Установку брекетів вважають найбільш ефективним і щадним способом вирівнювання зубів, що застосовується навіть в найскладніших випадках і без обмежень за віком. Але як брекети вирівнюють зуби?
Дуга, що має необхідну для кінцевого ортодонтического результату форму, прагне розпрямитися і тягне за собою приклеєні до зубів брекети, забезпечуючи спільне злагоджене переміщення. Постійне механічний тиск розширює зубні лунки, звільняючи простір для пересування зубів. М'яка сполучна тканина ясен з протилежного боку лунки розтягується і відбувається нарощування нової кісткової тканини, що зберігає змінене розташування зубів і не дає їм повернутися на колишні позиції.
Установка брекетів дає позитивний ефект в будь-якому віці, оскільки цей механізм працює на протязі всього життя людини.
Під час ортодонтичного лікування дуги кілька разів замінюються, починаючи з тонкої і еластичною, що діє з невеликою силою, продовжуючи більш жорсткими і пружними, щоб звести до мінімуму больові відчуття. Для збільшення сили тиску і підвищення ефективності лікар регулярно підтягує дугу, завдяки цьому брекети швидко вирівнюють зуби.
Кожен з брекетів має свою програму, що відповідає за напрямок руху зубів, в вирівнювання в більшій мірі залежить від правильності проведення процедури, них передбачені певні кути нахилу для різців, іклів, премолярів і молярів. Швидкість і якість контролю над клінічної ситуацією і професіоналізму ортодонта, в меншій від виду брекет-системи, що впливає переважно на естетичність носіння і комфортність процесу лікування.
види брекетів
Виробники незнімних ортодонтичних апаратів випускають різні види брекет-систем, що класифікуються за кількома критеріями:
За способом установки:
- вестибулярні - фіксуються на зовнішній поверхні зубного ряду;
- лінгвальні - встановлюються на внутрішню поверхню зубного ряду з боку мови.
Лінгвальні брекети абсолютно непомітні оточуючим, але вони значно дорожче вестибулярних, складніше і довше в установці, регулюванню.
За способом фіксації дуги:
- лігатурні (класичні) - з еластичними кільцями або металевими дротиками, що використовуються для підв'язування металевої дуги в пазах установки;
- безлігатурні (самолігуючі) - з засувкою або кліпсою на пружинці на кожному з брекетів в якості фіксаторів-замків, що дозволяють дузі рухатися по пазах, автоматично розподіляючи тиск конструкції.
Лігатурні брекети терміни вирівнювання зубів збільшують, вони досить громіздкі і незручні в гігієнічному догляді, потребують регулярної заміни еластичних кілець через поступової втрати пружності, некомфортні в носінні через нерухомого стану зафіксованої дуги. Але за вартістю вони значно дешевше самолігуючі брекетів.
За матеріалом виготовлення замків:
- металеві зі сталі, титану, нікелю, золота, сплавів;
- керамічні монокристалічного і полікристалічного видів;
- сапфірові з штучно вирощених прозорих монокристалічних сапфірів
- пластикові;
- комбіновані - на передніх зубах з менш помітних матеріалів, на задніх з металу.
Вибір найбільш підходящої системи здійснюється спільно з лікарем-ортодонтом в залежності від необхідних механізмів впливу, складності клінічної ситуації, віку, уподобань та фінансових можливостей пацієнта.
Етапи вирівнювання зубів брекетами
Ортодонтичне лікування з допомогою незнімних брекет-систем дозволяє вирівняти зуби в 7 етапів.
1-й етап: консультаційно-діагностичний
На первинній консультації ортодонт оцінює ситуацію з зубами і пропонує варіанти лікування. Якщо прийнято рішення про встановлення брекетів, призначаються діагностичні заходи.
Діагностика необхідна для отримання детальної інформації про ступінь вираженості зубощелепної деформації і розташуванні жувальних елементів, вона включає виконання ортопантомограми і рентгенограми щелепно-лицевої ділянки, фотозйомки особи і зубів, створення діагностичних моделей і відбитків зубних рядів.
На підставі отриманих даних лікар спільно з пацієнтом складає план лікування, розраховуючи його складність і приблизну вартість, вибирає найбільш підходящу модель брекетів. Перед початком ортодонтичного лікування необхідно відвідати стоматолога-терапевта та пародонтолога, щоб переконатися, що зуби і ясна здорові, а в разі необхідності пролікувати їх, провести санацію порожнини рота.
Дізнайтеся про інноваційний та непомітному способі вирівнювання зубів за допомогою кап Invisalign з цієї статті.
2-й етап: установка брекетів
Так як в брекет-системах положення зубів запрограмовано в трьох площинах, працювати вони будуть тільки за умови правильної установки. Результат лікування безпосередньо залежить від точності приклеювання брекетів, яке здійснюється на вестибулярних моделях прямим методом окремо на кожен зуб, а на лінгвальних непрямим методом з попередньою фіксацією замків на зліпках щелеп з подальшим їх перенесенням на зубні ряди за допомогою силіконових кап.
Перед установкою лікар проводить гігієнічну чистку і фторування емалі, щоб уникнути її пошкодження від тривалого носіння конструкції. Потім зуби промиваються, просушуються, протравливаются, і на них наноситься спеціальний ортодонтичний клей, на який і фіксуються елементи системи, підігнані під форму і розмір щелеп. Надлишки клею видаляються шліфуванням, для затвердіння адгезиву проводиться світлова полімеризація, потім через замочки проводиться металева дуга.
Носіння брекетів передбачає обов'язковий щоденний гігієнічний догляд за конструкцією, обмеження у вживанні твердих і в'язких продуктів, регулярність планового спостереження лікарем. Перші 5-14 днів після установки пацієнт може відчувати дискомфорт і больові відчуття, які пов'язані зі звиканням до наявності чужорідного тіла в порожнині рота і його впливом на зубощелепної систему.
3-й етап: вирівнювання зубів брекет-системою
Коли брекети вирівнюють зуби відбувається нормалізація нахилу зубів і положення їх коренів. Тривалість цього періоду 8-12 місяців, середній інтервал відвідування ортодонта для динамічної корекції зубного ряду, заміни та підтягування дуг становить 2 місяці. У деяких випадках може знадобитися переклеювання окремих брекетів, щоб підвищити ефективність і домогтися бажаного положення зубів.
4-й етап: виправлення прикусу
Після того як зуби стають рівними, брекети починають виправляти прикус, формуючи правильне взаємовідношення зубних рядів за допомогою установки спеціальних пружин, межчелюстних еластиком і еластичних ланцюжків. Тривалість етапу 3-24 місяці, що залежить від тяжкості зубощелепної аномалії та віку пацієнта, інтервал між відвідинами лікаря 1-2 місяці.
5-й етап: зняття брекетів і установка ретейнер
Середній термін носіння брекетів складає 1,5 - 2 роки, так як зуби не можуть зрушуватися більш ніж на 1 мм на місяць. Перед зняттям системи лікар проводить установку незнімних ретейнер у вигляді спеціальних утримуючих зволікань на внутрішній поверхні зубного ряду. Під час наступного прийому відбувається зняття дуг і замків, видалення залишків клею.
6-й етап: відновлювальні процедури
Так як брекети носяться тривалий час, після їх зняття необхідно проводити професійну чистку і полірування поверхні зубів, а також курс ремінералізації емалі для зміцнення її захисних властивостей.
7-й етап: ретенційний період для закріплення результатів
Ретейнер повинен залишатися на зубних рядах досить довго, інакше вони можуть повернутися на колишні позиції. Пізніше зволікання замінюють знімною ретенционной платівкою, яку потрібно надягати на зубний ряд тільки на час сну.
Тривалість ретенційного періоду становить 2-4 роки, і якщо ортодонтичне лікування проведено в повному обсязі з дотриманням усіх приписів лікаря, то досягнутий результат у вигляді ідеальної посмішки зберігається на все життя.
Особливості вирівнювання зубів в різному віці
Установка брекетів можлива в будь-якому віці при сформованому постійному прикусі, але пристрій конструкцій, терміни і вартість лікування у дітей та дорослих будуть відрізнятися.
Найбільш швидко і безболісно вирівнюють брекетами зуби у віці 12-18 років, коли зубна система вже міцна, але ще легко піддається коригуванню за рахунок своєї рухливості. Брекет-системи для дітей більш еластичні, не так тиснуть на зуби, вартість самих конструкцій і їх установки на порядок нижче, ніж у дорослих.
Чим старше вік пацієнта, тим довше за часом і з більш жорсткої дугою він буде носити брекети, так як у дорослих закінчується зростання скелета, сповільнюються обмінні процеси і регенерація тканин.
Досить часто дорослим потрібна попередня хірургічне втручання з видалення «зайвих» або зруйнованих жувальних елементів, їх зуби більш тендітні через наявність пломб, атрофованих ділянок кісткової тканини на місці відсутніх зубів. Крім того у дорослих вдвічі довше триває ретенційний період - у дітей в середньому 2 роки, у дорослих 4 роки.
вартість вирівнювання
Витрати на таку складну ортодонтичну послугу як вирівнювання зубів брекетами складаються з суми цін за консультацію, діагностичні дослідження, санацію і професійну гігієну порожнини рота, саму брекет-систему і її установку, кожну процедуру корекції системи, зняття конструкції і проведення відновлювальних процедур, ретейнер і ретенційну пластинку.
Ціни і система оплати в різних клініках істотно відрізняються, навіть лікар не знає точно, скільки потрібно буде носити конструкцію, які додаткові пристосування і маніпуляції можуть знадобитися в ході лікування, тому відразу розрахувати точну повну вартість неможливо.
На вартість самих брекетів впливає матеріал виготовлення, тип, різновид і виробник конструкції. Найбільш надійними, ефективними і естетичними вважають системи, виготовлені в США і Німеччині, але вони набагато дорожчі за вітчизняні.
Установка в залежності від складності системи і трудомісткості роботи лікаря може обійтися в 30-50% від всієї суми лікування. Вартість всіх інших процедур потрібно дізнаватися в прейскуранті конкретної клініки і уточнювати після огляду лікарем, так як стан зубів, складність і кількість елементів брекет-системи будуть різними в кожному індивідуальному випадку.