Сьогодні ми обговоримо наступне питання: які за складом бувають камені в жовчному міхурі. які є методи визначення їх складу, і які з них можна розчиняти.
Камені жовчного міхура за хімічним складом поділяються на три групи:
- холестеринові
- білірубінові
- вапняні
Сама назва говорить про те, з якої речовини складаються камені: з холестерину. білірубіну або з солей кальцію. Але мушу вам сказати, що розподіл каменів на ці три групи досить умовно, так як в природі не зустрічаються камені жовчного міхура, що складаються на 100% з якого-небудь одного речовини. Всі вони, як правило, змішані. А поділ їх на три групи грунтується на тому, якої речовини в їх складі більше.
Холестеринові камені жовто-зеленого кольору, більш крихкі і, як правило, більші.
Білірубінові камені деякі дослідники поділяють на темно-коричневі і чорні.
Розчиняти камені можна методом медикаментозного литолиза і розчиненню підлягають холестеринові камені
Якщо розчинити можна тільки холестеринові камені, то дуже важливим стає питання: "Який склад каменів в моєму жовчному міхурі? Чи є надія на те, що я зможу їх розчинити або тривале і дороге лікування для мене абсолютно марно?" Це важливо, чи не так?
Отже, як же можна визначити хімічний склад каменів до операції?
Хочу сказати відразу, що абсолютно точно визначити хімічний склад каменів поки не представляється можливим. Але є методи, які все ж дають можливість більш-менш точно зорієнтуватися. Ось ці методи:
1. Дуоденальне зондування і хімічне дослідження отриманого вмісту Що це таке? При цьому методі в дванадцятипалу кишку вводиться зонд і береться її вміст для хімічного дослідження. А так як в дванадцятипалу кишку викидається жовч. то, дослідивши вміст кишки, можна дізнатися і склад жовчі. А це дає можливість припустити досить точно, який же склад каменів в жовчному міхурі. 2. Рентгенологічне обстеження Справа в тому, що камені жовчного міхура, як правило, не видно на рентгенснімках. Видно тільки ті з них, які містять багато кальцію. А такі камені не підлягають розчиненню. Якщо людина робить знімок і на ньому добре видно камені, то питання відразу ж вирішено - такі камені розчиняти можна. І таких каменів за статистикою близько 10%. 3. Спіральна комп'ютерна томографія жовчного міхура з оцінкою щільності каменів за шкалою Хаунсфілда Цей метод дозволяє визначити щільність каменів і, тим самим, визначити ймовірність їх розчинення. Суть в тому, що чим більше відсоток кальцію в камені, тим він більш щільний і тим менше шансів на його розчинення. Чим більше відсоток холестерину, тим менше щільність каменю і тим більше ймовірність того, що його вдасться розчинити. Розчинення показано тоді, коли щільність каменів по цій шкалі не більш 100 од.
Сподіваюся, мені вдалося допомогти вам розібратися питанні визначення складу каменів жовчного міхура і можливості їх розчинення.
До нових зустрічей!