Інтенсивність і поширеність карієсу вважаються головними джерелами статистики цього захворювання. Регулярно збираються дані про частоту і швидкості протікання хвороби всіх вікових груп пацієнтів, в залежності від впливу зовнішніх і внутрішніх факторів на їх зубну систему. Завдяки кількісному обліку спалахів захворювання, вчені можуть проводити наукові дослідження, а стоматологи - вести профілактичні та лікувальні роботи у боротьбі з карієсом.
Навіщо потрібна статистика захворювання?
Для стоматології карієс вважається актуальною проблемою, з якою доводиться боротися щодня. Однак працюючи з захворюванням окремо, неможливо домогтися позитивних результатів у вигляді зменшення масових спалахів вогнищ ураження. Саме тому в усьому світі ведеться статистика хвороби.
Зібрані дані допомагають не тільки збільшити професійний рівень лікарів-стоматологів, а й впровадити в практику новітні методи діагностики та лікування. У підсумку статистика карієсу зубів допомагає підвищити якість надання стоматологічних послуг.
Щоб встановити діагноз, стоматолог опитує пацієнта і записує всю інформацію в медичну карту - основний документ обліку роботи лікаря. Коли лікування закінчується, карта залишається у стоматолога протягом п'яти років, потім здається в архів на 75 років. Завдяки злагодженій системі зберігання, можна простежити і зібрати статистичні дані розвитку карієсу в будь-який час.
Сучасний стоматологічний кабінет
Головні завдання статистики
Стоматологічні дослідження спираються на статистичні дані про карієс, його поширеності, інтенсивності та тривалості у різних пацієнтів. При зборі інформації ставляться наступні завдання:
- вивчення механізму зародження і розвитку захворювання в окремих його проявах;
- вивчення походження захворювання в цілому: умови і причини його виникнення;
- поділ населення за ступенем ризику розвитку захворювання;
- складання майбутніх прогнозів розвитку захворювання для планування профілактичної допомоги та адекватного надання стоматологічних послуг населенню;
- оцінка ефективності створених профілактичних і лікувальних методів;
- визначення ступеня розвитку захворювання у обстеженої групи пацієнтів для виправлення проявилися помилок і планування нових напрямків в методах профілактики і лікування.
Важливі показники при зборі інформації
Проводячи масові огляди, лікарі-стоматологи враховують, в першу чергу, вік пацієнтів. У дітей різна схильність до виникнення карієсу, до того ж у них два види зубів: тимчасовий і постійний. Відомо, що молочні зуби більш сприйнятливі до ураження карієсом. Відповідно, діти належать до окремої, дитячої групі пацієнтів. Крім цієї вікової групи, існує група дорослих, що складається з трьох підгруп: молодий (підлітковий) вік, середній і похилий.
Наступним пунктом при зборі інформації про поширення карієсу йдуть зовнішні і внутрішні чинники впливу. Так само як місце проживання пацієнта: чи підходить клімат для його здоров'я, чи достатньо сонячного світла, чи присутній у питній воді необхідну кількість мінералів, мікро і макроелементів.
Харчування пацієнта також грає важливу роль в появі у нього зубних пошкоджень. Незбалансований раціон - причина появи дефіциту вітамінно-мінеральних речовин в організмі. Внаслідок цього імунітет людини слабшає, часто викликаючи захворювання. З іншим причинами виникнення захворювання можна ознайомитися в статті «Симптоматика і особливості лікування карієсу».
Зміни поширеності карієсу в світі за дванадцятирічний період
Ступінь поширеності захворювання
Згідно з переліком термінів, що вживаються ВООЗ - Всесвітньою організацією охорони здоров'я, для оцінки ураження зубів використовують чотири основних параметри: інтенсивність карієсу зубів, його поширеність, приріст і ослаблення інтенсивності за конкретний проміжок часу.
Поширеність захворювання - це обчислення певного співвідношення, яке виражається у відсотках. При розрахунках беруть кількість пацієнтів, у яких під час огляду був помічений хоча б одна ознака поразки зуба, і кількість усіх оглянутих пацієнтів. Формула вираховування шуканого числа: ((пацієнти з карієсом) / (загальне число оглянутих пацієнтів)) × 100%.
Рівень захворюваності карієсом залежить від отриманого результату: до 30% - низький, від 31% до 80% - середній, більше 80% - високий.
У деяких випадках використовують термін, за змістом найбільше підходить цілям статистики прояви захворювання - пацієнти без карієсу. В результаті розраховується показник, зворотний поширеності, згідно з формулою: ((пацієнти без карієсу) / (загальне число оглянутих пацієнтів)) × 100%.
Низький рівень поширеності хвороби означає, що пацієнтів без карієсу більше 20% від загального відсотка оглянутих, середній - від 5% до 20%, високий - до 5%.
Механізм розвитку карієсу
Консервативний, малорухливий параметр
У кожному регіоні результатами досліджень користуються обмежено, тільки для підвищення рівня профілактичних заходів проти карієсу. Всі отримані показники поширеності захворювання порівнюють між собою в різних регіонах, цілячись на масове викорінення проблеми.
Такий стан речей пов'язаний зі специфікою захворювання - якщо у людини почалося ураження зубів, то він назавжди залишиться в групі хворих. Навіть якщо це було давно, а карієс вдалося призупинити або вилікувати. Відповідно поширеність захворювання є малорухливим, рутинним параметром. Саме тому оцінка ефективності профілактичних заходів можлива тільки при порівнянні великих груп пацієнтів різного віку і з різним місцем проживання.
інтенсивність захворювання
Щоб вирішити статистичні завдання, необхідно враховувати не тільки факт розвитку захворювання. Для підвищення рівня стоматологічних послуг потрібна оцінка інтенсивності карієсу.
Для обчислення ступеня інтенсивності захворювання вчені з ВООЗ придумали спеціальний індекс суми пошкоджених зубів - КПУ, де К - зуби, уражені карієсом, П - запломбовані зуби, У - зуби видалені. Інтенсивність карієсу зубів розраховується відповідно до формули: ((К + П + У) / (загальне число обстежених)).
Дітям з тимчасовими (молочними) зубами виділено індекс кп, де до - зуби, уражені карієсом, п - запломбовані зуби. Дітям, у яких відбувається зміна молочних зубів на постійні, інтенсивність захворювання розраховують за індексом КПУ + кп.
При масових дослідженнях ступеня інтенсивності захворювання у дітей її починають вираховувати приблизно з 12 років, коли зміна тимчасових зубів на постійні закінчилася. Такі обмеження вважаються найбільш інформативними, так як рівень ураження карієсом молочних зубів - поняття відносне, а не постійне. ВООЗ виділяє п'ять ступенів інтенсивності захворювання, з якими можна ознайомитися в таблиці:
Таблиця інтенсивності карієсу за версією ВООЗ
Приріст і ослаблення інтенсивності
Приріст активності карієсу вивчається у кожного пацієнта окремо. Стоматологи досліджують, скільки здорових зубів вразила хвороба за певний час. Зазвичай лікар оглядає пацієнта кожні два-три роки, в разі різких погіршень - кожні три-шість місяців.
Приріст захворюваності - це різниця в показниках індексу КПУ між останнім оглядом хворого і попереднім. Завдяки цим дослідженням, стоматолог може спланувати метод лікування і спосіб профілактики, виходячи з потреб кожного пацієнта.
На підставі цього вчений Т. Ф. Виноградова виділила три типи активності розвитку хвороби, з якими можна ознайомитися в статті «Класифікація видів карієсу».
Якщо профілактика і лікування допомагають, починається ослаблення активності ураження карієсом - редукція захворювання. Дані відомості вимірюються за формулою: ((Мк-М) / Мк)) × 100%.
Мк - приріст захворювання у пацієнтів до профілактичної і лікувальної роботи, М - приріст захворювання після проходження стоматологічних процедур.
Ступінь надання стоматологічних послуг населенню
На окремих територіях обслуговування населення досліджують наступні показники забезпечення стоматологічними послугами:
- кількість осіб, які звернулися за допомогою;
- доступність послуг;
- забезпечення стоматологів робочими місцями;
- відношення кількості стоматологів на кількість людей, що проживають в тій чи іншій місцевості;
- забезпечення населення стоматологічними кріслами.
Пацієнт на огляді у стоматолога
При масштабних дослідженнях надання стоматологічних послуг населенню, в окремих регіонах одночасно обстежують кілька груп пацієнтів, в кожній з яких має знаходитися мінімум 20 осіб. Формула виявлення рівня стоматологічної допомоги (УСП): 100% - ((до + А) / (КПУ)) × 100. де до - середнє число уражених карієсом зубів, без лікування, А - середнє число видалених зубів без відновлення їх функцій за допомогою протезів. Якщо показник більше 75%, значить УСП хороший, 50% -74% - задовільний, 10% -49% - недостатній, менше 9% - поганий.
Рекомендуємо:
