Імплантація - відповідальна хірургічна процедура. При її проведенні проводиться впровадження чужорідного предмету в кісткову тканину. Встановлені протези повинні добре приживатися до природних тканин і бути стійкими протягом багатьох років. Все це висуває цілий ряд вимог до використовуваних в імплантації матеріалами.
Неметалеві, цілком естетичні і по-справжньому біосумісні. Імпланти з цирконію є ідеальним рішенням протезування з високим рівнем естетики.
Особливо підвищені вимоги до матеріалу висуваються при протезуванні передніх зубів верхнього ряду. Адже в даному випадку від матеріалу потрібно не тільки міцність і сумісність з тканинами кістки і ясен, а й забезпечення естетичного вигляду конструкції. Верхні передні зуби людини не можуть залишитися непомітними для співрозмовника. Тому матеріал імплантату повинен бути таким, щоб при погляді з боку протез ніяк не виділявся серед природних зубів. В ідеалі, у співрозмовника не повинно виникати і тіні підозри, що деякі з передніх зубів у людини штучні.
Для імплантатів, що застосовуються для протезування жувальних зубів, традиційно застосовується титан через відмінних характеристик міцності цього металу. Однак цей матеріал виявляється невідповідним для відновлення передніх зубів. При імплантації в передній частині щелепи на передній план виходить саме косметичний аспект протезування. При використанні ж титану металева основа протеза виявляється занадто помітною з боку, так як матеріал штучної коронки її повністю не приховує.
Тому протезування передніх зубів вимагає інших рішень. Відмінною альтернативою титановим імплантам в даному випадку є імплантати з діоксиду цирконію. Чим же гарні імплантати з цирконію?
Цирконієві імпланти: переваги і недоліки
Імплантат за своєю суттю є штучний корінь зуба. В цьому відношенні імплантація сьогодні є єдиною альтернативою знімних протезів в тих випадках, коли установка стаціонарних конструкцій неможлива через відсутність опорних зубів. Але це - не єдиний привід віддати перевагу установку імплантів. При протезуванні передніх зубів, особливо в верхньому ряду, імплантація забезпечує найбільшу схожість штучних зубів з натуральними. Та й при протезуванні бічних зубів імплантати мають чималу перевагу перед традиційними зубними мостами. при імплантації зовсім не страждають здорові зуби, які при установці коронок неминуче доводиться обточувати.
Найбільш часто застосовуються імплантати, що представляють собою цілісні конструкції. У той же час використовуються і розбірні імпланти, де поверх гвинта, безпосередньо впроваджуваного в щелепних кісток, встановлюється перехідник, званий абатментом, на який нарощується коронка.
Імплант знаходиться в прямому контакті з тканинами і встановлюється на багато років. Тому матеріал, який застосовується для його виготовлення, не повинен вступати в хімічні взаємодії з тканинними рідинами і мати при цьому достатню міцність. Цим вимогам цілком задовольняє титан, вже давно застосовується в зубних протезах. Однак в разі протезування верхніх зубів набагато більш привабливим є цирконій.
Цей матеріал став застосовуватися в зубному протезуванні порівняно недавно, але вже встиг обрости чималу популярність завдяки ряду своїх переваг. Зубні імпланти з цирконію мають такі переваги:
- Дуже низька ймовірність негативних наслідків при імплантації.
- Штучний корінь з цирконію не просвічує через м'які тканини і матеріал коронки, а межа між яснами і штучною коронкою практично не видно.
- Нездатність матеріалу викликати алергічну реакцію.
- Незмінність характеристик матеріалу в часі, що забезпечує довговічність конструкції, складову близько п'ятнадцяти років.
- Можливість використання цирконієвих імплантатів навіть в разі пародонтозі.
- Висока міцність конструкції.
- Відсутність усадки протеза з плином часу.
- Відсутність необхідності обточування сусідніх здорових зубів, через яку пошкоджується їх емаль, а тому може розвинутися карієс.
- Максимальна біологічна сумісність з тканинами організму, що зводить ризик відторгнення до мінімуму.
- Високий ступінь подібності протезів з натуральними зубами - часом білі імпланти з двоокису цирконію на вигляд не можуть відрізнити від власних зубів пацієнта навіть дантисти.
- Хороші протибактерійні властивості матеріалу.
Встановлені зубні імплантати з цирконію
При виготовленні протеза використовується не вільний цирконій, а його оксид. Тому такі імплантати відмінно підходять для тих пацієнтів, які погано переносять присутність металу в тканинах. Та й в будь-якому випадку відсутність вільного металу сприятливо позначається на стані кісткової тканини.
Проте, імплантати з діоксиду цирконію мають і свої недоліки:
- вплив цирконієвих з'єднань на людський організм ще остаточно не досліджено, тому не можна на всі сто відсотків передбачити, до чого призведе їх присутність в тканинах;
- цирконій - рідкісний хімічний елемент, а тому вироби з нього коштують дуже дорого.
Існують і обмеження застосування цирконієвих протезів. По-перше, їх не можна встановлювати жінкам під час вагітності, так як часто вагітним не рекомендується анестезія. По-друге, такі імпланти протипоказані при великій глибині прикусу і при наявності у пацієнта схильності скреготати зубами уві сні.
Імплантати з діоксиду цирконію на рентгенограмі
При наявності у пацієнта ВІЛ-інфекції та цукрового діабету будь-яка імплантація виключена взагалі. При ряді патологій порожнини рота імплантація можлива тільки після їх усунення. До таких належать:
- стоматити і гінгівіти;
- карієс;
- пульпіт;
- періодонтит;
- дистрофія тканини щелепної кістки в області передбачуваної імплантації.
Кісткова тканина щелепи атрофується при зниженні на неї навантаження після втрати зуба. Тому, якщо з моменту втрати зуба пройшов великий проміжок часу, то перед установкою імпланта щелепна кістка повинна бути відновлена до початкового об'єму. Інакше тканину кістки не буде в достатній мірі утримувати імплантат. Тому перед імплантацією необхідно провести хірургічне нарощування кісткової тканини.
Імпланти з цирконію: процес виготовлення і установка
Цирконієві імплантати виробляються на автоматичному обладнанні, що забезпечує дуже високу точність виготовлення. Їх створення передує зняття зліпка, за яким на комп'ютері будується 3D-модель. Ця модель може бути побудована також за результатами сканування ряду зубів. По ній спочатку виготовляється шляхом високоточної фрезерування каркас з двоокису цирконію. Потім на цей каркас наноситься керамічне покриття.
Як встановлюються імпланти зубів з цирконію
Установці імплантатів передують консультація пацієнта у лікаря і підготовчі процедури. Імплантація - серйозне втручання в організм, тому лікарю необхідно знати детальну інформацію про стан здоров'я пацієнта. Різні наявні патології можуть спровокувати ускладнення як безпосередньо під час операції, так і після установки імплантатів. Особливо це відноситься до проблем ротової порожнини. Однак і деякі загальні захворювання організму можуть привести до негативних наслідків. Так, при ослабленні імунної системи зростає ризик розвитку запальних процесів, а при діабеті має місце погана регенерація кісткової тканини.
Таким чином, при первинному зверненні пацієнта основним завданням стоматолога є встановити, наскільки принципово допустима в даному випадку імплантація.
Якщо у пацієнта є проблеми, що підлягають усуненню, то наступним кроком підготовки до операції є лікування наявних захворювань. Для їх виявлення в обов'язковому порядку робиться рентгенівський знімок щелеп. Відповідно до даних рентгена проводиться лікування хворих зубів і видалення зруйнованих. Якщо ж виявлено атрофія щелепної кістки, то призначається остеопластика.
Як саму імплантацію, так і остеопластики на верхній щелепі не можна проводити при синуситах. Тому пацієнту необхідно пройти обстеження придаткових порожнин носа.
Після того, як пацієнт пройшов всі необхідні лікувальні процедури, проводиться безпосередньо імплантація. Ця операція включає в себе наступні кроки:
- Знеболення, здійснюване анестезіологом, точно визначає кількість знеболюючого препарату (місцевого анестетика) виходячи зі стану здоров'я пацієнта, а також його фізичних характеристик, віку і статі. У деяких випадках цю процедуру проводити не можна. При виявленні таких протипоказань пацієнту доведеться відмовитися від імплантації.
- Розрізання ясен для забезпечення доступу до щелепної кістки.
- Просвердлення отвори в кістки під імплантат. Для забезпечення жорсткої фіксації протеза поперечний розмір отвору повинен бути трохи менше товщини штифта.
- Знезараження розрізу і отвори в кістки за допомогою обробки тканин антисептиками.
- Впровадження імплантату в кістку.
- Зашивання розрізу.
Можливі проблеми під час імплантації зубів і після неї
Ускладнення в ході самої операції і в наступний період можуть виникнути через помилки, допущені дантистом. Так, безпосередньо при імплантації можуть виникнути кровотечі в порожнину рота або в носові пазухи, а також крововиливи в тканини. Крім того, тканини можуть отримати опік під час свердління. Якщо анестезіолог неправильно визначив дозу знеболюючого препарату, занизивши її, то пацієнт буде під час імплантації відчувати біль. Якщо ж, навпаки, доза підвищена, то можуть бути ще більш неприємні наслідки.
Коли імплантовані зуби вже встановлені, також можуть виникнути проблеми. Найбільш поширені негативні наслідки - це розвиток запальних процесів і відторгнення імплантатів.
Але навіть якщо стан пацієнта після імплантації в межах норми, все одно він відчуває дискомфорт до тих пір, поки протез повністю не приживеться. Зазвичай це триває від чотирьох місяців до півроку.
Що потрібно робити після того, як встановлено імплант з діоксиду цирконію
Імовірність виникнення небажаних наслідків багато в чому залежить від самого пацієнта. Після того як проведена імплантація, пацієнт повинен строго дотримуватися всі вказівки лікаря. Ігнорування їх може викликати всілякі ускладнення.
Після операції пацієнту призначається прийом антибіотиків. пресекающих розмноження патогенної мікрофлори в рані. У разі появи ознак запалення можуть бути прописані і протизапальні стероїдні лікарські засоби, а також імуномодулятори.
У разі погіршення стану здоров'я пацієнт повинен терміново поставити до відома про це лікаря. Крім того, через місяць після операції він повинен пройти плановий огляд у дантиста. Такий огляд повторюється також через три місяці і через півроку з моменту установки імплантатів. При виявленні підозр на ускладнення може знадобитися рентгенологічне обстеження.
Чималу увагу пацієнт повинен приділяти гігієні ротової порожнини. Чимале значення має регулярне чищення зубів. При цьому, щітка повинна бути досить м'якою, щоб не пошкодити штучні коронки.
Після установки імплантатів у пацієнтів нерідко має місце збільшення чутливості зубів і неприємні відчуття в порожнині рота. Щоб такого не було, в післяопераційний період слід утримуватися від жорсткої їжі.
Перший час після операції пацієнтові слід утримуватися від підвищених фізичних навантажень, так як це може викликати розрив післяопераційного шва. У той же час, помірна фізична активність, як раз дуже корисна.
Також небажано переохолоджуватися - це викличе ослаблення організму, на грунті якого можуть початися запалення.