Імплантологія - найбільш перспективний метод відновлення втрачених зубів. Історія імплантології налічує понад 40 років. Але і в даний час цей напрям в стоматології продовжує активно розвиватися. З'являються нові види і методики імплантації зубів.
Імплантація - це методика імплантації «штучного кореня» в кісткову тканину, в області раніше видаленого зуба або безпосередньо в лунку видаленого зуба. Методика вибору залежить від показань і протипоказань в даній конкретній клінічній ситуації. За яких показаннях необхідно проведення зубної імплантації?
- відсутність одного або декількох зубів в зубному ряду;
- «Випадкова» втрата зуба в результаті травми;
- підвищена чутливість тканин до знімного протезу, а також погана фіксація знімного протезу;
- висока мотивація пацієнта до даної операції, його хороші знання і навички в особистій гігієні порожнини рота і готовність до співпраці в наступні роки.
Після проведення імплантації необхідні регулярні огляди у стоматолога - раз на півроку.
Але існують і протипоказання для операції зубної імплантації. Вони можуть бути як абсолютними (обов'язковими), так і відносними (необов'язковими).
Показання та протипоказання до імплантації встановлюють на підставі анамнезу, загального обстеження, оцінки психоемоційного стану пацієнта.
Абсолютні протипоказання до ІМПЛАНТАЦІЇ:
- Хронічні захворювання організму (туберкульоз, ревматична хвороба, захворювання слизової оболонки порожнини рота, стоматити та ін.);
- Хвороби крові та кровотворних органів;
- Захворювання кісткової системи, що знижують її регенераційні можливості;
- Захворювання центральної і периферичної нервової системи;
- Злоякісні пухлини в період проведення спеціальної терапії і деякий час після її закінчення;
- Пародонтит (гострі і підгострі форми);
- Неправильний прикус і підвищена стертість зубів;
- Поганий стан гігієни порожнини рота і відсутність звички до її підтримці;
- Передракові та пухлиноподібні захворювання в порожнині рота і щелеп;
- Наявність металевих імплантатів в інших зонах (спиці Кіршнера, мініпластінкі, шурупи, дротові шви, штучні суглоби, клапани серця, кардіостимулятори та ін.);
- Захворювання скронево-нижньощелепного суглоба;
- Бруксизм (подсознанательное постійне стиснення щелеп і скрегіт ними, особливо уві сні);
- Анатомічні особливості будови щелеп, що виключають можливість введення імплантатів (атрофія кістки, ретеновані зуби, близькість верхньощелепних (гайморових) пазух і ін.), Що вимагає проведення попередніх кістково-реконструктивних операцій;
- Тимчасовим протипоказанням є вагітність і період лактації.
- Недбале ставлення до свого здоров'я, куріння, систематичне вживання алкоголю, нерегулярне харчування, вживання кави у великих кількостях;
- Особливості професійної діяльності - важкі фізичні навантаження, екстремальні та травматичні види спорту;
В даний час імплантація стає все більш популярними в порівнянні з іншими видами протезування. Існує ряд переваг у даної методики перед іншими.
- Високий відсоток приживлюваності, за даними статистики від 98% до 99,7%. Імплантат виконує функцію відсутнього зуба, не пошкоджуючи при цьому сусідні зуби.
- Імплантація дозволяє замістити дефекти зубного ряду будь протяжності.
- При імплантації жувальна навантаження рівномірно розподіляється на альвеолярну кістку, що перешкоджає атрофії (розсмоктуванню) кісткової тканини.
- Імплантація дає можливість використання незнімного протезування.
- Імплантація знімає необхідність зберігати зуби з сумнівним періодонтальних прогнозом.
- Термін служби імплантатів значно більше, ніж у інших видів протезування.
Nobel Active - новітня система імплантатів фірми Нобель, яка поєднала в своїй структурі імплантату всі переваги, такі як: самонарізний різьблення, зворотна конусность і підвищена різьблення шийки імплантату, наявність додаткових ретенційних пунктів, конус Морзе і внутрішній шестигранник. Всі дані якості дозволяють встановити імплантати Нобель Актив навіть в пухкої кісткової тканини. При цьому отримати достатню стабільність для можливості негайного навантаження, тобто відразу можна зробити тимчасову коронку на імплантат. Нобель Актив можна встановлювати в будь-якій клінічній ситуації.
TBR і Implantium - є системами вибору в разі відсутності проблем з кістковою тканиною у пацієнта. У системи TBR є імплантати з цирконієвої шийкою, які можна встановити у людей з товстим біотипів слизової оболонки і отримати відмінний естетичний результат. Конусность імплантатів Implantium дозволяє застосовувати дану систему у випадках одномоментної імплантації з видаленням зуба. Також дана система дозволяє провести реабілітацію пацієнтів при повній адентії (відсутність зубів) з мінімальними фінансовими вкладеннями і отримати при цьому хороший результат - відновлення жувальної функції, естетичної, мовної, поліпшити якість життя наших пацієнтів.
Зубний імплантат - це титановий гвинт, який виконує функцію штучного кореня. Використовувана при імплантації зубів система імплантату зазвичай складається з трьох частин: кореневої (гвинтовий) частини, яка знаходиться в кістки щелепи; абатмента. який є опорою для коронки або мостовидного протеза; і власне коронки на імплантат.
При його установці можливо 2 варіанти протезування:
- Протезування через 2 -3 місяці на нижній щелепі і через 3 - 4 місяці на верхній щелепі. Це двоетапна методика імплантації.
- Протезування тимчасовими коронками відбувається відразу ж після установки імплантату. А через 3 - 4 місяці тимчасова коронка на імплантат замінюється на постійну. Це так звана одноетапна методика.
Одномоментна імплантація - методика установки імплантату одномоментно з видаленням зуба. Вона дозволяє прискорити терміни реабілітації пацієнта. Процес приживлення імплантату починається відразу. Не потрібно чекати загоєння лунки, не відбувається атрофії (розсмоктування) кісткової тканини в області лунки. Але, незважаючи на всі плюси даної методики, існують суворі показання для неї, від яких не можна відступити, тому що є ризик поганого результату імплантації.
До даних показань належать:
- наявність кісткової тканини в достатньому обсязі, щоб була можливість сформувати ложе для імплантату діаметром більше видаляється кореня;
- не повинно бути вогнищ інфекції (кісти, свища) в області кореня, тому що надалі це може привести до запалення і відторгнення імплантату;
Показання для одномоментної імплантації може бути травма зуба або перелом кореня і необхідність його видалення, особливо це стосується центральних зубів. Також видалення молочного зуба при відсутності зачатків постійного (вроджена адентія).
Імплантація в складних клінічних ситуаціях
До складних клінічних випадків можна віднести:
- Вторинні деформації після видалення - зміщення сусідніх зубів в сторону дефекту, нахил зубів один до одного;
- Вторинні деформації, пов'язані зі зміною прикусу, зниженням межальвеолярной висоти, змінами в скронево-нижньощелепного суглоба;
- Відсутність кісткової тканини в області раніше вилучених зубів;
- Близькість розташування анатомічних структур - нижньощелепний канал, верхньощелепні пазухи.
Уже на етапі діагностики доктор оцінює всю складність клінічної ситуації. За допомогою комп'ютерної томографії вимірює потрібні відстані до анатомічних структур, визначає щільність кісткової тканини. І разом з пацієнтом обговорює всі можливі варіанти вирішення проблеми. Залежно від стану здоров'я, від пропонованих вимог пацієнта, в нашій клініці є можливість запропонувати різні варіанти вирішення проблеми. Наші лікарі володіють усіма видами кісткової пластики. При готовності до тривалої співпраці можна виконати імплантацію з кістковою пластикою. І виготовити незнімну конструкцію на імплантатах. Іноді кісткова пластика передує імплантації. А в деяких ситуаціях імплантація проводиться одномоментно з кістковою пластикою.
Види кісткової пластики
- Сінусліфтінг. Відкрита або закрита методика.
- Вертикальна або горизонтальна аугментація кісткової тканини з використанням кісткових блоків.
Кісткові трансплантати, які використовуються при кістковій пластиці, можуть бути різного походження. У кожного з них є свої позитивні і негативні властивості.
Сьогодні кісткова пластика переживає бурхливий підйом, що пов'язано розширенням наукових уявлень про структуру жувального апарату, вдосконаленням виробничих і технологічних потужностей, а також підвищенням вимог до якості лікування.
Види кістковопластичними матеріалу
Матеріал для відновлення втраченої кістки поділяють на такі групи:
- АУТОКІСТКОЮ (власна кістка пацієнта);
- Аллокость (людська донорська або трупна кістка);
- Ксенокость (кістка тваринного походження);
- Синтетичні і композитні подсадочние матеріали (штучно синтезовані кісткові замінники);
- Комбінація зазначених вище матеріалів.
Все кістковопластичні операції подовжують терміни настання протезування на імплантатах, але в підсумку значно покращують якість життя пацієнтів, дозволяючи виконувати незнімне протезування.
При повній адентії, в разі неможливості виконання пластики кісткової тканини з різних причин (стан здоров'я, небажання пацієнта, фінансові труднощі), а також при необхідності поліпшити фіксацію знімних протезів - існують методики, що дозволяють виготовити знімні протези з опорою на імплантати: All-on- 4 (опора на чотирьох імплантатах); All-on-6 (опора на шести імплантатах). Сучасні системи імплантатів дозволяють встановити імплантат під будь-яким кутом нахилу «в обхід» анатомічних структур, і в подальшому супраструктурами (аббатменамі) провести раціональне протезування з використанням балочной або замкової фіксації. При використанні даної методики протезування відбувається на 4 або 6 імплантатах. Дистальні (далекі) імплантати встановлюються під кутом таким чином, щоб зменшити консоль (нависає частина без опори) протеза і при цьому більш раціонально розподілити жувальну навантаження на імплантати і альвеолярну кістку.
Завдяки розвитку сучасної імплантології у кожного з нас з'явилася реальна можливість знайти почуття впевненості в собі і зберегти своє здоров'я.