Вані було майже 2 роки, коли його мама Ольга помітила на одному з жувальних зубів коричневе плямочка, схоже на прилиплу їжу. Коли у Ольги не вийшло відчистити пляму щіткою, вона відвела сина до стоматолога.
Лікарю вдалося оглянути порожнину рота, тільки зробивши хлопчикові наркоз. Під час огляду стоматолог виявив, що всі зуби, крім одного, уражені карієсом. Чотири передні зуби довелося видалити, на два - поставити коронки, а інші, крім одного здорового зуба - запломбувати. Стоматолог сказав Ользі, що годівля грудьми по ночах - це те ж саме, що і годування з пляшки. Для збереження зубів доведеться припинити годування вночі. Ольга засумнівалася в рекомендації стоматолога. "Такого не може бути! Люди тисячоліттями годували дітей, і з їх зубами все було в порядку », - подумала вона.
Ольга вирішила продовжити годувати Іванка по ночах, так як сім'я готувалася до переїзду, який і без нічного відлучення від грудей був досить великим стресом для хлопчика. Мама спробувала протирати Ваніно зуби м'якою ганчіркою після кожного нічного годування, але Ваня прокидався під час цієї процедури. Протягом декількох місяців Ольга поступово перестала годувати сина по ночах.
Решта дослідження дуже ретельно порівняли, і прийшли до висновку, що найчастіше результати виходили суперечливими через ігнорування інших факторів, що впливають на виникнення карієсу: наприклад, фторування води або складові дитячого раціону крім грудного молока. Також дослідники не дали чіткі визначення понять «грудне вигодовування» і «ефективний догляд за зубами». Так, діти на змішаному вигодовуванні в одному дослідженні вважаються грудними, а в іншому - штучниками. Плутанина у визначеннях приводить до оманливим результатами, оскільки виключно грудне і змішане вигодовування по-різному впливають на організм. Використання такого роду неточних визначень свідчить про ненауковому підході до дослідження питання.
Що ж сталося 8-10 тисяч років тому? Людство навчилося обробляти їжу і харчуватися по-іншому. Імовірно, немовлята в доісторичні часи смоктали груди ночами протягом 2-3 років або довше. Виходячи з цього, думка про те, що грудне молоко призводить до карієсу, здається неправдоподібною. Якби це було так, сліди карієсу були б виявлені на зубах старше 10 тисяч років. Крім того, як каже доктор Палмер, «якби грудне молоко призводило до руйнування зубів, це було б еволюційним самогубством».
В процесі травлення кислотно-лужний баланс відновлюється, і в результаті проковтування їжі середовище стає нейтральною. Коли ми їмо або п'ємо, слина починає розщеплення їжі на більш прості цукри, які містяться у всій їжі. Сахара, в свою чергу, потрапляють на зуби, живлячи бактерії, сприяючи їхньому розмноженню, і створюють у роті кисле середовище. У кислому середовищі із зубної емалі вимиваються мінерали. Між прийомами їжі слина відновлює нормальний кислотно-лужний баланс. Як вже було сказано, грудне молоко ремінералізує зубну емаль, зміцнює дитячі зуби і допомагає запобігти карієс.
Доктор Палмер відзначає, що «деякі компоненти грудного молока також можуть захищати зуби від карієсу. Так, імуноглобуліни IgА і IgG здатні стримувати зростання S. mutans. Також, S. mutans дуже чутлива до бактерицидної дії лактоферину - одного з основних компонентів грудного молока ».
процес смоктання
Грудне молоко недовго перебуває в роті в процесі смоктання грудей. Коли дитина смокче груди, сосок перебуває глибоко в роті дитини, і молоко впорскується практично в горло. Крім того, процес смоктання включає в себе обов'язкове ковтання - перш ніж продовжити ссати, дитина повинна спочатку проковтнути молоко. Якщо ж малюк п'є молоко, сік або суміш з пляшки, рідина продовжує сочитися в рот, навіть якщо дитина неактивно ссе пляшку. Якщо дитина не ковтає, рідина накопичується в роті, обмиваючи передні зуби. Надходить через коротку соску рідина також омиває зуби, перш ніж потрапити в горло.
Сухість у роті - ще одна з причин виникнення карієсу у маленьких дітей. Слина підтримує нейтральне середовище в порожнині рота. У нічний час слиновиділення знижується, особливо якщо людина дихає ротом. Це одне з пояснень, чому чистка зубів перед сном знижує ризик карієсу. Якщо дитина часто смокче груди вночі, він продовжує виробляти досить слини, щоб запобігти пересихання рота.
справи сімейні
Спадковість відіграє не останню роль у виникненні карієсу. Ми не в силах змінити гени дитини, однак батькам важливо звернути увагу на поширеність карієсу та інших проблем із зубами в сім'ї. Озброївшись необхідною інформацією, батьки можуть зайнятися профілактикою дитячого карієсу вже під час вагітності.
Гігієна рота відіграє важливу роль в профілактиці карієсу. Батьки, які регулярно чистять зуби, не тільки подають хороший приклад своїм дітям, а й зменшують кількість бактерій у себе в роті, тим самим зменшуючи ймовірність передачі S. mutans. Спільні походи до зубного лікаря дозволяють звикнути до обстановки стоматологічного кабінету з раннього дитинства і ознайомитися з тим, що відбувається під час профілактичних візитів. У сім'ях з генетичною схильністю до карієсу дітей варто показувати стоматологу кожні півроку з моменту появи перших зубів. Ранній візит до стоматолога також допоможе виявити будь-які дефекти емалі.
Чистити зуби малюкові потрібно починати відразу, як вони з'являться. Спочатку це можна робити шматочком марлі або м'якою ганчіркою. Діти повинні якомога раніше вчитися чистити зуби самі, але, в той же час, батькам варто продовжувати самим чистити дитині зуби не рідше 2 разів на день до тих пір, поки дитина не зможе сам це робити ретельно.
Повноцінне й різноманітне харчування - важлива складова профілактики карієсу. Здорове харчування підвищує опірність організму мікробам і бактеріям. Давайте дитині пити воду, а не сік або інші рідини. Вода не робить середовище в порожнині рота кислим, і в воді немає цукру, який руйнівно діє на зуби.
Уникайте продуктів, які протягом тривалого часу перебувають у роті або налипають на зуби. Наприклад, коли дитина довго смокче льодяник, протягом усього цього часу рівень кислотності в роті підвищується. Цукор потрапляє на зуби, бактерії починають активно розмножуватися, починається демінералізація емалі. Поки дитина не почистить зуби або слина не змиє весь цукор із зубів і не відновить нейтральне середовище, зуби схильні до ризику руйнування. А ось якщо дитина їсть яблуко, жування і ковтання сприяє омивання зубів слиною. Однак деякі корисні продукти, такі як сухофрукти, прилипають до зубів і можуть почати демінералізацію.
Доктор Палмер вважає, що спадковість - не єдиний фактор, що впливає на розвиток карієсу. Батьки можуть подбати про здоров'я зубів задовго до народження дитини. На думку Палмера, існує чотири фактори, які підвищують ризик виникнення дитячого карієсу: стрес під час вагітності, особливо пов'язаний з втратою близької людини; недолік молочних продуктів в харчуванні матері; серйозне захворювання матері або прийом антибіотиків під час вагітності.
Якщо зуби вже уражені карієсом, вибір може бути обмежений пломбуванням або видаленням зуба. У разі необхідності загального наркозу батькам варто дізнатися побільше про передопераційному голодуванні в застосуванні до материнського молока. Разом з анестезіологом можна розробити найбільш щадну для дитини схему утримання від їжі перед операцією.