Ярина - нізкодозірованний монофазний пероральний комбінований естроген-гестагенний контрацептивний препарат.
Контрацептивний ефект Ярини здійснюється за допомогою взаємодоповнюючих механізмів, до найбільш важливим з яких відносяться придушення овуляції і підвищення в'язкості цервікального слизу.
У жінок, які приймають комбіновані оральні контрацептиви, менструальний цикл стає більш регулярним, рідше спостерігаються хворобливі менструації, зменшується інтенсивність кровотечі, в результаті чого знижується ризик залізодефіцитної анемії. Крім того, є дані про те, що знижується ризик розвитку раку ендометрія і раку яєчників.
Дроспіренон, що міститься в Ярині, володіє антимінералокортикоїдними дією і здатний попереджати збільшення маси тіла і поява інших симптомів (наприклад, набряків), пов'язаних з спричиненої гормонами затримкою рідини. Дроспіренон також володіє антиандрогенной активністю і сприяє зменшенню симптомів акне (вугрів), жирності шкіри і волосся. Ця дія дроспіренону подібна до дії природного прогестерону, що виробляється жіночим організмом. Це слід враховувати при виборі контрацептиву, особливо жінкам з гормонозалежної затримкою рідини, а також жінкам з висипом вугрів (акне) і себореєю.
При правильному застосуванні індекс Перля (показник, що відображає число вагітностей у 100 жінок, які застосовують контрацептив протягом року) становить менше 1. При пропуску таблеток або неправильному застосуванні індекс Перля може зростати.
Показання препарату Ярина
Контрацепція (попередження небажаної вагітності).
Ярина не повинна застосовуватися при наявності будь-якого із станів / захворювань, перелічених нижче: тромбози (венозні і артеріальні) і тромбоемболії в даний час або в анамнезі (в т.ч. тромбоз глибоких вен, тромбоемболія легеневої артерії, інфаркт міокарда, інсульт) , цереброваскулярні порушення; стану, що передують тромбозу (в т.ч. транзиторні ішемічні атаки, стенокардія) в даний час або в анамнезі; мігрень з вогнищевими неврологічними симптомами в даний час або в анамнезі; цукровий діабет з судинними ускладненнями; множинні або виражені фактори ризику венозного або артеріального тромбозу, в т.ч. ускладнені ураження клапанного апарату серця, фібриляція передсердь, захворювання судин головного мозку або коронарних артерій; неконтрольована артеріальна гіпертензія, серйозне хірургічне втручання з тривалою іммобілізацією, куріння у віці старше 35 років; панкреатит з вираженою гіпертригліцеридемією в даний час або в анамнезі; печінкова недостатність і важкі захворювання печінки (до нормалізації печінкових проб); пухлини печінки (доброякісні або злоякісні) в даний час або в анамнезі; важка і / або гостра ниркова недостатність; виявлення гормонозалежні злоякісні захворювання (в т.ч. статевих органів або молочних залоз) або підозра на них; кровотеча з піхви неясного генезу; вагітність або підозра на неї; період годування груддю; підвищена чутливість до будь-якого з компонентів препарату Ярина.
Якщо будь-які з цих станів розвиваються вперше на тлі прийому Яріни®, препарат повинен бути негайно скасований.
Слід ретельно зважувати потенційний ризик і очікувану користь застосування комбінованих пероральних контрацептивів в кожному індивідуальному випадку при наявності таких захворювань / станів і факторів ризику: фактори ризику розвитку тромбозу і тромбоемболії: куріння, ожиріння, дисліпопротеїнемія, артеріальна гіпертензія, мігрень, пороки клапанів серця, тривала іммобілізація , серйозні хірургічні втручання, велика травма, спадкова схильність до тромбозу (тромбози, інфаркт міокарда або порушення моз кового кровообігу в молодому віці у кого-небудь з найближчих родичів); інші захворювання, при яких можуть відзначатися порушення периферичного кровообігу (цукровий діабет, системний червоний вовчак, гемолітичний уремічний синдром, хвороба Крона і неспецифічний виразковий коліт, серповидно-клітинна анемія), флебіт поверхневих вен; спадковий ангіоневротичний набряк; гипертриглицеридемия; захворювання печінки; захворювання, вперше виникли або посилилися під час вагітності або на тлі попереднього прийому статевих гормонів (наприклад, жовтяниця та / або свербіж, пов'язані з холестазом, холелітіаз, отосклероз з погіршенням слуху, порфірія, герпес вагітних, хорея Сиденгама); післяпологовий період.
Застосування при вагітності та годуванні груддю
Препарат не призначається під час вагітності і в період годування грудьми. Якщо вагітність виявляється під час прийому препарату Яріна®, його слід відразу ж скасувати. Однак великі епідеміологічні дослідження не виявили підвищеного ризику дефектів розвитку у дітей, народжених жінками, які отримували статеві гормони до вагітності або тератогенної дії у випадках прийому статевих гормонів через необережність в ранні терміни вагітності. У той же час, дані про результати прийому препарату Яріна® під час вагітності обмежені, що не дозволяє зробити будь-які висновки про негативний вплив препарату на вагітність, здоров'я новонародженого і плода. В даний час будь-які значні епідеміологічні дані відсутні.
Прийом комбінованих пероральних контрацептивів може зменшувати кількість грудного молока і змінювати його склад, тому їх використання не рекомендується до припинення грудного вигодовування. Невелика кількість статевих стероїдів та / або їх метаболітів може виводитися з молоком.
Побічні дії Ярини
До найбільш часто повідомляє побічним реакціям на препарат Ярина відносяться нудота і біль в молочних залозах. Вони зустрічалися більше ніж у 6% жінок, які застосовують цей препарат. Серйозними побічними реакціями є артеріальна і венозна тромбоемболія.
Таблетки слід приймати всередину по порядку, зазначеному на упаковці, кожен день приблизно в один і той же час, запиваючи невеликою кількістю води. Приймають по 1 таб. / Сут безперервно протягом 21 дня. Прийом таблеток з наступної упаковки починається після 7-денної перерви, під час якого зазвичай розвивається кровотеча (кровотеча відміни). Як правило, воно починається на 2-3 день після прийому останньої таблетки і може не закінчитися до початку прийому таблеток з нової упаковки.
Початок прийому препарату Ярина
При відсутності прийому будь-яких гормональних контрацептивів в попередньому місяці прийом Ярини починається в 1-й день менструального циклу (тобто в 1-й день менструальної кровотечі). Допускається початок прийому на 2-5-й день менструального циклу, але в цьому випадку рекомендується додатково використовувати бар'єрний метод контрацепції протягом перших 7 днів прийому таблеток з першої упаковки.
При переході з інших комбінованих пероральних контрацептивів, вагінального кільця або контрацептивного пластиру переважно почати прийом Ярини наступного дня після прийому останньої активної таблетки з попередньої упаковки, але, ні в якому разі не пізніше наступного дня після звичайної 7-денної перерви (для препаратів, що містять 21 таблетку) або після прийому останньої неактивної таблетки (для препаратів, що містять 28 таблеток в упаковці). Прийом Ярини слід починати в день видалення вагінального кільця або пластиру, але не пізніше дня, коли має бути введено нове кільце або наклеєний новий пластир.
При переході з контрацептивів, що містять тільки гестагени ( "міні-пили", ін'єкційні форми, імплант), або з вивільняє гестаген внутрішньоматкового контрацептиву (Мірена). Можна перейти з "міні-пили" на Ярину в будь-який день (без перерви), з імпланта або внутрішньоматкового контрацептиву з гестагеном - в день його видалення, з ін'єкційної форми - з дня, коли повинна бути зроблена наступна ін'єкція. У всіх випадках необхідно використовувати додатково бар'єрний метод контрацепції протягом перших 7 днів прийому таблеток.
Після аборту в I триместрі вагітності. Може розпочати приймати препарат негайно - в день аборту. При дотриманні цієї умови жінка не потребує додаткової контрацепції.
Після пологів або аборту в II триместрі вагітності. Починати прийом препарату слід не раніше 21-28 дня після пологів (при відсутності грудного вигодовування) або аборту в II триместрі вагітності. Якщо прийом розпочато пізніше, необхідно використовувати додатково бар'єрний метод контрацепції протягом перших 7 днів прийому таблеток. Однак якщо жінка вже жила статевим життям, до початку прийому Ярини повинна бути виключена вагітність або треба дочекатися першої менструації.
Прийом пропущених таблеток Ярини
Якщо запізнення в прийомі препарату склало менше 12 годин, контрацептивний захист не знижується. Жінка повинна прийняти таблетку якомога швидше, наступна таблетка приймається в звичайний час.
Якщо запізнення в прийомі препарату склало більше 12 годин, контрацептивний захист знижується. Чим більше таблеток пропущено, і чим ближче пропуск до 7-денного перерви в прийомі таблеток, тим більша ймовірність настання вагітності.
При цьому можна керуватися наступними двома основними правилами:
1. Прийом препарату ніколи не повинен бути перерваний, більш ніж на 7 днів.
2. 7 днів безперервного прийому таблеток потрібні для досягнення адекватного пригнічення гіпоталамо-гіпофіз-яєчники регуляції.
Відповідно, можуть бути дані наступні поради, якщо запізнення в прийомі таблеток перевищує 12 год (інтервал з моменту прийому останньої таблетки - більше 36 год).
Перший тиждень прийому препарату
Необхідно прийняти останню пропущену таблетку якомога швидше, як тільки жінка згадає про це (навіть, якщо для цього потрібно прийняти дві таблетки одночасно). Наступну таблетку слід приймати у звичний час. Додатково повинен бути використаний бар'єрний метод контрацепції (наприклад, презерватив) протягом наступних 7 днів. Якщо статеві зносини мало місце протягом тижня перед пропуском таблетки, необхідно враховувати можливість виникнення вагітності.
Другий тиждень прийому препарату
Необхідно прийняти останню пропущену таблетку якомога швидше, як тільки жінка згадає про це (навіть, якщо для цього потрібно прийняти дві таблетки одночасно). Наступну таблетку слід приймати у звичний час. За умови, що жінка приймала таблетки правильно протягом 7 днів перед першою пропущеною таблетці, немає необхідності у використанні додаткових контрацептивних заходів. В іншому випадку, а також при пропуску двох і більше таблеток необхідно додатково використовувати бар'єрні методи контрацепції (наприклад, презерватив) протягом 7 днів.
Третій тиждень прийому препарату
Ризик вагітності підвищується через майбутній перерви в прийомі таблеток. Жінка повинна строго дотримуватися одного з таких двох джерел. При цьому якщо протягом 7 днів перед першою пропущеною таблетці, все таблетки приймалися правильно, немає необхідності використовувати додаткові контрацептивні методи.
1. Необхідно прийняти останню пропущену таблетку Ярини якомога швидше, як тільки жінка згадає про це (навіть, якщо для цього потрібно прийняти дві таблетки одночасно). Наступні таблетки слід приймати у звичний час, поки не закінчаться таблетки з поточної упаковки. Наступну упаковку слід почати відразу ж без перерви. Кровотеча відміни малоймовірно, поки не закінчиться друга упаковка, але можуть відзначатися виділення, що мажуть і проривні кровотечі під час прийому таблеток.
2. Можна перервати прийом таблеток Ярини з поточної упаковки, почавши, таким чином, 7-денну перерву (включаючи і день пропуску таблеток), а потім почати прийом таблеток з нової упаковки.
Якщо жінка пропустила прийом таблеток, і потім під час перерви в прийомі у неї немає кровотечі відміни, необхідно виключити вагітність.
Рекомендації в разі блювоти і діареї
У разі блювоти або діареї в період до 4 год після прийому таблеток, всмоктування може бути неповним і повинні бути прийняті додаткові заходи щодо збереження від небажаної вагітності. У таких випадках слід орієнтуватися на вищевикладені рекомендації при пропуску таблеток.
Зміна дня початку менструального циклу
Для того, щоб відкласти початок менструації, необхідно продовжити подальший прийом таблеток з нової упаковки Ярини без 7-денної перерви. Таблетки з нової упаковки можуть прийматися так довго, як це необхідно, в тому числі до тих пір, поки упаковка не закінчиться. На тлі прийому препарату з другої упаковки можливі мажучі кров'янисті виділення з піхви або проривні маткові кровотечі. Відновити прийом Ярини з черговою упаковки слід після звичайної 7-денної перерви. Для того щоб перенести день початку менструації на інший день тижня, жінці слід скоротити найближчий перерву в прийомі таблеток на стільки днів, на скільки вона хоче. Чим коротше інтервал, тим вище ризик, що у неї не буде кровотечі відміни, і в подальшому будуть спостерігатися виділення, що мажуть і проривні кровотечі під час прийому другої упаковки (так само як у випадку, коли вона хотіла б відстрочити початок менструації).
Про серйозні порушення при передозуванні не повідомлялося. На підставі сумарного досвіду застосування комбінованих оральних контрацептивів симптоми, які можуть відзначатися при передозуванні: нудота, блювота, мажучі кров'янисті виділення з піхви або метрорагія.
Лікування: проводять симптоматичну терапію. Специфічного антидоту немає.
Взаємодія пероральних контрацептивів з іншими лікарськими засобами може привести до проривних кровотеч і / або зниження контрацептивної надійності. Жінки, що приймають ці препарати, повинні тимчасово використовувати бар'єрні методи контрацепції додатково до препарату Ярина, або вибрати інший метод контрацепції.
Умови та термін зберігання: препарат відпускається за рецептом.
Рекомендований матеріал по темі: