довідник ліків
ІНСУЛІН (Insulin) Синоніми: Інсулін актрапид. Інсулін актрапид МС, інсулін актрапид НС пенфілл, інсулін інсуман рапід. Інсулін актрафан НМ, інсулін монотард НМ, інсулін Протофан НМ, інсулін ультраленте НМ.
Фармакологічна дія. Інсулін є специфічним сахаропонижающим засобом, має здатність регулювати вуглеводний обмін; підсилює засвоєння тканинами глюкози і сприяє її перетворенню в глікоген, полегшує також проникнення глюкози в клітини тканин.
Спосіб застосування та дози. При лікуванні цукрового діабету користуються препаратами інсуліну різної тривалості дії (див. Далі). Інсулін короткої дії застосовують також при деяких інших патологічних процесах: для викликання гіпоглікемічних станів при певних формах шизофренії, як анаболічного засобу при загальному виснаженні, нестачі харчування, фурункульозі, тиреотоксикозі, при захворюваннях шлунка (атонія, гастроптоз), хронічних гепатитах, початкових формах цирозу печінки, а також як компонент «поляризують» розчинів, використовуваних для лікування гострої коронарної недостатності. Вибір інсуліну для лікування цукрового діабету залежить від тяжкості та особливостей перебігу захворювання, загального стану хворого, а також від швидкості настання і тривалості цукрознижувальної дії препарату. Первинне призначення інсуліну і встановлення дози бажано проводити в умовах стаціонару. Препарати інсуліну короткої дії - це розчини, призначені для п / к або в / м введення. При необхідності їх вводять також в / в. Вони володіють швидким і відносно нетривалим сахаропонижающим дією. Зазвичай їх вводять п / к або в / м за 15-20 хв до їди від одного до декількох разів протягом доби. Ефект після п / к ін'єкції настає через 15-20 хв, досягає максимуму через 2 год; загальна тривалість дії становить не більше 6 ч. Ними користуються в основному в стаціонарі для встановлення необхідної для хворого дози інсуліну, а також в тих випадках, коли потрібно добитися швидкого зміни інсулінової активності в організмі - при діабетичної коми і прекомі. Крім того, препарати інсуліну короткої дії застосовують в якості анаболічного засобу і призначають, як правило, в малих дозах (по 4-8 ОД 1-2 рази на день). Препарати інсуліну пролонгованої дії випускаються в різних лікарських формах, що володіють різною тривалістю цукрознижуючої ефекту (семілонг, лонг, ультралонг). У різних препаратів ефект триває від 10 до 36 год. Завдяки цим препаратам можна зменшити число щоденних ін'єкцій. Випускаються вони зазвичай у вигляді суспензій, що вводяться тільки п / к або в / м; в / в введення не допускається. При діабетичній комі і прекоматозний стан пролонговані препарати не застосовують. Вибираючи препарат інсуліну, необхідно стежити за тим, щоб період максимального цукрознижуючої ефекту збігався за часом з прийомом їжі.
У разі необхідності в одному шприці можна ввести 2 препарату пролонгованої дії. Деякі хворі потребують не тільки в тривалій, але і швидкої нормалізації рівня глюкози в крові. Їм доводиться призначати препарати інсуліну пролонгованої і короткої дії. Зазвичай препарати пролонгованої дії вводять до сніданку, однак при необхідності ін'єкцію можна зробити і в інші години.
Побічна дія. При п / к введенні препаратів інсуліну можливий розвиток ліподистрофії на місці ін'єкції. Сучасні високоочищені препарати інсуліну відносно рідко викликають явища алергії, однак такі випадки не виключені. Розвиток гострої алергічної реакції вимагає проведення негайної десенсибілізуючої терапії та заміни препарату.
Протипоказання. Захворювання, що протікають з гіпоглікемією, гострий гепатит. цироз печінки. гемолітична жовтяниця. панкреатит. нефрити, амілоїдоз нирок, сечокам'яна хвороба. виразка шлунка і дванадцятипалої кишки, декомпенсовані пороки серця. Велика обережність потрібна при лікуванні хворих на цукровий діабет, які страждають коронарною недостатністю і порушенням мозкового кровообігу. Обережність необхідна при застосуванні інсуліну у хворих із захворюваннями щитовидної залози, хворобою Аддісона, нирковою недостатністю. Інсулінотерапія вагітних повинна проводитися під ретельним контролем. Під час I триместру вагітності потреба в інсуліні зазвичай дещо знижується і підвищується в II і III триместрах.
Альфа 1 адреноблокатори і бета-адреностимулятори, тетрациклін, саліцилати збільшують секрецію ендогенного інсуліну. Діуретики, бета-адреноблокатори, алкоголь можуть привести до гіпоглікемії.
Форма випуску. Інсулін для введення шприцом випускається в скл. фл. герметично закупорених гумовими пробками з алюмінієвою обкаткою: 1 мл розчину або суспензії містить зазвичай 40 ОД. Залежно від джерел отримання розрізняють інсулін, виділений з підшлункової залоз тварин, і синтезований за допомогою методів генної інженерії. Препарати інсуліну з тканин тварин за ступенем очищення діляться на монопіковие (МП) і монокомпонентні (МК). Отримувані в даний час з підшлункової залоз свиней позначають додатково буквою С (СМП - свинячий монопіковие, СМК - свинячий монокомпонентний); великої рогатої худоби - буквою Г (яловичий: ГМП - яловичий монопіковие, ГМК - яловичий монокомпонентний). Препарати людського інсуліну позначають буквою Ч.
Залежно від тривалості дії інсуліни діляться на:
а) препарати інсуліну короткої дії: початок дії через 15-30 хв; пік дії через 1 1 / 2-2 ч, загальна тривалість дії 4-6 год;
б) препарати інсуліну пролонгованої дії включають в себе препарати середньої тривалості дії (початок через 1 1 / 2-2 ч, пік через 3-12 год; загальна тривалість 8-12 год); препарати тривалої дії (початок через 4-8 год; пік через 8-18 год; загальна тривалість 20-30 год).
Умови зберігання. Список Б.