Імунна система дитини. Фізіологічний імунодефіцитний стан
Частіше за інших захворюваність і смертність в неонатальний і ранній дитячий періоди викликають грампозитивні бактерії (стрептококи групи В, Streptococcus pneumoniae), грамотріцатель бактерії (Escherichia coli, Bordetella pertussis), вірус простого герпесу, респіраторно-синцитіальних вірус, ротавіруси та багато інших.
У процесі пологів і в перші години після народження дитина контактує з величезною кількістю раніше незнайомих йому екзогенних антигенів вірусної, бактеріальної та грибкової природи.
Адаптація імунної системи до антигенної навантаженні навколишнього середовища - один з найважливіших фізіологртческіх чинників, що забезпечують нормальний розвиток дитини. Від того, як пройде період імунологічної адаптації, багато в чому буде залежати якість життя дитини, що росте.
Імунна система новонародженого відчуває також вплив великої кількості інших факторів зовнішнього середовища, що впливає на її функцію. Це призводить до розвитку своєрідною динаміки показників периферичної крові, пояснення якої може бути тільки багатофакторним. Наприклад, істотно змінюється лейкоцитарна формула крові.
У новонароджених співвідношення числа нейтрофілів і лімфоцитів приблизно таке ж, як і у дорослих, або ж, як і у вагітних, кілька переважають нейтрофіли. Однак в перші дні життя кількість нейтрофілів швидко знижується, а лімфоцитів зростає. До 4-5-ї доби життя процентне співвідношення нейтрофілів і лімфоцитів встановлюється в середньому на рівні 45%.
У цей період життя відбувається контакт з великою кількістю антигенів. що дає потужний імпульс сформованому антенатально лімфоїдного комплексу включитися в реакції адаптивного імунної відповіді різким підвищенням вироблення лімфоцитів. Серед циркулюючих лімфоцитів пуповинної і периферичної крові переважають так звані наївні Т-клітини, які експресують маркер CD45RA, після міграції з тимуса ще не контактували з антигеном. Поступово з віком дитини зростає рівень CD45RO Т-лімфоцитів - клітин пам'яті.
Протягом цього часу дитина стикається зі специфічним антигенним впливом (профілактичні щеплення, віруси, бактерії та ін.). Відбувається кількісне збільшення лімфоід-ної тканини (аденоїди, мигдалики, лімфатичні вузли), в результаті чого імунна система організму поступово набуває типові для неї характеристики. У більшості дітей до кінця 2-го року життя на деякі інфекції розвивається вторинна імунна відповідь. Поступово відбувається зниження процентного вмісту лімфоцитів, при цьому гіперплазія лімфоїдної тканини ще наростає. До 4-5 році життя настає повторне рівновагу між лімфоцитами і нейтрофілами периферичної крові.
Дітей у віці 6-7 років з невмотивованим лімфоцитозом прийнято відносити до «пізно стартує», тобто до дітей з затримкою імунного дозрівання.
В подальшому відбувається поступова інволюція лімфоїдної тканини з удосконаленням її функції. В результаті відсоток лімфоцитів починає знижуватися, в той час як відсоток нейтрофілів наростає, досягаючи норми дорослого.