Ячмінь (hordeolum) - це гостре захворювання століття, яке проявляється гнійним запаленням волосяного фолікула вії, іноді сальної залози, що розташовується в області цибулини вій (заліза Цейс). Розрізняють також внутрішній ячмінь, який виражається запаленням часточки мейбомиевой залози (мейбоміт).
Найчастіше ячмінь викликають стафілококи, рідше причиною захворювання виступають стрептококи, гриби, кліщ роду Демодекс.
Фактори, що сприяють розвитку ячменю:
• Блефарити (запалення війкового краю століття);
• Порушення обміну речовин;
• Захворювання травного тракту;
• Зниження імунного захисту організму
• Глистові інвазії.
Провокувати захворювання можуть порушення особистої гігієни: використання неякісної косметики для очей, витирання обличчя брудним рушником, торкання очей немитими руками і т.п.
Основними симптомами захворювання є почервоніння, біль і набряк століття. Хворе око може сильно сльозитися. При зовнішньому ячмені виникає жовтий гнійник, розташований біля краю століття, болючий при дотику. Хворого турбує відчуття чужорідного тіла.
У разі внутрішнього ячменю спостерігається почервоніння з появою жовтої плями на внутрішній поверхні століття. Шкіра, яка оточує ячмінь, виглядає набряклою, запаленої. Внутрішній ячмінь, як правило, розвивається повільніше і більш болючий, ніж зовнішній.
Діагностика ячменю зазвичай не представляє труднощів. Лікар-офтальмолог визначає діагноз на підставі об'єктивного огляду і скарг пацієнта. При рецидивуючому перебігу захворювання призначають додаткові дослідження для виявлення причинних факторів (мікроскопія вій на наявність кліщів, кров на цукор, кал на яйця гельмінтів, бактеріологічний посів мазка з кон'юнктиви і інші).
• Внутрішній ячмінь.
• Зовнішній ячмінь.
Не слід самостійно намагатися розкривати ячмінь або видавлювати його вміст, оскільки це може викликати поширення інфекційного процесу з подальшим розвитком небезпечних ускладнень (запалення очниці, мозкових оболонок). Як і при будь-якому іншому запальному процесі, при ячмені не рекомендується вплив тепла, оскільки це сприяє поширенню запалення на довколишні тканини. Тому протипоказано застосування різних зігріваючих компресів, які викликають мацерацию шкіри, сприяють поширенню запального процесу на сусідні тканини, утворення абсцесу.
На час лікування необхідно відмовитися від використання косметики для очей, носіння контактних лінз.
У більшості випадків гордеолум самостійно проходить за кілька днів або тижнів і в таких випадках не вимагає обов'язкового лікування.
На початкових стадіях розвитку ячменю (почервоніння століття, свербіж) рекомендується його акуратно обробляти 70% етиловим спиртом 2-3 рази на день. Проводиться инстилляция (закопування) в кон'юнктивальну порожнину розчину антибіотиків, закладання очних мазей з протимікробну дію (левоміцетіновий, тетрациклиновой, еритроміцинову), глюкокортикоїдів (розчин дексаметазону, преднізолону).
В стадії дозрівання ячменю можливе застосування сухого тепла і проведення фізіотерапевтичних процедур (ультрависокочастотна терапія, тубус-кварц).
Після мимовільного прориву ячменю продовжують застосування очних крапель (сульфацил натрію) і закладання за повіки антибактеріальних очних мазей.
Хірургічне лікування показано у випадках, якщо ячмінь великих розмірів або його лікування не приносить очікуваного ефекту. Ячмінь розкривають і дренують.
У випадках рецидивуючого перебігу захворювання застосовують препарати, що сприяють активізації захисних сил організму (адаптогени, вітаміни).
Ускладненнями ячменю можуть бути флегмона очниці, менінгіт, тромбоз синуса, сепсис.
Профілактика захворювання полягає в дотриманні правил особистої гігієни: використання індивідуального рушники, засобів декоративної косметики для очей. Туш для вій фахівці рекомендують міняти з гігієнічних міркувань кожні 3 місяці.
Важливу роль в профілактиці ячменю відіграють заходи щодо підвищення опірності організму до шкідливих факторів, а саме: повноцінне харчування, загартовування, заняття фізкультурою, прийом полівітамінів.
Крім того, необхідно лікування хронічних захворювань, санація вогнищ інфекції (карієс, хронічний тонзиліт).