитку і швидко усуваються поліпшенням харчування і обмеженням введення солі. Пізні набряки відрізнялися великим завзяттям і в переважній більшості випадків супроводжувалися тривалими проносами. Ці хворі, як правило, гинули при явищах крайнього виснаження.
Характерною особливістю для марантична набряків є поширення їх на гомілках і в місцях пухкої сполучної тканини; вони м'якої тестоватойконсистенції, внаслідок збільшення гіалуронідази в крові, і відрізняються рухливістю.
Хворі страждають зниженням або відсутністю апетиту, значною зябкостью; крім того, у них спостерігається поллакиурия і нерідко поліурія, що відрізняє марантична набряк від інших форм набряку, а також схильність до тромбоцитозу, що сприяє появі марантична тромбів.
При об'єктивному дослідженні подібного роду хворих, крім різкого виснаження і тестоватость набряків, спостерігається виразна схильність до брадикардії, що змінюються в фінальних стадіях тахікардією. У крові цих хворих спостерігається різке зниження рівня цукру, зниження, а іноді підвищення холестерину і значна гіпо- та диспротеїнемія.
Патогенез марантична набряків не цілком з'ясований. При розпаді тканин, спочатку за рахунок менш цінних елементів (вуглеводи, жири) і тільки в подальшому за рахунок тканинного білка, відбувається відносне збільшення обсягу екстрацелюлярний рідини, яка дуже рухлива і за законом сили тяжіння накопичується на стегнах. Крім того, має значення зниження функції серця, внаслідок його дегенеративних змін, а також порушення функцій нирок. Однак виражена гіпопротеїнемія безсумнівно повинна приводити до гіповолемії з наступною зміною натріуріческого і диуретического рефлексів.
Захворювання з переважанням розпаду, де в наявності безсумнівну посилення діссіміляторних процесів, наприклад тиреотоксикоз, різні неврози, душевні переживання, інфекції і т. П. Як правило, набряком не супроводжуються; нарешті, злоякісні новоутворення, що локалізуються не в травних органах, незважаючи на ту чи іншу ступінь кахексії, також рідко ускладнюються набряком. Навпаки, кахектіческая набряк дуже часто пов'язаний з патологією шлунково-кишкового тракту, причому в одних випадках ці розлади функції травних органів виникають первинно і, отже, є етіологічним фактором кахектіческая набряку; в інших, наприклад при голодуванні і авітамінозі, розлади кишечника залучаються до процесу вдруге.