Найбільш часта причина перелому хребта - падіння з висоти на ноги, голову або сідниці. Також це може статися в результаті ДТП, при здавленні, ударі по спині або шиї.
Класифікація переломів хребта
Не пересувайте потерпілого при підозрі на травму спини або шиї, якщо йому не загрожує безпосередня небезпека, наприклад пожежа або вибух.
Зламаний хребець може травмувати нерви, викликаючи параліч і втрату чутливості.
Якщо зламаний хребець в нижній частині спини, чоло-вік відчуває біль, що поширюється на ноги і інші частини тіла.
Пошкодження спинного мозку може викликати:
- легке оніміння;
- поколювання;
- зниження чутливості;
- параліч всіх кінцівок (квадріплегіей);
- параліч тільки ніг (параплегія).
Будьте уважні і до інших симптомів, означаючи-ющим, що людина знаходиться в стані спинального шоку. це:
- збудження і неспокій;
- прискорені дихання і пульс;
- нудота і блювота;
- втрата свідомості.
Що слід робити
За даними вітчизняної травматології частіше спостерігаються компресійні переломи хребта, при яких в результаті здавлювання зменшується висота тіла хребця. Рідше зустрічаються осколкові переломи хребців.
Переломи шийного відділу хребта
Будова I і II шийних хребців відрізняється від будови інших хребців, тому їх переломи мають деякі відмінні риси.
Переломи першого шийного хребця
Перший шийний хребець носить назву атланта, має кільцеподібної форми, розташовується між потиличної кісткою і іншими хребцями. Між потиличної кісткою і Атланті немає міжхребцевого диска, тому тиск з черепної коробки на I шийний хребець передається без амортизації.
В результаті падіння на голову потилична кістка вдавлюється в кільце атланта і виникає перелом Джефферсона ( «лопається перелом»), при якому порушується цілісність передньої і задньої дуги I шийного хребця.
мало інформації для відповіді. Можливо і повне одужання і повна інвалідність. Все залежить від ступеня ураження.
З повагою, фахівці Клінік здорового хребта "Стаєр"
При ПСМ зазвичай відбувається набряк спинного мозку. Це може викликати зміни в будь-якому органі тіла. Після кількох днів або тижнів, набряк починає спадати, і у людини може відновитися нормальне функціонування непрацюючих органів. У більшості травм, особливо неповних ПСМ, люди можуть частково відновлювати своє функціонування вже через 18 місяців після травми. У дуже рідкісних випадках, люди з ПСМ відновлять своє часткове функціонування через кілька років після травми. Однак, тільки дуже маленька частина людей, які зазнали ПСМ, одужує повністю.
Кожен, хто піддається ПСМ, використовує інвалідну коляску?
Інвалідний візок - це транспортний засіб для пересування. Пошкодження хребта в верхньому відділі зазвичай вимагають, щоб людина використовувала інвалідний візок з електроприводом. При пошкодженні хребта в нижньому відділі можна використовувати коляску з ручним приводом. Переваги колясок з ручним приводом полягають у тому, що вони коштують менше, важать менше, розбираються на менші частини і більш маневрені. Однак, інвалідна коляска все одно обмежує людини. Деякі люди можуть користуватися ходунками і милицями для пересування. Ці способи пересування не говорять про те, що людина ніколи не буде користуватися інвалідним візком. Багато людей користуються ходунками вважають інвалідні коляски більш придатними для їзди на довгі відстані. Однак, в деяких випадках, людині, через ПСМ, не можна сидіти, і тоді пересування з ходунками - це його єдиний спосіб пересування.
Природно люди, які користуються інвалідними візками - не завжди сидять в них. Вони рухаються, плавають, літають на літаках, їздять на лижах, і роблять дуже багато дій. Якщо ви будете досить довго спостерігати за людьми в інвалідних колясках, ви можете побачити їх сидячими в траві, рвуться бур'яни в полі, що сидять на вашій кушетці, або грає на підлозі з дітьми або домашніми тваринами. І звичайно, люди, які користуються інвалідними колясками, не сплять в них, вони сплять в ліжку. Ніхто не прикутий до інвалідного візка.
- внаслідок травми настільки звузився кістковий канал, в якому проходить спинний мозок, що це його здавлює (в цьому випадку якщо вчасно не провести операцію, то в разі значного звуження каналу можуть відмерти шари спинного мозку і параліч може бути незворотнім).
Якщо пошкоджений спинний мозок, це проявляється не тільки паралічем (відсутністю рухів) і випаданням чутливості всього тіла (крім голови), але і порушенням дихання та функцій тазових органів (неконтрольоване сечовипускання і дефекація).
Знеболювання, як правило, виробляють за типом місцевого пошарового інфільтраційного 0,25% розчином новокаїну і доповнюють введенням 1% розчину новокаїну до тіла зламаного хребця. Цілком припустимо, а у особливо реактивних хворих кращий ендотрахеальний наркоз. У цих випадках в певні моменти втручання виробляють релаксацію мускулатури. На цей період хворого переводять на кероване дихання.
Використовують універсальний хірургічний операційний стіл, на який потерпілогоукладають в положенні на животі.
Керуючись анатомічними орієнтирами, зіставляються з наявної передньо-задньої спонділограммах, локалізують остистийвідросток зламаного хребця, який і маркують металевої ін'єкційної голкою, введеної в його верхівку. Слід мати на увазі, що не завжди легко і просто визначити остистийвідросток зламаного хребця, так як зазвичай до моменту оперативного втручання осьова деформація хребта усувається і зникає больова реакція па тиск.
Технікa oпeраціі внутрішньої фіксації пошкодженого відрізка хребта полягає в наступному. Серединним лінійним розрізом по лінії, що з'єднує верхівки остистих отроска, пошарово розсікають шкіру, підшкірну клітковину, поверхневу фасцію. Оголюють верхівки остистих відростків, покриті надостістая зв'язкою. Праворуч або ліворуч, в залежності від характеру деформації хребта в мосту пошкодження, у бічній поверхні остистих відростків на 0,5 см від середньої лінії розсікають попереково-грудну фасцію. Вибір боку розсічення фасції, а в кінцевому підсумку сторони установки фіксатора- "стяжки" залежить від того, чи є кутова деформація хребта в сторону. Якщо така є, то вигідніше встановлювати фіксатор на опуклій стороні деформації; якщо ж кутова деформація відсутня, то байдуже, на якій стороні встановлювати фіксатор.
Величина кожного розрізу приблизно відповідає довжині 4-5 хребців. За допомогою скальпеля, ножиць і хребетного распатором частково гострим, частково тупим шляхом від бічної поверхні остистих відростків і дужок відокремлюють довгі м'язи спини протягом зламаного вище-і нижчого хребців. Неминуче виникає кровотеча досить швидко зупиняється тампонадою марлевими серветками, змоченими гарячим фізіологічним розчином. У рані стають видимими підстави трьох остистих відростків і міжостисті проміжки, виконані міжостистими зв'язками.
Одні з гаків фіксатора- «стяжки» відкручується від сполучної муфти. Гаки фпксатора- «стяжки», один з яких залишено в зв'язку з сполучної муфтою, гострим зігнутим кінцем вводять в міжостисті проміжок, вони охоплюють верхню поверхню остистого відростка хребця, розташованого над зламаним хребцем. Сполучна муфта лягає біля основи остистих відростків по їх бічної поверхні. Открученной раніше другої гачок вістрям вводять в міжостисті простір, він охоплює нижню поверхню остистого відростка хребця, розташованого під зламаним хребцем, його кінець, що несе різьблення, контактує з сполучної муфтою. Фіксації зазвичай підлягають три хребця: пошкоджений, вище-і нижележащий. Відповідно до цього і встановлюють гаки фнксатора- «стяжки». Проводять контрольну рентгенографію в передньо-задній проекції, за допомогою якої хірург переконується, що фіксатор введений правильно.
Переконавшись в точності розташування фіксатора- «стяжки», хірург робить знеболювання області зламаного тіла введенням 10 мл 1% розчину новокаїну. Природно, що цю маніпуляцію здійснюють тільки в тому випадку, якщо втручання виробляють під місцевим знеболенням!
Хворому надають положення розгинання. Якщо зламаний поперековий хребець, то більшу гиперєкстензии надають ножному кінця тулуба; якщо пошкоджений нижній грудний хребець, то надають переразгибание головного кінця тулуба. Це положення надають хворому за допомогою троса, що закріплюється за допомогою шкіряної манжети або на гомілках потерпілого або на грудях і положенням операційного столу.
У положенні перерозгинання фіксатор- «стяжка» скручується і стабілізує пошкоджений відділ хребта в положенні досягнутої корекції. При недостатньо повному расправлении компрессированного хребця додаткове расправление його тіла відбувається при натягу фіксатора. У положенні гіперекстепзін основне навантаження вищого відділу хребта доводиться на задній, що не пошкоджений відділ хребта, що сприяє якнайшвидшому загоєнню перелому.
Слід знати, що при здійсненні оперативного втручання під місцевим знеболенням придане потерпілому положення гиперєкстензии є досить неприємним для нього. Тому в такому положенні він повинен знаходитися мінімальний час.
В процесі операції проводять ретельний гемостаз. Пошарово вшивають операційну рану. У підшкірну клітковину вводять гумову смужку па 24 години. Накладають асептичну пов'язку.
Ускладнений компресійний перелом хребта може зажадати оперативного втручання. Сучасна медицина пропонує малоінвазивні методи втручання в організм, в тому числі, і при лікуванні компресійного перелому хребта.
Вертебропластика при компресійному переломі
Через прокол в шкірі в тіло ураженого хребця вводять металевий провідник, через який порожнину хребця заповнюється спеціальним розчином. Цей розчин грає роль цементу, що зміцнює хребець. Вся процедура займає близько години, проводять її під місцевою анестезією і під рентгенологічним контролем, що практично виключає неправильні дії лікаря.
Ефективність вертебропластики досягає 90%.
Після виконання вертебропластики дотримується постільний режим протягом 1-2 годин і близько доби слід поберегтися від виконання зайвих рухів, можливо, на пару будуть призначені знеболюючі препарати. В цілому, після вертебропластики, пацієнти набагато швидше повертаються до нормального звичного способу життя.
Перелом шийки лікування
Перекладатися пацієнт повинен групою осіб не менше 3 осіб. Перекладають заходять з одного боку до лежачого потерпілому. При цьому тіло потерпілого обережно підводиться на бік з боку, протилежної тій, з якої зайшли надають допомогу особи. Під піднесений тулуб і кінцівки акуратно заводяться носилки. У цей момент бажано візуально досліджувати травмовану поперекову область, після чого тіло рівно і акуратно вкладається. При транспортуванні вниз по похилій поверхні, наприклад, по сходовому прольоту, травмований повинен просуватися ногами вперед.
У стаціонарі показаний суворий постільний режим. Чи не ускладнений зміщенням хребців і спінальної травмою перелом зростається приблизно через 2-3 тижнів. У ослаблених і людей похилого віку цей період затягується. Протягом лікувального курсу вводять знеболюючі ліки, загальнозміцнюючі, імуностимулюючі засоби, вітаміни, препарати кальцію. При сильному зсуві хребців і спінальної травми показано хірургічне втручання - проводять реконструктивні пластичні операції на поперековому відділі хребетного стовпа.