Наш експерт - лікар-окуліст Сергій Черкасов.
Коли хвороба дозріла ...
При розвитку катаракти відбувається зміни прозорості кришталика, погіршується його здатність пропускати світлові промені. Всередину очі, на світлочутливу сітківку, потрапляє лише частина світла, все зменшується в міру помутніння кришталика, і людина бачить все гірше і гірше.
Стародавні греки назву цієї хвороби виробили від слова «водоспад» - хворому всі предмети здаються заслоненного напівпрозорої стіною падаючої води. Іноді перед очима пропливають точки, плями. Крім того, при погляді на джерело світла він іноді двоїться. Коли катаракта «дозріває», очей повністю закритий для світу і вже нічого не бачить.
Причина розвитку катаракти - та ж, що і причина старіння організму. Вчені вважають, що в основі лежить механізм збільшення кількості в тканинах і клітинах вільних радикалів, що руйнують біологічні мембрани, необоротно змінюють тонкі білкові структури.
Правда, в організмі існує захист від вільних радикалів, але вона з роками слабшає, як швидко - залежить від спадковості, умов життя і екологічного впливу, тому катарактою страждають не всі, а лише частину літніх людей. Однак середнім віком «старту» цієї хвороби вважається 60 років.
Іноді такі ж процеси в кришталику ока може «запустити» травма або опік, а також деякі гормональні захворювання, але це більш рідкісні випадки.
Лінзи або операція?
Залежно від форми і стадії катаракти лікарі призначають консервативне терапевтичне або хірургічне лікування. У початковій стадії хвороби використовують різні засоби для розсмоктування помутнінь кришталика і поліпшення обміну речовин: ванночки з йодом і кальцієм, вітамінні краплі і препарати, що містять речовини, що благотворно діють на обмін речовин в оці, за рахунок містяться в них антиоксидантних комплексів або Міртіллін, якого багато в чорниці.
Однак основним методом лікування катаракти є хірургічне видалення помутнілого кришталика. Зазвичай до цього вдаються, коли в ньому вже відбулися незворотні зміни, тобто катаракта дозріла. Варіантів цього втручання може бути кілька.
Заміна кришталика інтраокулярними (внутрішньоочний) лінзами. Лінзи виготовлені зі спеціального полімерного матеріалу: силікону, гідрогелю, поліметакрилату або з більш досконалого лейкосапфира.
Видалення кришталика і підбір окулярів. Часом застосування компенсаторних лінз протипоказано через супутніх захворювань. У таких випадках хворому після видалення кришталика підбираються відповідні окуляри.
Для того щоб правильно визначити тактику лікування і підібрати відповідні лінзи або окуляри, лікарі користуються різними діагностичними засобами. Перед операцією проводяться такі дослідження:
- Електрофізіологічне дослідження очей. яке дозволяє визначити тяжкість захворювання і прогнозувати гостроту зору після операції.
- Ендотеліальна мікроскопія рогівки. Вона необхідна для визначення методу видалення кришталика.
- Ультразвукові методи дослідження очей потрібні для встановлення товщини мутного кришталика з максимальною точністю.
- УЗ-ехобіометрія і офтальмометрія необхідні для розрахунку розмірів замінної кришталик лінзи. При цьому використовуються спеціальні формули, які враховують розміри очі і оптичні властивості рогівки.
уникнути ускладнень
На вибір методу лікування впливає і загальний стан пацієнта, і його вік, і наявність інших очних захворювань, наприклад відшарування сітківки або патологій зорового нерва. Якщо без операції не обійтися, її проводять під мікроскопом, що дозволяє мінімально травмувати хворе око.
Одна з найбільш поширених методик - дроблення кришталика методом ультразвукової факоемульсифікації. За допомогою ультразвуку кришталик розбивають на дрібні частинки, які потім відсмоктують спеціальним пристроєм. Розріз при цьому всього 3 мм, і це найменш травматичний спосіб втручання.
Іноді з ока видаляється не весь кришталик, а лише його каламутне вміст, який розріджується за допомогою ультразвуку і відсмоктується з розрізу в передній стінці капсули спеціальною голкою. Як правило, така операція переноситься легко, і через кілька днів хворі приступають до роботи. У молодому віці кришталик не має щільного ядра, це дозволяє видаляти каламутне вміст через невеликий розріз в капсулі кришталика: воно виходить в передню камеру очі і поступово розсмоктується, іноді в капсулі роблять за допомогою лазера крихітний прокол, який грає роль дренажу.
Однак цей метод годиться далеко не у всіх випадках. При прогресуючих і перестиглих катарактах може відбуватися набухання мутного кришталика, порушується відтік рідини з ока і розвивається глаукома.
В процесі дозрівання катаракти, а також після хірургічного втручання можуть виникнути і інші ускладнення. Чим вища кваліфікація лікарів і краще технічна оснащеність клініки, тим менше ризик важких ускладнень після видалення кришталика. Ось чому при лікуванні цього захворювання слід віддавати перевагу спеціалізованим медичним центрам і очним клінікам. Ніяких «вилучень катаракти за 20 хвилин» бути не може - для цієї операції потрібна серйозна підготовка і висока кваліфікація лікарів.
Профілактика - можлива
Хоча катаракта є наслідком природного старіння організму, проте деякі вчені вважають, що процес цей можна трохи сповільнити. Так, вони радять якомога менше піддавати очі впливу яскравого сонця: існує тісний зв'язок між ультрафіолетовим випромінюванням і виникненням катаракти. Тому для її профілактики рекомендується надягати сонцезахисні окуляри і капелюх або козирок при виході на вулицю в жарку пору року або в південному кліматі. Особливо обережними слід бути в горах, на пляжі або в плавальному басейні. Адже на воді очі отримують подвійну дозу ультрафіолету: сонячні промені впливають зверху і, відбиті від поверхні води, знизу. Чим вище сонце, тим більше сконцентровані і небезпечні сонячні промені.