Іридоцикліт (iridocyclitis; грец. Iris, iridos веселка, райдужка + kykios коло, очей + -itis; синонім передній увеїт) - запалення райдужної оболонки і війкового (циліарного) тіла. Ізольоване запалення райдужної оболонки (ірит) або циліарного тіла (циклит) зустрічається рідко. Одночасне їх поразка обумовлено спільністю кровопостачання і іннервації.
При иридоциклите з'являються біль в оці і в області скроні, сльозотеча, світлобоязнь, зниження зору. Характерними ознаками иридоциклита є перикорнеальная ін'єкція (розширення судин навколо лімба), зміна кольору райдужки і згладжена її малюнка. У передній камері ока виявляються формені елементи крові, а також ексудат, який може бути серозним, фібринозним або гнійним. Залежно від характеру ексудату відповідно виділяють серозну, фибринозную і гнійну форми иридоциклита. Гнійнийексудат, осідаючи на дні передньої камери ока, утворює скупчення у вигляді півмісяця або смужки з горизонтальним рівнем - гипопион. При розриві судини в передній камері відзначається скупчення крові - гифема. На задній поверхні рогівки виявляються дрібні (у вигляді точок сірого кольору) або великі преципітати, що складаються з відкладень клітин та ексудату. При їх розсмоктування можуть довго залишатися пігментні грудочки (пігментні преципітати). Просочування ексудатом і клітинна інфільтрація тканини райдужки збільшують її товщину і призводять до звуження зіниці. В результаті дотику инфильтрированной райдужки до передньої поверхні кришталика, при наявності ексудату формуються спайки - задні синехії (пластична форма иридоциклита). Зіниця при цьому набуває неправильну форму. При спаяніем райдужки з передньою поверхнею кришталика на всьому протязі утворюється кругова спайка. При несприятливому перебігу иридоциклита можливо повне закриття (зрощення) зіниці.
Причиною иридоциклита можуть бути загальні захворювання інфекційної, інфекційно-алергічної або аутоімунної природи (ендогенний іридоцикліт). Серед інфекційних иридоциклитов найбільш поширені стрептококові, туберкульозні, вірусні, токсоплазмозной; роль збудників сифілісу, бруцельозу, лептоспірозу, лепри, а також гельмінтів в розвитку иридоциклитов незначна. Часто іридоцикліт пов'язаний з ушкодженнями очі (екзогенний іридоцикліт). Виникненню захворювання сприяють розвинена судинна мережа і уповільнення струму в райдужці і ресничном тілі, що створює сприятливі умови для фіксації в них патогенних мікроорганізмів. Поряд з безпосереднім впливом мікробів або їх токсинів на тканини ока в розвитку іридоцикліту мають також значення імунні механізми, які визначають характер перебігу і результат иридоциклита Важлива роль відводиться провокуючих чинників - переохолодження. травм, надмірного фізичного навантаження. стресових ситуацій. ендокринних розладів.
Запальний процес в ресничном тілі викликає помутніння склоподібного тіла за рахунок ексудації з війчастих відростків. При випаданні фібрину помутніння буває інтенсивним, в склоподібному тілі визначаються плаваючі пластівці. Внутрішньоочний тиск при иридоциклите частіше буває зниженим за рахунок пригнічення секреції вологи передньої камери. Однак в разі гострого початку иридоциклита, що супроводжується вираженою ексудацією, а також при зрощенні зрачкового краю райдужної оболонки з кришталиком і заращении зіниці внутрішньоочний тиск підвищується.
Особливості клінічної картини та перебігу захворювання (гостре або хронічне) залежать від причини иридоциклита і стану імунітету. Для вірусних иридоциклитов характерні торпідний перебіг, наявність серозного або серозно-фібринозного ексудату, світлих преципитатов, підвищення внутрішньоочного тиску. Туберкульозні іридоцикліти, що протікають з утворенням гранульом (туберкул), в даний час зустрічаються рідко; процес характеризується наявністю «сильних» преципитатов, ексудату, схильністю до утворення зрощень. Інфекційно-алергічного іридоциклітах властиво гострий початок і швидке купірування процесу. Аутоімунні іридоцикліти відрізняються важким рецидивуючим перебігом і частими ускладненнями, до яких відносяться ускладнена катаракта, вторинна глаукома. поширення процесу на рогівку, склеру, задні відділи судинної оболонки, атрофія очного яблука. Травматичний іридоцикліт може ускладнитися симпатичним запаленням здорового ока.
Перша допомога
Невідкладна допомога при иридоциклите в умовах поліклініки полягає в розширенні зіниці 1% розчином атропіну сульфату, 0,1% розчином адреналіну гідрохлориду.
діагностика
Лікування іридоцикліту проводиться в стаціонарі. Застосовують препарати, що діють на збудника інфекції, імунні механізми і запальний процес в оці. Призначають антибіотики або специфічне (в залежності від причини иридоциклита) лікування. Проводять гипосенсибилизирующие терапію. Використовують протизапальні засоби. Широке поширення (особливо при иридоциклите токсико-алергічного і аутоімунного генезу) отримали кортикостероїди. У важких випадках додатково призначають цитостатики та імуномодулятори. З метою розсмоктування ексудату і преципитатов хворим показані ферментні препарати. Лікарські препарати можна застосовувати.
Прогноз при своєчасному лікуванні сприятливий; при розвитку таких ускладнень, як симпатичне запалення, атрофія очного яблука, може наступити сліпота.
профілактика
Профілактика иридоциклита полягає в своєчасному лікуванні основного захворювання, ліквідації вогнищ хронічної інфекції в організмі (санації порожнини рота, лікування тонзилітів, синуситів та ін.).