Гіпертонічна хвороба в останні роки займає провідне місце серед захворювань серця і судин. Якщо раніше підвищенням артеріального тиску страждали хворі похилого віку, то в даний час патологію виявляють у молодих людей. Тривалий перебіг недуги призводить до дистрофічних порушень в тканинах серця, нирок, головного мозку і органів зору. Найнебезпечнішими ускладненнями гіпертонії вважаються інфаркт міокарда та інсульт мозку, які можуть привести до важкої інвалідності і викликати летальний результат. Сучасна фармакологічна промисловість випускає велику різноманітність препаратів, що сприяють нормалізації загального стану хворих і поліпшення якості життя.
Коли проводять гіпотензивну терапію?
Таблетки від гіпертонії повинні призначатися фахівцем після всебічної діагностики, з урахуванням цифр артеріального тиску, наявності супутніх захворювань, протипоказань, віку хворих. Сукупність цих складових при проведенні терапії має велике значення для досягнення позитивних результатів і підтримки здоров'я на належному рівні. При підвищенні тиску до 140/90 мм рт. ст. і вище можна говорити про розвиток гіпертонічної хвороби.
До факторів ризику прогресування захворювання відносяться:
- цукровий діабет;
- гіперхолестеринемія;
- ожиріння;
- гіподинамія;
- хронічний стрес;
- зниження толерантності до глюкози;
- згубні звички;
- спадкова схильність.
Дебют захворювання починається з періодичного підвищення артеріального тиску, зазвичай на тлі стресової ситуації. Це викликає появу головного болю, сонливості, слабкості, іноді миготіння «мушок» перед очима. Нерідко такий стан пов'язують з перевтомою і не звертаються до лікаря. Після закінчення часу гіпертензія формує в організмі активацію компенсаторних реакцій, які значно згладжують клінічну картину. Хворі перестають відчувати патологічний спазм судин, однак захворювання постійно прогресує.
Основні немедикаментозні заходи для лікування гіпертонії
При виявленні епізодів гіпертензії на ранніх стадіях не призначають медикаментозну терапію. Покращення стану можна досягти раціональним харчуванням, заняттями фізкультурою, відмовою від шкідливих звичок, нормалізацією режиму праці та відпочинку. Після виникнення стійкого підвищення артеріального тиску рекомендують пити один препарат під постійним контролем лікаря. При неефективності монотерапії призначають прийом декількох гіпотензивних лікарських речовин або таблетки з комбінованим складом.
Засоби, що впливають на ренінангіотензіновой систему
В нирках при зниженні тиску виробляється речовина прореніна, яке, потрапляючи в кровоносне русло, перетворюється в ренін, а після взаємодії з особливим білком синтезується в неактивну субстанцію ангіотензин 1. Під дією дозволяють факторів він вступає в реакцію з ангеотензінпревращающім ферментом (АПФ) і набуває активні властивості - ангіотензин 2. Ця речовина надає судинозвужувальний ефект, викликає почастішання серцевої діяльності, сприяє затримці води в організмі, збуджує центри симпатичної нервової сис еми. Залежно від впливу кошти на певну ланку ренінангіотензівной системи, виділяють дві групи препаратів.
інгібітори АПФ
Діюча речовина в складі ліки блокує роботу однойменного ферменту. В результаті нормалізується тиск, пульс, знижується збудливість нервової системи, посилюється виведення рідини з організму.
Призначення препаратів протипоказано при вагітності, цукровому діабеті, важких аутоімунних патологіях, ниркової та печінкової недостатності. Каптоприл не застосовується для тривалого лікування хвороби, особливо у літніх пацієнтів з явищами атеросклерозу церебральних артерій. Зазвичай він використовується для купірування гіпертонічних кризів - різкого підвищення артеріального тиску. Кожен третій хворий під час прийому препаратів цієї групи зазначає сухий кашель. При виникненні побічної дії засіб необхідно замінити.
Діюча речовина в складі ліки блокує рецептори, чутливі до ангіотензину 2. Сартани - це препарати нового покоління, які були створені в останнє десятиліття. Вони м'яко нормалізують тиск при гіпертонії, не викликають синдрому відміни, можуть надавати терапевтичну дію кілька діб.
Ліки протипоказані під час годування грудьми, виношування плоду, в дитячому віці, при значних втратах рідини та підвищення вмісту калію в крові.
Вальсакор - сучасний препарат для лікування гіпертонії з групи сартанів
Блокатори каналів кальцію
У клітинній мембрані м'язових волокон знаходяться спеціальні канали, через які кальцій потрапляє всередину і викликає їх скоротність. Це призводить до спазму судин і почастішання серцебиття. Препарати цієї групи закривають шляху просування кальцію всередину клітини, тим самим викликають зниження тонусу судинної стінки, уражень пульсу, зменшення навантаження на міокард.
Ліки призначаються при гіпертонії, що поєднується зі стенокардією і порушеннями ритму серця. Зменшення частоти пульсу викликають верапаміл і дилтіазем. В останні роки в медичній практиці перестали застосовувати ніфедипін через його нетривалої дії і здатності викликати побічні ефекти. Пити таблетки цієї групи не рекомендують в літньому віці, дитячому і пубертатному періоді, при печінкової недостатності, гіперчутливості до діючої речовини, гострому інфаркті міокарда. На початку лікування може спостерігатися набряклість кінцівок, яка зазвичай проходить протягом тижня. При тривалому збереженні набряків препарат необхідно замінити.
Бета-адреноблокатори
У тканинах нирок, бронхів, серця розташовані бета-рецептори, які при порушенні здатні викликати підвищення тиску. Гіпотензивну дію досягається шляхом з'єднання речовини в складі препарату з цими рецепторами, не даючи можливості біологічно активних речовин впливати на їх роботу. При гіпертонії рекомендують ліки вибіркової дії, які взаємодіють виключно з рецепторами міокарда.
Препарати призначаються при резистентних формах гіпертонічної хвороби, супутньої стенокардії, порушення ритму серця, перенесений інфаркт міокарда. Неселективні препарати, такі як карведилол, небівалол, целіпролол не призначають при цукровому діабеті, ознаках бронхіальної астми.
Небілет контролює не тільки тиск, а й серцебиття
Сечогінні препарати впливають на фільтрацію в ниркових клубочках, сприяючи виведенню натрію з організму, який тягне за собою рідину. Таким чином, дія ліків пов'язане з втратою води, що знижує наповнюваність кровоносноїрусла і нормалізує підвищений артеріальний тиск при гіпертонії.
- спіронолактон;
- индапамид;
- гидрохлортиазид (гіпотіазид);
- триампур;
- фуросемід.
Діуретики не призначають для монотерапії, їх комбінують з препаратами інших груп. Сечогінні засоби можуть виводити з натрієм іони калію, в таких випадках необхідно стежити за концентрацією цієї хімічної речовини. Зазвичай при лікуванні такими ліками додатково призначають пити калій.
Якщо застосовуються калійзберігаючі діуретики, такі як спіронолоктон і триампур, замісна терапія не буде потрібно. Фуросемід рекомендують для лікування гострих нападів, так як він має виражену, але нетривалим ефектом. Засоби протипоказані при анурії, непереносимості лактози, порушення електролітного балансу, важкій формі цукрового діабету.
Препарати центральної дії
Ліки цієї групи попереджають перезбудження нервової системи і нормалізують роботу судинного центру, що сприяє зниженню підвищеного тиску.
Таблетки призначаються хворим з емоційною нестабільністю, а також пацієнтам, які перебувають в умовах стресу і підвищеної збудливості. Додатково рекомендують пити транквілізатори, снодійні та седативні засоби.