До станів, що характеризується підвищеним ризиком розвитку ІЕ відносять [1]:
Також ризик розвитку ІЕ збільшується на тлі імунодефіцитних станів, при проведенні гемодіалізу. вживання внутрішньовенно наркотичних речовин. ВІЛ-інфекції та тривалої інтенсивної терапії (особливо при вже існуючому серцево-судинному захворюванні).
Майже всі відомі патогенні бактерії можуть бути причиною розвитку ІЕ [1]. Близько 85% випадків ІЕ обумовлено стафілококами, стрептококами або ентерококами [2]. До мікроорганізмів, які найбільш часто виділяють при ІЕ, відносять:
Важлива умова розвитку ІЕ - пошкодження ендокарда або ендотелію, яке може виникати в результаті вад клапанів, мікротравм, операції, проникнення сторонніх тіл і ін. До ушкодженого ендотелію прикріплюються тромбоцити. утворюється невеликий, спочатку стерильний тромб. Потім такий тромб інфікується різними збудниками, які циркулюють в крові. Таким чином формується вегетація, що складається з бактерій, тромбу, лейкоцитів і тканинного детриту. Вегетація - характерна ознака ІЕ, що виявляється при ехокардіоскопії. Самі бактерії також здатні безпосередньо ушкоджувати клапани серця з утворенням різних дефектів, фістул і абсцесів.
Освіта великих і рухливих вегетацій може привести до емболії. При ендокардиті лівих відділів серця, частіше відбувається емболія артерій головного мозку, селезінки. нирок і нижніх кінцівок. При ураженні правих відділів - тромбоемболія легеневої артерії.
Класифікація
Відповідно до сучасної класифікації, запропонованої Європейським товариством кардіологів [3]. розрізняють:
Залежно від локалізації інфекції та наявності / відсутності внутрисердечного матеріалу:
- Лівобічний ІЕ нативного клапана
- Лівобічний ІЕ протезувати клапана (ЕПК)
- ранній ЕПК (<1 года после операции на клапане)
- пізній ЕПК (> 1 року після операції на клапані)
- правобічний ІЕ
- Пов'язаний з пристроєм ІЕ (постійний кардіостимулятора або дефібрилятор)
Залежно від способу зараження [4]:
- ІЕ, пов'язаний з медичною допомогою
- Нозокоміальний - ІЕ, який розвинувся у пацієнтів, госпіталізованих> 48 годин до появи ознак / симптомів ІЕ
- Ненозокоміальний - прояви ІЕ виникли менше ніж через 48 годин після госпіталізації пацієнта, який одержував медичну допомогу, а саме:
- догляд медичної сестри вдома або внутрішньовенна терапія, гемодіаліз. внутрішньовенна хіміотерапія за 30 днів до виникнення ІЕ
- отримання інтенсивної терапії за 90 днів до виникнення ІЕ
- проживання в будинку для літніх людей або тривале лікування
- Позалікарняних ІЕ - прояви ІЕ виникли менше ніж через 48 годин після госпіталізації пацієнта, не придатного під критерії нозокомиального ІЕ
- ІЕ, пов'язаний з внутрішньовенним прийомом наркотичних речовин
- ІЕ з тривалою лихоманкою і позитивною культурою крові або
- Активна запальна морфологія, виявлена при операції або
- Пацієнт, який отримує антибіотикотерапію або
- Гістопатологічні дані активного ІЕ
- Рецидив (повторні епізоди ІЕ, викликані одним і тим же мікроорганізмом <6 месяцев после начального эпизода)
- Реінфекція (інфекція з різними мікроорганізмами або повторний епізод ІЕ, викликаний одним і тим же мікроорганізмом> 6 місяців після початкового епізоду)
Раніше розрізняли гостру і підгостру форми ІЕ [5]. Зараз використовувати таку термінологію не рекомендують, так як при ранньому призначенні антибактеріальної терапії відмінності в перебігу гострого та підгострого ІЕ найчастіше розмиті [2].
клінічна картина
600 мг в / м або в / в
20 мг / кг в / м або в / в
Примітки
Дивитися що таке "Інфекційний ендокардит" в інших словниках:
Ендокардит - I ендокардит ендокардит (endocarditis: грец. Endō всередині + kardia серце + itis) запалення ендокарда (внутрішньої оболонки серця). У більшості випадків Е. не буває ізольованим, поєднуючись з міокардитом, іноді також з перикардитом (при ... ... Медична енциклопедія
ЕНДОКАРДИТ - - запалення ендокарда. При локалізації на стулках клапанів серця (вальвулит) є основою формування більшості набутих вад серця. Як і міокардит, з яким він зазвичай поєднується, ендокардит належить до провідних проявів ... ... Енциклопедичний словник по психології та педагогіці
ЕНДОКАРДИТ ІНФЕКЦІЙНИЙ - мед. Інфекційний ендокардит (ІЕ) запальне захворювання ендокарду (клапанів, рідше пристеночного) в результаті інфікування мікроорганізмами (бактерії, гриби і рикетсії). Частота 0,03 0,3% всіх госпіталізованих хворих. Класифікація. ... ... Довідник з хвороб
ЕНДОКАРДИТ - (endocarditis), запалення ендокарда, т. Е. Внутрішньої оболонки серця. Найбільше практичне значення має ураження клапанного апарату серця вальвуляр ний, або клапанний Е .; поразку пристінкового ендокарда позначають як паріетальний ... ... Велика медична енциклопедія
Дефект міжшлуночкової перегородки - мед. Дефект міжшлуночкової перегородки (ДМШП) наявність сполучення між правими і лівими камерами серця. ДМШП може розглядатися як: • Самостійна патологія природженого генезу і відноситися до групи вроджених вад серця (ВПС). • ... ... Довідник з хвороб
Протезування клапанів серця - хірургічна операція заміни протезом одного або декількох клапанів серця, функція яких необоротно порушена. Необхідність заміни ураженого клапана протезом виникає у хворих з набутими або вродженими змінами структури і ... ... Медична енциклопедія
СТЕНОЗ Мітральний - мед. Мітральний стеноз (МС) патологічне звуження лівого передсердно шлуночкового отвору, обумовлене зрощенням стулок мітрального клапана (МК) і звуженням його фіброзного кільця. Частота 0,05 0,08% населення. Переважний вік 40 60 років ... Довідник з хвороб
Недостатності аортального - мед. Аортальна недостатність патологічний стан, що характеризується ретроградним потоком крові з аорти в порожнину лівого шлуночка через дефектний аортальний клапан. Серед померлих від різній патології серця недостатність аортального ... ... Довідник з хвороб