Як сходити на прийом до невропатолога і залишитися здоровим?
Тема вкрай актуальна. З одного боку, у дітей бувають і ДЦП, і наслідки важких пологових травм, і гідроцефалія. Дитина на першому році життя потребує спостереження невропатолога.
З іншого боку, у дитини немає і не може бути ПЕП (перинатальна енцефалопатія), "невеликого тонусу" і "невеликого підвищення внутрішньочерепного тиску". Крім того, дитина на першому році життя в умовах поліклініки в "неврологічних" ліках не потребує. Всі ліки - тільки в лікарні.
Ось і як тут бути?
1. Невропатолог потрібен хороший. Краще ніякого невропатолога, ніж поганий! Хороші невропатологи - велика рідкість. У Москві вони є в чудовій (платній!) Конторі "Невромед". Посилання не даю спеціально, кому треба - попрацювати знайти через Яндекс. Кому не треба - хай і не заморочується.
2. У немовлят незрілий головний мозок. Він буде рости і розвиватися дуже активно протягом усього першого року життя. Тому запам'ятайте, що:
-Розширення шлуночків і міжпівкульна щілини на НСГ.
-гіперактивність
-Завзяті відрижки (предмет окремого топіка) після кожного прийому їжі
-"Мармуровість" шкіри (на тлі білої шкіри добре видно червоненькі і синенькі смужки-судини)
-Вставання "навшпиньки" і ходьба "навшпиньках"
-Тремор (тремтіння) підборіддя в спокої або при плачі
-Тремор кистей рук при плачі або переляку
-"Таращеніе" очей (очі на викотив) і симптом Грефе (закочування очей вгору так, що видно білок)
-Вологі і / або холодні кисті і / або стопи
-Вибухаючої при крику джерельце
-Велике джерельце
-маленький джерельце
-Швидко / повільно заростає джерельце
-метеочутливість
4. Діти, так само як і дорослі, істоти з двосторонньою симетрією. Тобто у них є права сторона і ліва сторона. І, як правило, одна з цих сторін сильніше, ніж інша. Сперечаємося, що, якщо Ви правша, то правий бік у Вас сильніше? Сильніше, правда? Щож, вітаю, у Вас "тонус"! Тонус не треба лікувати ліками. Дитині можна робити масаж, тоді різниця між сторонами стане менше. А можна не робити :). У плані загальнооздоровчого масажу все залежить тільки від доброї волі батьків.
5. Якщо невропатолог призначає дитині в поліклініці якісь препарати, крім Елькар, мікстури з цитраль *, ванн з хвоєю і / або морською сіллю.
Особливо, якщо він призначає в поліклініці (без стаціонару) такі препарати, як діакарб (за амбулаторне призначення диакарба потрібно позбавляти диплома, ІМХО), стугерон, кавінтон, трентал, інтестінон, енцефабол, пантогам, актовегін, Кортексин, гліцин.
Послугами такого невропатолога користуватися не треба.
Всі перераховані вище препарати повинні призначатися в стаціонарі. У лікарні, чи то пак. Амбулаторно можна продовжувати їх пити. За рекомендацією лікаря стаціонару.
6. Дитині потрібна нейросонографія тільки в тому випадку, якщо її порадив лікар. Або Ви не довіряєте своєму лікарю і боїтеся, що він не помітить якусь патологію.
Відлуння-ЕГ (не плутати з ЕХО-КГ), доплерографія судин голови і шиї, рентген черепа, МРТ головного мозку і ЕЕГ - призначаються після огляду і проведення НСГ. Самостійно робити ці дослідження не треба. Відлуння-ЕГ і доплерографія не замінюють нейросонографии. ЕЕГ призначається тільки при підозрі на епілепсію.
7. Діагнозу ПЕП не існує. Діагнозу "гипертензионно-гідроцефальний синдром" не існує (ладно, він є. Але зараз йде така гіпердіагностика, що, вважайте, його немає). Діагноз "внутрішньочерепний тиск" вимагає негайної госпіталізації, тому що це стан, що загрожує життю дитини. Синдром м'язової дистонії = тонус діагнозом не є.
8. "Підвищення внутрішньочерепного тиску" не можна ставити за даними НСГ. Не можна ставити цей діагноз по однократному виміру обсягу голови. Можна ставити тільки після огляду очного дна у окуліста. На очному дні, при наявності підвищеного внутрішньочерепного тиску, виявляються застійні диски зорових нервів.
10. Дивись пункт перший.
--------------------------------------------------------------------------
* Мікстура з цитраль - старе, ще довоєнний засіб. Готується в аптеці, на замовлення.
склад:
Р-р цитраля 1% - 1,0
Магнію сульфат - 1,0
Настоянка собачої кропиви - 1,25 мл
Настоянка валеріани - 1,5 мл
Р-р глюкози 10% - 100,0. Може бути замінений на фізрозчин.
Володіє легким седативним (заспокійливим) дією. Валерианка, яка входить до складу цієї мікстури, може володіти парадоксальним - збудливим :) - дією.
Часто призначається, непогано допомагає при порушеннях сну.
Пити чи не пити - на розсуд батьків. Шкоди не буде ні в одному з випадків.