Невроз серця - одна з форм функціонального розлади серця. Робота серця незалежна, і його функціонування не помічається при нормальній діяльності. Причиною виникнення неврозу серця може стати сильне емоційне напруження або фізичне навантаження, які можуть призвести до посилення діяльності серця.
Причини виникнення неврозу серця
Перший Кардіофобіческій напад найчастіше стає наслідком гострих конфліктів і перенапруг, розлуки і розчарування, ситуації самотності і покинутості, а також переживання в разі смерті від хвороби серця когось із близьких. Усвідомлення того, що смерть від серцевого нападу може трапитися в будь-який момент, стає тривожним фактором навіть у молодих і здорових людей. Куріння і зловживання кавою посилює цей процес.
Але тільки цих факторів недостатньо, щоб обґрунтувати виникнення неврозу серця. Актуальний привід може стати останнім ударом після тривалого розвитку нервової хвороби. Коріння хвороби найчастіше закладаються ще в дитинстві. До неї схильні переважно розпещені, інфантильні діти, сильно залежні від матері, з суперечливими психологічними установками: бажання любові з одного боку, і прагнення до самостійності з поривами агресії - з іншого, з одночасними фантазіями розлуки і прихильності. Такі установки дуже небезпечні при розчаруваннях, обриві зв'язків, розставання. Часто кардіофобік живе в постійному страху перед розлукою, не розуміючи, що він і бажає її, і боїться. Регулярно в його житті трапляються конфлікти з близькими.
Невроз серця-симптоми і перебіг (ознаки неврозу серця)
І без наявності соматичного захворювання можуть виникати приступообразні стану, при яких у хворого з'являються побоювання, що серце припинить працювати і настане смерть. На початку нападу з'являються такі симптоми, як легке стиснення серця, запаморочення, нудота, внутрішній неспокій. Однак часто без будь-яких провісників настає важкий напад: сильне серцебиття, що відчувається по всьому тілу, підвищення кров'яного тиску, сильне почуття сорому і стиснення в області серця (болі в серці при неврозі), запаморочення, пітливість, нестача повітря, почуття непритомного стану ( але втрата свідомості не виникає), тремтіння по всьому тілу і сильний страх - страх самознищення і смерті. Хворому здається, що через мить його серце зупиниться, і він помре. Перебуваючи в сильному збудженні, хворий може благати про допомогу всіх оточуючих. Якщо подібний напад страху виникне під час водіння автомобіля, людина буде змушений зупинитися, щоб трохи заспокоїтися.
Страх смерті може бути викликаний зовсім не функціональними серцевими розладами, а самі збої у функціонуванні серця не слід вважати прямими наслідками страху. Набагато важливіше встановлення психосоматичної зв'язку: стан афекту і серцеві сенсації є виразом страху - єдиного соматопсихічних процесу. Напад може тривати від п'ятнадцяти хвилин до двох годин. Коли хворому приходять на допомогу або він вже чекає допомоги, страх і збудження слабшають. Невроз серця-симптоми якого були описані, вимагає головним чином саме появи лікаря, а не седативною медикаментозної допомоги. Кардіофобіческой напади зустрічаються в лікарні, де лікар завжди поблизу, набагато рідше, ніж поза лікарняними стінами.
Патофізіологічно при нападах страху виявляються симпатико-вазальние зрушення; проте не всякий симпатико-вазальний напад має симптоматику кардіофобіі.
Після першого нападу фобії розвиваються. Хворий втрачає душевну рівновагу, живуть в постійному страху і в очікуванні чергового нападу або навіть смерті, відчуває страх очікування (страх виникнення страху). Запевнення лікарів, що показники роботи серця в нормі, і що попередній напад не призвело до негативних наслідків, хворому не допомагають. Частота нападів і інтервали між ними нерегулярні. У проміжках між нападами хворий з побоюванням стежить за роботою серця і контролює найменші відхилення пульсу. Випадкові екстрасистоли сприймаються ним як ознаки серйозної хвороби з неможливістю успішного результату. Уважно пацієнти стежать і за іншими проявами і навіть за незначними змінами свого самопочуття. Людина відноситься до себе дуже дбайливо, з працею ризикують ходити, уникають будь-яких навантажень, хвилювань і інших важких ситуацій, щоб не допустити повторення нападу (що уникає поведінка). Найчастіше замість страху смерті головне місце займає страх перед самим страхом і перед ситуаціями, що викликають страх.
Через страх перед повторенням нападу хворий уникає залишатися один. Багато хто боїться, що напад застане їх зненацька уві сні, і вони не зможуть швидко зреагувати. В результаті виникають розлади засинання. Інші хворі навпаки, не хочуть залишатися серед людей - кардіофобія супроводжується клаустрофобію або агорафобією. Страх і уникнення страху призводять до фобического поведінки, це завдає серйозної шкоди як приватного життя, так і службової діяльності хворого.
Невроз серця-лікування
Як лікувати невроз серця? Якщо наявність лікаря і його бесіда з пацієнтом не призводять до покращення в гострому стані, призначаються транквілізатори або бета-блокатори. Як і інші хворі неврозами, що супроводжуються страхами, багато кардіофобікі намагаються «лікуватися» алкоголем, але він не володіє достатнім ефектом, в той же час несе в собі небезпеку появи алкогольної залежності. Початковим ефективним засобом і підсобним засобом в гострих випадках може стати фармакотерапія.
Але вирішальною в лікуванні неврозу серця є психотерапія. Причому, чим раніше почати застосовувати її, тим краще. Призупинити подальший розвиток фобії може раннє вивчення причин нападу і дозвіл конфліктних ситуацій. Запізніле лікування проводити складніше, і потрібно досить тривала психотерапія. При кардіофобіі особливо показана поведінкова терапія (пізнавальна терапія, збудлива конфронтація, тренування впевненості в собі). Особливістю тренінгу уникнення тривоги є те, що він заснований на моделі десенсибілізації (зниження сприйнятливості) до певних життєвих ситуацій, а тренінгу управління тривогою - у форсованому зануренні в фобічні ситуацію і формуванні стратегій подолання. У разі важких тривожних розладів необхідно клінічне лікування з використанням різних психотерапевтичних моделей.