- Юрій Олексійович, давайте розповімо нашим читачам ще раз, які ж зміни відбулися в Обласному перинатальному центрі після недавно проведеного ремонту і чим це корисно для жителів області?
- Наш обласний перинатальний центр потрапив в програму модернізації охорони здоров'я, і я вважаю, що це дуже добре. Будівля на вулиці Тімірязєва, 17 побудовано дуже давно. Це один з перших пологових будинків в Челябінській області, який був побудований в 1937 році з цегли, з усіма зручностями, з централізованим водопостачанням і каналізацією. На ті часи це був найсучасніший пологовий будинок. Всі інші пологові будинки в області були барачного типу, з земляними статями і т.д. Ремонти і до цього проводилися, але вперше такий масштабний - гроші виділила федерація і область. Був хороший проект, ремонт провели на сучасному рівні, швидко, толково - всього за два місяці.
Які в результаті з'явилися переваги? В ході ремонту ми отримали нове відділення, якого тут взагалі не було, - реанімація новонароджених. У структурі обласного перинатального центру таке відділення за всіма нормативними документами, за всіма нашими наказами повинно бути. В даний момент воно існує - відділення на 6 реанімаційних місць. Реанімаційні місця вираховуються за кількістю пологів і за кількістю акушерських ліжок. Якщо цих місць виявляється недостатньо, виникає необхідність перекладу дитини, завжди йдуть назустріч міські реанімаційні відділення, обласна дитяча лікарня.
- Дитяча реанімація - це ключова ланка нашого пологового будинку. Сенс і суть Обласного перинатального центру - це концентрація всіх жінок високої групи ризику вже під час вагітності. У кого є екстрагенітальна патологія, хронічні захворювання, які можуть привести до ускладнень під час пологів; у кого є ускладнення, безпосередньо що виникли під час вагітності, пов'язані з вагітністю, у кого-то це пов'язано з патологією розвитку плода, яку з ультразвуку вже визначили, поставили діагноз - це все наші пацієнтки, вони повинні народжувати в Обласному перинатальному центрі. Всі ті стан і вади, які вимагають надання висококваліфікованої медичної допомоги в пологовому будинку третього рівня, це наша сфера діяльності.
- Чим відрізняється пологовий будинок третього рівня?
- Перший рівень-пологового будинку в ЦРЛ, в центральних районних лікарнях. Там лежать здорові жінки. У міських пологових будинках концентруються жінки високим та середнім груп ризику. Ці пологового будинку теж оснащені досить добре, там високопрофесійний медичний персонал, лікарі підготовлені, можуть надати допомогу на будь-якому етапі будь-якій жінці і дитині. Третій рівень - федеральна клініка ЧГМА Обласний перинатальний центр.
- Система «маршрутизації» добре налагоджена? ЦРЛ вчасно передають своїх пацієнток при необхідності на наступний рівень?
- Так, ця система давно відпрацьована, є відповідні накази.
- Юрій Олексійович, очевидно, і необхідність ремонту та реконструкції Обласного перинатального центру була викликана тим, що вводяться нові стандарти, прийняті ВООЗ - Всесвітньою організацією охорони здоров'я, що стосуються новонароджених дітей?
- Але ми ж знаємо, що в пологовому будинку Челябінській міськлікарні №10, де ви працювали заступником головного лікаря, таких дітей виходжували давно? Можливо, і в інших пологових будинках?
- Звичайно, ми виходжували, і боролися за кожну дитину завжди, і були результати, але це не йшло в статистику. Це повинно було колись статися - перехід на стандарти ВООЗ по живородіння, і для цього нам тепер дуже стане в нагоді досвід виходжування таких дітей. У найближчі місяць-два за програмою модернізації охорони здоров'я надійде нове хороше обладнання для нашого дитячого реанімаційного відділення. Гроші на це виділено. Плюс вже наявний досвід у лікарів - я думаю, результати цього року будуть непогані, постараємося спрацювати не гірше, ніж інші федеральні або обласні перинатальні центри.
- Що нового для жінок в ОПЦ?
- Під час ремонту ми зробили велике реанімаційне відділення для жінок. Всі жінки, у яких були які-небудь особливості під час пологів, ускладнення, всі жінки після кесаревого розтину - все йдуть через реанімаційне відділення. У цьому відділенні 8 ліжок акушерських та 4 ліжка гінекологічних, На них ми спостерігаємо жінок- добу, двоє, троє - скільки потрібно, поки ми не будемо впевнені, що пацієнтка
може знаходитися в загальній палаті. Це сучасне відділення з підведенням всіх необхідних комунікацій - кисень, вентиляція і т.д. Також ми зробили дві операційних. Тепер є циклічність в їх роботі, що дозволяє забезпечити дотримання всіх санітарно-епідеміологічних норм.
За програмою модернізації отримали для операційних хороший, сучасний наркозний апарат, який дозволяє давати різні види наркозу, відстежувати відразу ж в операційній всі життєво необхідні функції.
Родове відділення - теж одне з ключових, де безпосередньо відбуваються пологи. Ми зробили три передпологових, раніше було дві. У кожній стоять по два ліжка, як належить за нормами. У кожній є душ, санвузол. Відремонтували родзал, тепер їх два, що теж дозволяє проводити чергування, дотримуватися всіх норм. Це ремонт, який ми провели за програмою модернізації, на федеральні гроші. Крім того, кошти виділив і Міністерство охорони здоров'я Челябінської області. На ці гроші ми зробили стерилізацію, де обробляємо, стерилізуємо інструментарій. Це теж великий позитивний момент.
- Як Ви вважаєте, введення родових сертифікатів допомогло сфері породіллі?
- Це дуже велика підмога! Може, хтось думає інакше, а я вважаю - дуже добре допомогло. Хто придумав цей проект - просто молодець! Введення родових сертифікатів підтримало і піднесло на високий рівень акушерство. По крайней мере, скільки я працюю, я бачу - це додаткові гроші на придбання медобладнання, інструментарію, м'якого інвентарю, додаткового харчування. Найважливіше - збільшення заробітної плати для лікарів, хороший стимул: жінка приходить з родовим сертифікатом, а значить, додаткові 7 тисяч рублів надійдуть в казну пологового будинку. Треба працювати так, щоб жінки були зацікавлені прийти саме в наш пологовий будинок і залишити свій сертифікат саме тут! Це хороший стимулюючий фактор, щоб люди працювали з більшою віддачею.
- Скільки в середньому може заробити ваш доктор за місяць?
- Від 22-25 тисяч рублів - з чергуваннями в середньому від 4 до 8 в місяць, і якщо ми добре попрацювали, у нас пройшло пологів від 250 до330 в місяць. Всього у нас три джерела фінансування: бюджет, ФОМС, і федеральні гроші за програмою модернізації. Дуже низьку заробітну плату в нашій установі ми не допускаємо, намагаємося платити хоча б середню по Челябінській області.
- Як ви освоїли всі ці премудрості фінансування? На посаді заступника головлікаря з цією роботою не особливо були знайомі?
- Звичайно, питання фінансування - це в основному завдання головного лікаря. Працюючи заступником, я займався лікувальною роботою. Частково доводилося вникати - коли готував звітність. На даний момент труднощів особливих немає, практично всі питання якось можна вирішити і з ФОМС, і з Міністерством охорони здоров'я, і з іншими лікувальними установами.
- Пологи приймати продовжуєте? Оперуєте?
- Так, звичайно, навички практикуючого акушера-гінеколога не хотілося б втратити. Приймаю пологи, оперую в гінекології.
- Запрошують в особливо складних питаннях? І ви як головний лікар приймаєте рішення?
- Якщо виникають якісь складні питання, я прихильник того, щоб їх вирішувати колегіально, збирати всіх фахівців. Я не вважаю себе найрозумнішим, якщо я головний лікар. Тут соромитися не треба. Мудрість народна - вона правильно каже: одна голова - добре, а дві краще. А п'ять - ще краще! Треба зібратися всім, подумати, винести якесь рішення, щоб воно було засноване на думці всіх фахівців - тих, які подивилися хворого. Принцип роботи - колегіальність.
- Як ви вважаєте, чому вибір припав на вас, коли призначали головного лікаря? Тому що ви маєте досвід виходжування недоношених дітей в 10-й лікарні?
- Можливо, і це. Очолювати ОПЦ мені запропонував міністр охорони здоров'я Челябінської області, шанована людина. І сказати, що я боюся? Або соромлюся? Або не хочу? Це не серйозно! Коли пропонують завдання такого рівня, треба оцінити свої сили і працювати.
- Який у вас досвід? Виглядаєте ви дуже молодо!
- В акушерстві та гінекології я вже 20 років.
Галина Сергєєва, спеціально для Med74.RU