30 шт. - упаковки.
Фармакологічна дія
Споріднені діуретики з помірно вираженим тривалою дією, похідне сульфонамідів. Викликає помірний салуретичних і діуретичний ефект, пов'язаний з пригніченням реабсорбції іонів натрію, хлору, водню, і в меншій мірі, іонів калію в проксимальних канальцях і в кортикальному сегменті дистального канальця нефрона.
Індапафон має антигіпертензивну дію, яке проявляється тільки при початково підвищеному АТ. Знижує тонус гладкої мускулатури артерій, зменшує ОПСС. Зменшення ОПСС обумовлено декількома механізмами: усунення надмірного вмісту іонів натрію в судинній стінці (завдяки високій ліпофільності Індапафона), зниження чутливості судинної стінки до катехоламінів, підвищення синтезу простагландинів Е2 і простацикліну I2. що володіють судинорозширювальну дію, пригнічення струму іонів кальцію в клітини гладеньких м'язів судинної стінки.
При застосуванні Індапафона в терапевтичних дозах діуретичну дію значно поступається його судинорозширювальному ефекту.
Індапафон в терапевтичних дозах практично не впливає на ліпідний і вуглеводний обміни.
Антигіпертензивна дія розвивається зазвичай через 7-10 днів після початку прийому Індапафона і досягає максимуму через 3 міс регулярного прийому препарату.
Фармакокінетика
Після прийому всередину индапамид швидко абсорбується з шлунково-кишкового тракту. Cmax в плазмі крові досягається через 1-2 години після прийому всередину.
Зв'язування з білками плазми становить 70-79%. При повторному прийомі фармакокінетичніпараметри препарату не змінюються, що свідчить про мінімальний ризик кумуляції. Індапамід виділяється з грудним молоком.
Висока ліпофільність індапаміду забезпечує тривалий T1 / 2 (в середньому 18 год). Виводиться з організму дуже повільно, переважно нирками (близько 60%), в більшості випадків у вигляді метаболітів, 5% - в незміненому вигляді.
Показання до застосування
- артеріальна гіпертензія.
особливі вказівки
При призначенні хворим із захворюваннями печінки і нирок необхідно контролювати рівень калію в крові.
Не слід поєднувати з препаратами літію, вінкаміном, калійвиводящіх діуретиками.
У хворих, які приймають серцеві глікозиди, проносні лікарські засоби, на тлі гіперальдостеронізму, а також в осіб похилого віку показаний ретельний контроль вмісту іонів калію і креатиніну.
На тлі прийому Індапафона слід систематично контролювати концентрацію іонів калію, натрію, магнію в плазмі (можуть розвинутися електролітні порушення), pH, концентрацію глюкози, сечової кислоти і залишкового азоту.
Найбільш ретельний контроль показаний у хворих на цироз печінки (особливо з набряками або асцитом - ризик розвитку метаболічного алкалозу, що посилює прояви печінкової енцефалопатії), ІХС, хронічної серцевої недостатності, а також у осіб похилого віку. До групи підвищеного ризику також належать хворі із збільшеним інтервалом QT на ЕКГ (уродженим або розвиненому на тлі якого-небудь патологічного процесу).
Перший вимір концентрації іонів калію в крові слід провести протягом 1 тижня лікування.
Гіперкальціємія на фоні прийому Індапафона може бути наслідком раніше недіагностованого гіперпаратиреозу.
У хворих на цукровий діабет вкрай важливо контролювати рівень глюкози в крові, особливо при наявності гіпокаліємії.
Значна дегідратація може призвести до розвитку гострої ниркової недостатності (зниження клубочкової фільтрації). У пацієнтів необхідно компенсувати втрату води і на початку лікування ретельно контролювати функцію нирок.
Індапафон може дати позитивний результат при проведенні допінг-контролю.
Пацієнтам з артеріальною гіпертензією і гіпонатріємією (внаслідок прийому діуретиків) необхідно за 3 дні до початку прийому інгібіторів АПФ припинити прийом діуретиків (при необхідності прийом діуретиків можна відновити дещо пізніше) або їм призначають початкові низькі дози інгібіторів АПФ.
Препарат може загострювати перебіг системного червоного вовчака.
Використання в педіатрії
Ефективність та безпечність у дітей не встановлені.
Передозування
При тривалому застосуванні або застосуванні Індапафона в високих дозах можливий розвиток гіпонатріємії, гіпокаліємії і гіпохлоремічний алкалоз. Ризик розвитку передозування збільшується при тяжкій серцевій недостатності (III-IV класи за класифікацією NYHA), хронічній нирковій недостатності, цирозі печінки, діареї, а також у осіб, які перебувають на дієті без солі.
Симптоми: можливі порушення водно-електролітного балансу (гіпонатріємія, гіпокаліємія), нудота, блювота, артеріальна гіпотензія.
Лікування: проводять симптоматичну терапію.
лікарська взаємодія
При одночасному прийомі із серцевими глікозидами підвищується ймовірність розвитку дигіталісної інтоксикації.
При одночасному прийомі з препаратами кальцію підвищується ризик розвитку гіперкальціємії.
При одночасному прийомі з метформіном можливе посилення молочнокислого ацидозу.
При одночасному прийомі підвищує концентрацію іонів літію в плазмі крові (за рахунок зменшення виділення з сечею), що підсилює нефротоксичність літію.
Астемізол, еритроміцин (в / в), пентамідин, сультоприд, терфенадин, вінкамін, антиаритмічні препарати класу I А (хінідин, дизопірамід) і класу III (аміодарон, бретиліум, соталол) можуть призвести до розвитку аритмії типу "пірует".
НПЗЗ, ГКС, тетракозактид, симпатоміметики знижують гіпотензивний ефект Індапафона.
Баклофен підсилює гіпотензивний ефект Індапафона.
При одночасному прийомі з інгібіторами АПФ збільшується ризик розвитку артеріальної гіпотензії і / або гострої ниркової недостатності (особливо при наявному стенозі ниркової артерії).
Підвищує ризик розвитку порушень функції нирок при одночасному прийомі з йодвмісними контрастними засобами у високих дозах (зневоднення організму). Перед застосуванням йодовмісних контрастних речовин хворим необхідно відновити втрату рідини.
Іміпрамінові (трициклічні) антидепресанти і антипсихотичні препарати підсилюють гіпотензивну дію Індапафона і збільшують ризик розвитку ортостатичної гіпотензії.
Циклоспорин підвищує ризик розвитку гіперкреатинінемії.
При одночасному прийомі Індапафон знижує ефект непрямих антикоагулянтів (похідних кумарину або індандіону) внаслідок підвищення концентрації факторів згортання внаслідок зменшення об'єму циркулюючої крові і підвищення їх продукції печінкою (може знадобитися корекція дози).
При одночасному прийомі Індапафон підсилює блокаду нервово-м'язової передачі, що розвивається під дією недеполяризуючих міорелаксантів.
Умови та термін зберігання
Препарат відпускається за рецептом.