Історія засобів і методів відбілювання зубів
У всьому світі одним з ознак краси є колір зубів - чорний, червоні і білий. Але основна більшість людей мріють мати сліпучу, білосніжну усмішку. Однак, тільки малому відсотку людей природа подарувала красиві, білі зуби. У зв'язку з цим з'явилася більше двох тисяч років тому практика відбілювання зубів. Протягом багатьох століть перевага віддавалася відбілюванню за допомогою різних окислювачів. З цією метою застосовувалися різноманітні засоби: азотна кислота, сеча, сошлифовки поверхневого шару емалі напилком і т.д. Велика частина стоматологічної літератури була присвячена відбілюванню, депульпованих зубів, але оброблялися і живі зуби, починаючи з 1868 року - щавлевої кислотою, а пізніше, з 1884 - перекисом водню.
Історія науково обґрунтованого відбілювання зубів бере початок в Сполучених Штатах Америки в кінці XIX століття.
Перший метод відбілювання, що набув широкого поширення, застосовували для девітальних зубів. Впровадження найбільш ефективної методики відбілювання девітальних зубів з використанням хлору з розчину хлорного вапна і оцтової кислоти зазвичай приписують Truman. Похідна цієї суміші, що надходила в продаж, пізніше стала називатися розчином Labarraque.
Однією з перших методик відбілювання зубів була методика Chap-plein 1877 року, в якій використовувалися розчини на основі щавлевої кислоти. Наступні спроби пов'язані із застосуванням поєднання впливу хлору і ультрафіолету. У 1895 році Westlake вперше використав піразон (суміш перекису водню і ефіру), дія якого поєднувалося з електричним струмом, і отримав задовільні результати.
В кінці XIX століття повідомлялося про успішне відбілюванні девітальних зубів за допомогою різних хімічних сполук: перекису водню (у вигляді пергідролю), перекису натрію, сірчаної кислоти, над-фосфату натрію, хлорного вапна та ін. Дослідження показали, що найкращі властивості в якості відбілюючих матеріалів належать пірозону (McKesson і Robins 6) і супероксолу (Merk 16).
Перебазування в той час класифікували залежно від виду фарбування, на яке той чи інший матеріал діяв найбільш ефективно. Так, фарбування отжелезаіего з'єднань найкраще віддалялося щавлевої кислотою, від срібла і міді - сполуками хлору, від йоду - аміаком. Фарбування, викликані солями металів, що містяться в пломбувальних матеріалах того часу (амальгама), були визнані найбільш важко піддаються відбілюванню. Також з'ясувалося, що можна відбілити фарбування, яке утворилося під пломбою (через нещільного крайового прилягання), надаючи тим самим велику естетичність запломбувати зубу.
Багато стоматологи побоювалися негативного впливу відбілюючих матеріалів на тканини зуба. Ці побоювання розвіювалися в численних публікаціях, що відображають лабораторні та клінічні дослідження. У літературі описані методики, що дозволяють стоматолога проводити лікування в кабінеті, поміщаючи вкладку з відбілюючим речовиною в порожнину зуба і замінюючи її під час наступних візитів. Для цього використовували - індивідуально або в суміші - перекис натрію або перекис водню. Перекис натрію мала ту перевагу, що надавала девітальной зубам найбільш натуральний, живий вид.
З давніх-давен було відомо, що багато фарбування дуже важко піддаються відбілюванню. З цієї причини велика увага приділялася тому, щоб під час ендодонтичних процедур не допустити потрапляння крові в порожнину зуба. Це могло призвести до фарбування дентину в сірий колір за рахунок гемосидерину.
У XIX столітті був порівняно невеликий вибір готових стоматологічних матеріалів. Тому більшість стоматологів мало необхідними технічними навичками для самостійного приготування різних субстанцій. Але з розвитком фармацевтичної промисловості на початку XX століття це вміння поступово було втрачено, і в даний час вибір матеріалів обмежений, в основному, тими готовими препаратами, які пропонують фірми-виробники. На початку минулого століття одна з таких фірм почала виробляти супероксол - стабілізований водний розчин перекису водню. Цей препарат абсолютно безпечний і набув широкого поширення в стоматологічній практиці. Abbot в 1918 році посилив відбілюючий дію супероксола дією тепла і досяг чудового результату.
У період 1913-1940 років темі відбілювання зубів було присвячено відносно невелика кількість публікацій. Але вже з кінця 40-х років минулого століття з'явилося багато статей по відбілюванню зубів при флюорозе, тетрациклінового фарбуванні і після ендодонтичного лікування.
При відбілюванні вітальних зубів використовували, в основному, суміші розчинів пероксиду водню з ефіром. У 1939 році Ames вперше описав відбілювання «мармурової» емалі зубів сумішшю 30% перекису водню і однієї частини етилового ефіру. Цим розчином він просочував ватні тампони і
за допомогою нагрітого інструменту витримував їх на зубах протягом 30 хв. Потім процес повторювався протягом 5-25 візитів. У 1942 році Younger методом Ames вилікував сорок випадків флюорозу у дітей від 8 до 14 років, причому для отримання дуже хороших результатів потрібно від 5 до 15 візитів. Про побічні ефекти не повідомлялося.
У наступні роки досліджували вплив тепла на процес відбілювання. У 1965 році Zack і Cohen нагреваліраствор, впливали їм на зуби протягом 5-30 секунд і не спостерігали ніяких деструктивних явищ. У 1968 році Nyborg і Brannstrom підтвердили це спостереження. У 1970 році Cohen і Parkins використовували 30% розчин супероксола і настільки його сильне нагрівання, наскільки міг витримати пацієнт без анестезії. Для того щоб відбілити шість зубів у пацієнтів віком від 6 до 18 років з муковісцидозом, ця процедура проводилася протягом 30 хвилин. Для досягнення стійкого ефекту потрібно 8 візитів. У п'яти випадках із шести були наявні значні естетичні поліпшення. Але в 1980 році Robertson і Meffi повідомили, що дія тепла може збільшити ризик роздратування пульпи під дією супероксола.
Початок відбілювання «тетрациклінових» зубів припадає на 70-ті роки. Arens в 1972 році впливав на такі зуби 35% супероксолом протягом 3-х двадцятихвилинних сеансів, з тижневими перервами між візитами. В результаті жовте і жовто-коричневе забарвлення набагато краще піддавалося відбілюванню, ніж сіре. У 1974 році Corcoran і Zillich домоглися хороших результатів у всіх шести описаних ними випадках. І також відзначали, що жовте і світло-коричневе забарвлення краще піддаються відбілюванню, ніж темно-коричневе і сіре.
У 50-60-ті роки для відбілювання девітальних зубів використовували в основному пірозон або перборат натрію. У 1961 році першим вченим, який отримав переконливий результат всередині канального відбілювання, був Spasser. Змішавши перборат натрію з водою, він запечатав отриману суміш в порожнині зуба без застосування тепла. У 1963 році Nutting і Рое об'єднали методи Spassera і Abbot: вони змішали супероксол і перборат натрію і помістили в порожнину зуба. Ця методика безперервного внутрішнього відбілювання, яка триває і після виходу пацієнта з кабінету, стала найбільш популярним способом відбілювання девітальних зубів. Щоб посилити проникнення відбілюючого реагенту вглиб зубних тканин, порожнину протруюють 37% фосфорною кислотою. Деякі клініцисти вважали за краще застосовувати правила внутрішнього відбілювання тільки в кабінеті. В цьому випадку зуб, заповнений супероксолом, піддавали термічній обробці до отримання необхідного ефекту. У 1988 році Holmstrup описав внутрішнє відбілювання за допомогою перборат (без супероксола). Зазначено, що в 60 випадках досить було 1-2 візитів для досягнення необхідного ефекту.
В кінці 60-х років XX століття був запропонований метод домашнього відбілювання з використанням 10% перекису карбаміду, яка вноситься в спеціально виготовлену для пацієнта капу.
У 1968 році Bil Klusmier, ортодонт з міста Форт Сміт (штат Арканзас, США), зіткнувся з проблемою запалення ясен у деяких зі своїх пацієнтів, що носять спеціальну ортодонтичну конструкцію, схожу на захисну капу для спортсменів. Він порекомендував своїм пацієнтам закладати на ніч в ці конструкції антисептик гліоксід, який продається в аптеці без рецепта. При цьому відбувалося значне поліпшення стану м'яких тканин пацієнтів.
Після закінчення декількох років Klusmier звернув увагу, що регулярне вживання цього антисептика пацієнтами з тетрациклінового фарбуванням зубів призвело до значного освітленню емалі. Після чого лікар випробував цей метод на своїй дочці і отримав позитивний результат. Про ці результати було повідомлено на Конгресі стоматологів Арканзасу і інших конференціях. Після появи на ринку в 1972 році препарату проксігель (ReedCarnic Pharm) Klusmier почав використовувати його, так як проксігель мав більш густу консистенцію, що дозволяло продовжити його дію на оброблювану поверхню зубів. Пізніше Klusmier почав застосовувати капи, спеціально підігнані до зубних дуг пацієнтів. Цей метод став дуже популярний серед стоматологів, які практикують в тому ж регіоні, і набув широкого розголосу на місцевих з'їздах і конференціях.
У 1986 році д-р John Munro, що практикує в штаті Теннесі, почав застосовувати 10% розчин перекису карбаміду (нейтралізованого розчину гліоксіда) для бактеріологічного контролю при лікуванні коренів зубів. Він виготовляв для пацієнта індивідуальну капу з м'якого матеріалу, що дозволяло утримати матеріал в контакті з тканинами зуба, і інструктував пацієнтів про необхідність заміни розчину 2-3 рази протягом дня протягом 3-7 днів, поки тканини не знайдуть свій первісний стан. Як побічний ефект спостерігалося значне освітлення зубів в процесі запропонованого лікування. А в 1988 році представила свій винахід на основі 10% розчину перекису карбаміду компанія Omni International.
Матеріал називався White and Brite. Це був перший надійшов у продаж матеріал, що дозволяє проводити відбілювання протягом дня.
У другій половині 70-х років доктор Dan Fischer, стоматолог-дослідник з Солт Лейк Сіті, винайшов відбілюючий гель, заснований на 10% перекису сечовини. Через високий вміст в ньому Карбопол і інших інновацій виділення отбеливающего агента в тканини зуба тривало протягом всіх 7 годин носіння капи, а відбілюючий ефект наступав вже по закінченню декількох днів, а не тижнів. Подовження часу виділення отбеливающего агента дозволило використовувати капу з одноразово внесеним гелем на всю ніч - без ризику його витікання в порожнину рота.
Сучасна стоматологічна індустрія пропонує велику кількість засобів для ефективного відбілювання зубів. Сьогодні все більше число людей розуміє, що красиві білі зуби - це не тільки естетика, а й елемент культури, що визначає сучасної людини, символ здоров'я та успіху. Адже зовнішній вигляд має величезне значення для почуття впевненості, спілкування з іншими людьми, положення в суспільстві, створюваного враження про себе. Світла приваблива усмішка стала професійною необхідністю для багатьох, чия робота пов'язана зі спілкуванням або публічними виступами. Кар'єрне зростання політиків, акторів, телеведучих, бізнесменів сьогодні безпосередньо залежить від їх чарівною перловою посмішки.
Промениста білозуба посмішка - надбання, яким люди пишаються і до якого прагнуть. За статистикою, 9 осіб з 10 незадоволені кольором своїх зубів і хотіли б, щоб вони були білішими. Причому їх відповідь не залежить від реального стану зубів. Саме тому такий високий інтерес до питання про зміну кольору зубів в бік освітлення за допомогою хімічних речовин.
Сподобався матеріал? Додайте в свої закладки - можливо, він буде корисний Вашим друзям: