Як відомо, приблизно 10-15% світового населення має астму. У структурі алергічних захворювань чільне місце займають алергічні ураження респіраторного тракту, з яких найбільш важким є бронхіальна астма. В останні десятиліття у всіх економічно розвинених країнах було відзначено значне зростання частоти і тяжкості перебігу бронхіальної астми, характерний більш ранній дебют захворювання. У зв'язку з бурхливим розвитком в останні роки клініко-імунологічних, лабораторних та інструментальних методів дослідження, з'явилося багато відомостей характеризують з нових позицій етіологічні і патогенетичні варіанти розвитку бронхіальної астми.
Бронхіальна астма протікає хвилеподібно, тобто періоди загострень змінюються ремісіями, протягом яких хворий не відчуває ніякого дискомфорту. В основі патологічного процесу лежить хронічне запалення, отже основним в терапії має бути протизапальне лікування.
Перший етап розвитку хвороби виявляється шляхом проведення провокаційних проб для визначення зміненої (частіше підвищеної) чутливості і реактивності бронхів по відношенню до вазоконстрикторного речовин, фізичному навантаженні, холодному повітрю. Зміни чутливості і реактивності бронхів можуть поєднуватися з порушеннями стану ендокринної, імунної та нервової систем, які теж не мають клінічних проявів і виявляються лабораторними методами, частіше шляхом проведення навантажувальних проб.
Другий етап формування бронхіальної астми має місце не у всіх хворих і передує клінічно вираженою бронхіальній астмі у 20-40% хворих. Стан передастмою НЕ нозологічна форма, а комплекс ознак, який свідчить про реальну загрозу виникнення клінічно вираженою бронхіальної астми. Характеризується наявністю гострих, рецидивуючих або хронічних неспецифічних захворювань бронхів і легенів з дихальним дискомфортом і явищами оборотної обструкції бронхів у поєднанні з одним або двома з числа таких ознак: спадкового нахилу до алергічних захворювань та бронхіальної астми, позалегеневих проявів аллергически зміненої реактивності організму, еозинофілії крові і / або мокротиння. Присутність всіх чотирьох ознак може розглядатися як наявність у хворого беспріступний перебігу бронхіальної астми.
Бронхообструктивний синдром у хворих в стані передастмою проявляється сильним, нападоподібний кашлем, що посилюється від різних запахів, при зниженні температури вдихуваного повітря, вночі і вранці при вставанні з ліжка, при захворюванні на грип, гострий катар верхніх дихальних шляхів, від фізичного навантаження, нервової напруги та інших причин. Кашель вщухає або стає менш інтенсивним після прийому всередину або інгаляції бронхолітиків. У деяких випадках напад завершується відходженням убогою, в'язкого мокротиння.
Клінічні прояви бронхіальної астми
Основним клінічним проявом бронхіальної астми, типовим для даного захворювання, є напад задухи, в якому розрізняють три періоди:
- період провісників,
- період розпалу,
- період зворотного розвитку.
При тривало протікаючих нападах задухи можуть з'являтися ознаки недостатності правого шлуночка. При рентгенологічному дослідженні визначається підвищена прозорість легеневих полів, низьке стояння діафрагми. Ребра розташовані горизонтально, міжреберні проміжки широкі.
За останні роки в більшості розвинених країн відзначається зростання поширеності та смертності, пов'язаних з бронхіальною астмою, незважаючи на неухильне збільшення числа алергологів, пульмонологів, значне збільшення числа випускаються різноманітних протиастматичних і діагностичних засобів. Все це явно свідчить про недостатню ефективність існуючої системи допомоги. У даній ситуації пріоритетним стає лікування хворих на бронхіальну астму в амбулаторних умовах з диспансерним їх веденням і використанням денних стаціонарів для лікування загострень. При цьому велика роль в лікуванні та ефективному диспансерному спостереженні відводиться дільничним терапевтам. Тому настільки актуальна проблема навчання цих лікарів, в тому числі і на даному циклі (поліклінічне навчання).