1.2 Біологічне напрямок психіатрії
1.3 Психоаналітичне напрям психіатрії
2. Розвиток російської та сучасної психіатрії
Список використаних джерел
Спеціалізованими розділами психіатрії стають патофизиология, біохімія, біофізика, імунологія, електрофізіологія, патологічна анатомія і ГИСТОПАТОЛОГИЯ психічних хвороб, і, нарешті, психофармакология (гілка фармакології, що вивчає дію лікарських засобів на психіку).
1. Історія Зарубіжної психіатрії. її напрямки
1.1 Клінічне напрямок психіатрії
Клінічне напрямок психіатрії має свої витоки в глибокій старовині. Опис божевілля можна зустріти в «Іліаді» і «Одіссеї» Гомера, епосах «Махабхарата», також в священних текстах Біблії, Корану і Талмуда. Метафізичний досвід людини пов'язаний з релігійними практиками, випадковим і спрямованим використанням психоактивних речовин, а також досвідом переживання втрат, гріха, болю, вмирання. Він дозволив майже 4000 років тому встановити межі душі і тіла, визначити ступінь кінцівки існування і динаміку душевних станів. Теорії структури душі хоча і відрізняються в різних релігійних традиціях, проте всі вони підкреслюють невіддільність психічних явищ від навколишнього світу, а також поділяють індивідуальний і колективний духовний досвід. Детальний опис психічних розладів, особливо епілепсії та істерії, належить Гіппократу (460 - 370 до н.е.), який надав деяким міфологічним образам властивості, характерні для психічних розладів, - наприклад, він описав манію, меланхолію. Їм же виділено чотири основних темпераменту, пов'язаних з переважанням однієї з чотирьох рідин - крові, флегми, чорної і жовтої жовчі. Гіппократом показана залежність психічних розладів від співвідношення «рідин», зокрема меланхолію він пов'язував з чорною жовчю. Цей погляд зберігалося аж до XIX сторіччя. Їм описана типологія епілепсії і запропоновано дієтичне лікування цього захворювання. Платон (427 -347 до н.е.) виділяв два типи божевілля - одне, пов'язане з впливом богів, інше - пов'язане з порушенням раціональної душі. Св. Авустина (354 - 430 н.е.) в своїх посланнях з Північної Африки вперше ввів метод внутрішнього психологічного спостереження переживань (інтроспекція). Його опису по праву можна вважати першими психологічними трактатами. Авіценна (980 -! 037н.е) в «Каноні лікарської науки» описує дві причини психічних розладів: дурість і любов. Він також вперше описав стан одержимості, пов'язане з перетворенням людини в тварин і птахів і наслідуванням їх поведінки. А також описав особлива поведінка лікаря при бесіді з психічно хворим пацієнтом. У середньовічній Європі стан одержимості були описані в численних трактатах схоластів. Класифікація розладів носила демонологічний характер в залежності від стилістики поведінки психічно хворого. Проте, період середньовіччя дозволив підійти до класифікації духовних феноменів.
До початку XX століття до 70-х років можна було виділити три основні школи клінічної феномілогіі, хоча існували відтінки різних шкіл психопатології. Німецька школа характеризувалася акцентом на зоологічні одиниці, які включали синдроми і симптоми. Цієї ж точки зору дотримувалися російські, а потім і радянські психіатри. Французька школа, спиралася переважно на рівень симптомів і синдромів. Американська школа основну увагу приділяла реакціям, в тому числі реакцій адаптації.
1.2 Біологічне напрямок психіатрії
Біологічне напрямок психіатрії засноване на дослідженнях зв'язку між фізіологією і біохімією мозку, генетикою з основними психічними розладами. G.MoreudeTour в 1845 році виявив між інтенсивністю стимулу і сенсорної реакцією, яка лягла в основу вивчення сприйняття в нормі та патології. B.Morel в кінці XIX століття причиною божевілля вважав спадкову дегенерацію, яка посилюється від покоління до покоління від ступеня аномалії особистості до психозу і слабоумства. Ch. Lombroso в цей же час описав зв'язок між геніальністю і божевіллям, припускаючи, що це ланки одного ланцюга. Ch.Darwin стверджував, що поведінка, зокрема вираження емоцій у психічно хворих і особливо осіб з розумовою відсталістю (мікроцефалів), є одним із доказів походження людини. Дегеротіпи пацієнтів йому надав H. Maudsley. Цієї ж точки зору дотримувався нейрорфолог K. Vogt. W. R. White (1870-1937) показав що при описі психозу необхідно інтегрувати неврологічні психіатричні і псіхіоналітіческіе концепції. E. Kretschmer в 1924 році в роботі «Будова тіла і характер» встановлює зв'язок астенічної конституції і шизофренії, а також пікнічной конституції і маніакально-депресивного психозу. У 1917 році J.W. Wager-Jauregg отримав Нобелівську премію за застосування моляротерапіі прогресивного паралічу. Це перша і єдина за всю історію науки премія, отримана за роботи в області терапії психічних захворювань.
1.3 Психоаналітичне напрям психіатрії
У нацистській Німеччині в значній мірі під впливом невірно інтерпретованих генетичних досліджень психічно хворі піддавалися систематичному знищенню. А з середини XX століття психіатрія стала застосовуватися в політичних цілях для контролю інакомислення. Реакцією на використання психіатрії як апарату насильства держави над особистістю стали роботи H. G. Marcuse і F. Szasz, які створили антіпсіхіатріческое напрямок. Антипсихіатрія вважали, що психіатричний діагноз є формою дискримінації свободи особистості. Вони закликали до відкриття дверей психіатричних лікарень для активізації революційного процесу. Під впливом антипсихиатрии в більшості країн світу були введені демократичні закони про психіатрію.
2. Розвиток російської та сучасної психіатрії
У розвитку наукової і практичної психіатрії в Росії в другій половині XIX століття важливу роль зіграло відкриття кафедр психіатрії, перша з яких була організована в 1857 році при Санкт-Петербурзької Медико-хірургічної академії. Очолив кафедру професор І.М. Балинський. Їм була розроблена навчальна програма з психіатрії, з його ініціативи побудована нова клініка для душевнохворих. У 1857 - 1859 роках І.М. Балінським написані лекції по психіатрії. Йому належить пріоритет у створенні вчення про психопатії, їм запропонований термін «нав'язливі ідеї». Видатний учений був першим головою першого в Росії суспільства психіатрів. Професору вдалося за досить короткий термін підготувати кваліфіковані науково-педагогічні кадри для викладання психіатрії на інших знову організованих кафедрах, а також велике число лікарів-психіатрів для роботи в практичній психіатрії. У 1877 році І.М. Балінського змінив його учень І.П. Мержєєвський, що приділив велику увагу вивченню психічних розладів при соматичних захворюваннях. Роботи Мержеевского і його учнів сприяли зближенню психіатрії з соматичною медициною. У 1882 році вчений розробив окремі програми з викладання психіатрії та нервових хвороб. Їм були описані патолого-анатомічні особливості олігофренії. Крім того, Мержєєвський зробив перші кроки по вивченню психічних захворювань у дітей. Балинський і Мержєєвський є засновниками Санкт-Петербурзької психіатричної школи. У 1893 році керівництво зазначеної кафедри було покладено на В.М. Бехтерева - психіатра-невролога. У 1908 р він організував психоневрологічний інститут. У 1905 р під назвою «марення гіпнотичного чарівності» Бехтерєв дав яскравий опис псіхопоталогіческіх феноменів синдрому психічного автоматизму. Він вніс великий внесок в розвиток неврології, залишивши понад 600 наукових праць. Серед психіатрів другої половини XIX століття особливе місце займає видатний представник Санкт-Петербурзької психіатричної школи - В.Х. Кандинський. Будучи тонким психопатології, володіючи вмінням чітко розмежувати риси подібності та відмінності між різноманітними психопатологічними явищами, він науково обгрунтував поділ галюцинацій на справжні і несправжні; вперше описав все психопатологічні феномени синдрому психічного автоматизму; зробив спробу фізичного тлумачення суті галюцинацій; виділив ідеофренію в якості самостійної форми психічного захворювання; розробив класифікацію психічних захворювань, прийняту першим з'їздом російських психіатрів. У Москві читання психіатрії як самостійного курсу було розпочато значно пізніше, ніж в Санкт-Петербурзі. В1887 році в Московському університеті була організована перша психіатрична клініка, керівництво якої було доручено С.С. Корсакова. Він створив справді самобутню вітчизняну психіатричну школу, будучи одним з -новоположніком нозологического напрямки в психіатрії. Корсаков своїми клінічними спостереженнями і описами збагатив нозологическую систематику психозів. У 1889 році він виступив з доповіддю про алкогольне полиневритическому психозі на Міжнародному медичному конгресі у Відні, а в 1897 році - на XII Міжнародному медичному конгресі в Москві цей психоз був названий його ім'ям. Корсаковим створена класифікація психічних захворювань, що відрізнялася від інших чітким переходом від симптомологією до нозології. Під назвою «дізнойя» вчений описав групу гострих психічних розладів, деякі з яких можуть бути віднесені до шизофренії з гострим перебігом. Корсаков обгрунтував необхідність створення загальнодержавної системи психіатричної допомоги хворим, яку розумів не тільки як обов'язок забезпечити лікування, але і як пристрій хворого в житті, в побуті, у професійній діяльності.
П.Б. Ганнушкіна - учень Корсакова, розвиваючи його ідеї, залишив велику спадщину в різних областях психіатрії. За висловом одного з талановитих учнів О.В. Кербикова, в історію вітчизняної психіатрії Ганнушкіна увійшов головним чином як основоположник «малої» або «прикордонної» психіатрії. «Малої» - в сенсі невиразності порушень психіки, але дуже «великий» - в сенсі частоти і складності явищ, що спостерігаються. Його монографія «Клініка психопатій, їх статика, динаміка, систематика» (1933) до теперішнього часу не втратила свого значення. Ганнушкіна виховав велику плеяду талановитих учнів (О.В. Кербиков, В.М. Морозов, С.Г. Жіслін, Н.І. Озерецкий, Ф.Ф. Детенгов, А.Я. Левінсон і ін.).
Психіатрія, будучи самостійною клінічної дисципліною, разом з тим невіддільна від всіх інших розділів медицини. При будь-якої хвороби страждає весь організм, а, отже, в тій чи іншій мірі і психіка. Тому незалежно від характеру своєї спеціальності кожен лікар, розпізнаючи будь-яку хворобу, особливо її розвитку і перебігу у окремого хворого, завжди досліджує і його психічний стан (свідомість, настрій, поведінку, ставлення до своєї хвороби). Будь-яка терапія, включаючи і хірургічне втручання, нерозривно пов'язана з впливом на психіку, з чим також завжди вважається лікар будь-якої спеціальності. Дослідження відхилень з боку психіки і всі спроби впливу на неї можливі лише при знанні психіатрії. В іншому випадку розуміння психічного стану хворих здійснюється, як правило, лише в межах знахарства. Значне число психічних хвороб протікають з наявністю виражених соматичних і невротичних розладів при мінімальній вираженості психічних. Це і накладає на лікарів різних спеціальностей відповідальність за ранню діагностику психічної хвороби, адже від цього багато в чому залежить подальша доля хворих. Історія психіатрії показує, що пізнання сутності психічних розладів відбувалося в постійній боротьбі матеріалістичних і ідеалістичних світоглядів.
Список використаних джерел
2 Зейгарник Б.В. Психологічні дослідження. Проблеми психопатології. - М. 1971
3 Каннабих Ю. Історія психіатрії. - М. 994