Інфекційний ендокардит - це 1

До станів, що характеризується підвищеним ризиком розвитку ІЕ відносять [1]:

Також ризик розвитку ІЕ збільшується на тлі імунодефіцитних станів, при проведенні гемодіалізу. вживання внутрішньовенно наркотичних речовин. ВІЛ-інфекції та тривалої інтенсивної терапії (особливо при вже існуючому серцево-судинному захворюванні).

Майже всі відомі патогенні бактерії можуть бути причиною розвитку ІЕ [1]. Близько 85% випадків ІЕ обумовлено стафілококами, стрептококами або ентерококами [2]. До мікроорганізмів, які найбільш часто виділяють при ІЕ, відносять:

Важлива умова розвитку ІЕ - пошкодження ендокарда або ендотелію, яке може виникати в результаті вад клапанів, мікротравм, операції, проникнення сторонніх тіл і ін. До ушкодженого ендотелію прикріплюються тромбоцити. утворюється невеликий, спочатку стерильний тромб. Потім такий тромб інфікується різними збудниками, які циркулюють в крові. Таким чином формується вегетація, що складається з бактерій, тромбу, лейкоцитів і тканинного детриту. Вегетація - характерна ознака ІЕ, що виявляється при ехокардіоскопії. Самі бактерії також здатні безпосередньо ушкоджувати клапани серця з утворенням різних дефектів, фістул і абсцесів.

Освіта великих і рухливих вегетацій може привести до емболії. При ендокардиті лівих відділів серця, частіше відбувається емболія артерій головного мозку, селезінки. нирок і нижніх кінцівок. При ураженні правих відділів - тромбоемболія легеневої артерії.

Класифікація

Відповідно до сучасної класифікації, запропонованої Європейським товариством кардіологів [3]. розрізняють:
Залежно від локалізації інфекції та наявності / відсутності внутрисердечного матеріалу:

  • Лівобічний ІЕ нативного клапана
  • Лівобічний ІЕ протезувати клапана (ЕПК)
    • ранній ЕПК (<1 года после операции на клапане)
    • пізній ЕПК (> 1 року після операції на клапані)
  • правобічний ІЕ
  • Пов'язаний з пристроєм ІЕ (постійний кардіостимулятора або дефібрилятор)

Залежно від способу зараження [4]:

  • ІЕ, пов'язаний з медичною допомогою
    • Нозокоміальний - ІЕ, який розвинувся у пацієнтів, госпіталізованих> 48 годин до появи ознак / симптомів ІЕ
    • Ненозокоміальний - прояви ІЕ виникли менше ніж через 48 годин після госпіталізації пацієнта, який одержував медичну допомогу, а саме:
    1. догляд медичної сестри вдома або внутрішньовенна терапія, гемодіаліз. внутрішньовенна хіміотерапія за 30 днів до виникнення ІЕ
    2. отримання інтенсивної терапії за 90 днів до виникнення ІЕ
    3. проживання в будинку для літніх людей або тривале лікування
  • Позалікарняних ІЕ - прояви ІЕ виникли менше ніж через 48 годин після госпіталізації пацієнта, не придатного під критерії нозокомиального ІЕ
  • ІЕ, пов'язаний з внутрішньовенним прийомом наркотичних речовин
  • ІЕ з тривалою лихоманкою і позитивною культурою крові або
  • Активна запальна морфологія, виявлена ​​при операції або
  • Пацієнт, який отримує антибіотикотерапію або
  • Гістопатологічні дані активного ІЕ
  • Рецидив (повторні епізоди ІЕ, викликані одним і тим же мікроорганізмом <6 месяцев после начального эпизода)
  • Реінфекція (інфекція з різними мікроорганізмами або повторний епізод ІЕ, викликаний одним і тим же мікроорганізмом> 6 місяців після початкового епізоду)

Раніше розрізняли гостру і підгостру форми ІЕ [5]. Зараз використовувати таку термінологію не рекомендують, так як при ранньому призначенні антибактеріальної терапії відмінності в перебігу гострого та підгострого ІЕ найчастіше розмиті [2].

клінічна картина

600 мг в / м або в / в

20 мг / кг в / м або в / в

Примітки

Дивитися що таке "Інфекційний ендокардит" в інших словниках:

Ендокардит - I ендокардит ендокардит (endocarditis: грец. Endō всередині + kardia серце + itis) запалення ендокарда (внутрішньої оболонки серця). У більшості випадків Е. не буває ізольованим, поєднуючись з міокардитом, іноді також з перикардитом (при ... ... Медична енциклопедія

ЕНДОКАРДИТ - - запалення ендокарда. При локалізації на стулках клапанів серця (вальвулит) є основою формування більшості набутих вад серця. Як і міокардит, з яким він зазвичай поєднується, ендокардит належить до провідних проявів ... ... Енциклопедичний словник по психології та педагогіці

ЕНДОКАРДИТ ІНФЕКЦІЙНИЙ - мед. Інфекційний ендокардит (ІЕ) запальне захворювання ендокарду (клапанів, рідше пристеночного) в результаті інфікування мікроорганізмами (бактерії, гриби і рикетсії). Частота 0,03 0,3% всіх госпіталізованих хворих. Класифікація. ... ... Довідник з хвороб

ЕНДОКАРДИТ - (endocarditis), запалення ендокарда, т. Е. Внутрішньої оболонки серця. Найбільше практичне значення має ураження клапанного апарату серця вальвуляр ний, або клапанний Е .; поразку пристінкового ендокарда позначають як паріетальний ... ... Велика медична енциклопедія

Дефект міжшлуночкової перегородки - мед. Дефект міжшлуночкової перегородки (ДМШП) наявність сполучення між правими і лівими камерами серця. ДМШП може розглядатися як: • Самостійна патологія природженого генезу і відноситися до групи вроджених вад серця (ВПС). • ... ... Довідник з хвороб

Протезування клапанів серця - хірургічна операція заміни протезом одного або декількох клапанів серця, функція яких необоротно порушена. Необхідність заміни ураженого клапана протезом виникає у хворих з набутими або вродженими змінами структури і ... ... Медична енциклопедія

СТЕНОЗ Мітральний - мед. Мітральний стеноз (МС) патологічне звуження лівого передсердно шлуночкового отвору, обумовлене зрощенням стулок мітрального клапана (МК) і звуженням його фіброзного кільця. Частота 0,05 0,08% населення. Переважний вік 40 60 років ... Довідник з хвороб

Недостатності аортального - мед. Аортальна недостатність патологічний стан, що характеризується ретроградним потоком крові з аорти в порожнину лівого шлуночка через дефектний аортальний клапан. Серед померлих від різній патології серця недостатність аортального ... ... Довідник з хвороб

Схожі статті